Причини, симптоми, истраги и третман на медицински изданија на рак на хранопроводот
Да се видиме здрави
Ракот на хранопроводот е еден од неопластични заболувања со најмрачна прогноза и од специјалната малигност и од фактот дека се дијагностицира доцна бидејќи во почетните форми е асимптоматска. Ракот на хранопроводот претставува 5 - 7% од карциномите со локализација на дигестивниот систем. Во Европа и САД, ракот на хранопроводот е многу почест кај мажите отколку кај жените (сооднос 5/1 - 20/1). Максималната инциденца на болеста е по 50-годишна возраст, болеста преовладува во руралните области и меѓу понеповолните социјални категории.
Кои се причините за рак на хранопроводот?
Причината за рак на хранопроводот е непозната, но со оглед на големите варијации во преваленцата, факторите на животната средина и храната веројатно ќе играат важна улога.
Фактори на ризик за рак на хранопроводот се:
- потрошувачка на алкохол, пушење;
- гастроезофагеален рефлуксен болест, Баретов хранопровод;
- обемна хијатална хернија;
- дебелина;
- лош социо-економски статус;
- диета со малку зеленчук, овошје, витамини (Б, Ц), Mg, Zn, протеини;
- нарушувања на хранопроводот: ахалазија на срцето, стенози на хранопроводот, синдром на Пламер Винсон;
- карциноми во полето на ОРЛ;
- Терапија со зрачење за карцином на дојка го зголемува ризикот од рак на хранопроводот за 10 x.
Во раните фази, ракот на хранопроводот е АСИМПТОМАТИЧЕН, поради што дијагнозата често доцни. Во напредните фази, главниот симптом е дисфагија (отежнато голтање) што обично се јавува кога туморот зафатил повеќе од 50% од луменот на хранопроводот. Дисфагијата е континуирана, прогресивна, првично за цврсти материи, потоа за течности и во напредните фази, пациентот не може да ја проголта плунката. Болка во градите се јавува во напредни фази и е тешка, е предизвикана од екстраезофагеална инвазија. Невозможноста за снабдување одредува значително губење на тежината со намален апетит кон тотална анорексија.
Во улцерирани форми, може да се појави горно дигестивно крварење се манифестира најчесто во форма на хематемеза "во талог од кафе" или поретко, значителна хематемеза, со црвена крв, поврзана со мелена. Како резултат на гастроинтестинално крварење или хронично крварење, често се наоѓа анемичен синдром со бледило на кожата, астенија, вртоглавица, итн.
Во напредните фази, кога опструкцијата е скоро завршена тие се појавуваат регургитација, лош здив, икање и кога туморот ги напаѓа соседните структури, се јавува кашлица, диспнеа, дисфонија. Во фаза на метастази, симптомите се завршени со симптоми што се должат на нив: болка во коските, диспнеа, хепаталгија, итн.
Во раните фази, објективниот клинички преглед е нормален. Кога се присутни метастази, може да се најде цврста, болна хепатомегалија, периферна лимфаденопатија., итн.
Кои параклинички истражувања се користат за дијагностицирање на рак на хранопроводот?
Главната истражување кај сомнителен карцином на хранопроводот е горната дигестивна ендоскопија со биопсија. Ендоскопскиот аспект зависи од еволутивната фаза и анатомо-патолошкиот тип (вегетативен, инфилтративен, улцериран и мешан чир-вегетативен). Во зависност од времето на дијагностицирање, ракот на хранопроводот може да биде ран или напреден. Најчесто, рак на хранопроводот е откриен кога се спроведува ендоскопски скрининг скрининг кај ризични групи на популација. Инаку повеќето се напредни во времето на почетната ендоскопија.
Во ран карцином, ендоскопскиот изглед е појава на мукозна ерозија со неправилна контура или дискретна нерамномерност на мукозата со модифициран индекс на боја. Само биопсија на сомнителни области може да ја утврди дијагнозата. Анатомо-патолошки преглед открива вид на рак на хранопроводот: сквамозен карцином или аденокарцином.
Ендоскопски (виртуелен) аспект на рак на хранопроводот (извор на фотографија: stock.adobe.com)
Радиолошки преглед се изведува кога има контраиндикации за ендоскопско истражување или кога се посакува да се добијат особено функционални детали, тоа се прави со контраст на бариум и можеби објективна: лакунарна слика кај вегетативен карцином; неправилна, асиметрична стеноза во инфилтративна форма; малигна ниша во улцерирана форма.
Фазата на карцином на хранопроводот по класификација на TNM вклучува проценка на локална инвазија (Т), присуство на лимфаденопатија (N) и метастази (М) и е корисна при утврдување на терапевтско однесување. EUS ја ценат локалната инвазија (во длабочината на хранопроводот и екстраезофагеалниот wallид). КТ (КТ скен) тоа е задолжително се должи на фактот дека тоа може да се идентификуваат екстраезофагеална продолжување, лимфаденопатија, метастази.
Кој е третманот за рак на хранопроводот?
Во почетни случаи, може да се изврши ендоскопски третман со куративна виза, и јасво напредни форми, третманот по избор е хируршки и се состои од езофагектомија во онколошки граници со езофагопластика (реставрација на хранопроводот со фрагмент на дебелото црево или желудникот). За карцином на сквамозен клетка (кој е радиосензитивен), радиотерапијата се комбинира со хемотерапија (деривати на платина, 5-флуороурацил), но резултатите се незадоволителни доколку не се изврши операција.
ПВо случаи на стеноза со тешка дисфагија што не може хируршки да се реши ендоскопска палијативна протеза или реканализација на ласерскиот хранопроводен лумен со цел да се обезбеди правилна исхрана и да се подобри квалитетот на животот. Ако и овие методи не се оперативни, гастростомијата се користи за хранење, но со сериозно оштетување предизвикано од тешкотиите при грижата поврзани со гастростомијата. За да дознаете повеќе за ракот на хранопроводот, можете да го следите здравствени вести од страници специјализирани во оваа област.
Кои се компликациите и еволуцијата на ракот на хранопроводот?
Прогресијата на ракот на хранопроводот е брза со регионална и далечна метастаза на лимфните јазли (бели дробови, црн дроб, коски, стомак, бубрези, итн.) со појава на многу компликации: езо-трахеална фистула, езо-бронхијална, рекурентна нервна парализа, опструкција на горната шуплива вена, аспирациона пневмонија, перфорација на хранопроводот со секундарен медијастинитис, крварење во горниот дел од дигестивниот систем со секундарна анемија, разни инфекции и кахексија.
Прогнозата е крајно мрачна, околу 75% од пациентите со напреднат карцином умираат во првата година по дијагнозата. Спротивно на тоа, прогнозата на рак на хранопроводот е одлична, со 5-годишно преживување надминувајќи 85% од случаите.