Медицинско знаење за азбестоза и плеврален мезотелиом
Слика: „Вртоглаво 120“ од Андреас Леверс. Лиценца: CC BY 2.0
Патофизиологија
Азбесните влакна се апсорбираат низ дишните патишта. Луѓето во близина на трајно изложени лица исто така можат да развијат азбестоза, на пример од долгогодишно чистење на контаминирана облека! Геометријата на влакната е одредувачка точка - Влакната со овие карактеристики се сместуваат во алвеолите и повеќе не можат да се фагоцитираат:
- Должина:> 5 μm
- Дијаметар: ≤ 3 μm
Откако ќе се воспостави во белодробниот интерстициум, тој мигрира во плеврата и предизвикува белодробна фиброза. Канцерогениот ефект на влакната е одговорен за плевралниот мезотелиом во половина од случаите. Ризикот од изложеност е значително поголем со испрскан азбест отколку со повеќе цврсти материи како азбест цемент.
Во Германија има повеќе смртни случаи од азбест отколку фатални несреќи при работа!
Дијагноза и симптоми
Азбестозата може да биде асимптоматска многу долго време. Кашлица со сиво-бел спутум, исцрпеност, губење на тежината, диспнеа и болка во градите обично се појавуваат доцна. Професионалната историја има многу висок приоритет кога пациентот е претставен за прв пат. Особено треба да обрнете внимание на овие професии: изолатори, хемиски работници, бравари, водоводџии, производители на градежни материјали, brickидари, кровни работи, градежни бродови и градежни авиони, заварувачи. Следната табела ги наведува дијагностичките методи и типичните наоди за азбестоза.
Сумирано тие се Првите последици од изложеност на азбест беа белодробна фиброза и кор пулмонале. Покрај малигните заболувања во белите дробови и гркланот, сериозни компликации се плевралниот мезотелиом.
Плеврален мезотелиом
Често пати, првичниот клинички симптом што ќе го најдете е тоа малигна ексудативна плеврална ефузија со типичен хипосоничен звук на прислушување. Аускултаторно, ќе слушнете пригушени звуци на дишење и ќе пронајдете намалена подвижност на белите дробови, што предизвикува болка при дишењето. На КТ, можете да видите нодуларно задебелување на плеврата.
Биопсијата носи ризик од метастази во вакцинацијата, па затоа е можно профилактичко зрачење по отстранувањето. Имунохистохемијата ви ги дава потребните информации за да разликувате плеврален мезотелиом од аденокарцином на белите дробови. Овие маркери се често позитивни за плеврален мезотелиом: мезотелин, калретинин, виментин и цитокератин 5/6.
Терапевтски, лекот по избор е хемотерапија со цисплатин и пермтрексен со можно зрачење. Во раните фази, може да се користи куративен пристап во форма на плевропневмоперикардио-дијафрагмектомија да се гласа.
Средното време на преживување кај пациенти со плеврален мезотелиом е околу една година.
Признавање како професионална болест
Трговското здружение мора да најде одредена кумулативна доза на изложеност за да може да се препознае како професионално заболување. 25 "години од азбестни влакна" тука се критичните граници. Пресметката на оваа доза е важна, особено ако пациентот бил изложен на други штетни материи многу години или самиот се примил, на пример, во случај на изразена историја на пушење.
Професионалната болест не е медицински термин, туку законски термин! Како лекар, вие сте обврзани да ги пријавите можните професионални заболувања на професионалното здружение/компанија за осигурување од несреќи, за нивните експерти да можат да ја проверат количината на изложеност кај пациентот. Пациентите исто така можат сами да достават апликација.
До признати професионални заболувања, предизвикани од азбест вклучуваат:
- БК 4103 Азбестна болест (азбестоза)
- БК 4104 рак на белите дробови или рак на гркланот
- BK 4114 Рак на белите дробови предизвикан од интеракција на прашина од азбестни влакна и полициклични ароматични јаглеводороди
- БК 4105 Мезотелиома, предизвикана од азбест
Совет:
Вреди да се прочита овој пост двапати ... плевралниот мезотелиом е популарна периодична тема на испити по медицина на трудот и 2-ри државен преглед!