Причини за болести на жолчното кесе и фактори на ризик - Здравје на дигестивниот систем - 2020 година
Содржина
Камења во жолчката, жолчен меур и жолчни канали: причина и терапија на болести (ноември 2020 година).
Терминот „болест на жолчното кесе“ опишува каков било здравствен проблем што влијае на жолчното кесе.
Додека најчеста причина за заболување на жолчното кесе се камењата во жолчката (холелитијаза), постојат низа други причини, вклучувајќи воспаление на жолчното кесе (холециститис), бискирна дискинезија, функционално заболување на жолчното кесе, примарен склерозирачки холангитис и рак на жолчното кесе.
Чести причини
Камењата во жолчката се најчеста манифестација на заболување на жолчното кесе и се предизвикани од премногу холестерол или билирубин (пигмент направен во црниот дроб кога се распаѓаат црвените крвни клетки).
Камењата во жолчката се кристали кои се формираат во жолчното кесе. Ова е орган во облик на круша кој се наоѓа во горната десна страна на стомакот, под црниот дроб. Главната цел на вашиот жолчен меур е да складира течност (жолчка) направена од црниот дроб. Ileолчката е неопходна за варење и апсорпција на маснотии и одредени витамини од храната што ја јадете.
Со Холестерол камења во жолчкатаВашата жолчка е „преплавена“ со холестерол и не може да ја раствори како и обично, па затоа се формираат камења. Огромното мнозинство на луѓе со камења во жолчката во САД имаат камења во холестерол.
Пигментни жолчни камења Може да се формира ако има премногу билирубин. Состојби како цироза на црниот дроб (премногу билирубин го создава црниот дроб) и српеста анемија (каде се распаѓаат црвените крвни зрнца) може да предизвикаат пигментни камења.
Конечно, камењата во жолчката може да се формираат ако жолчното кесе не ја испразни жолчката правилно (ова се нарекува жолчна опструкција).
Фактори на ризик за развој на жолчни камења вклучуваат:
- Femaleенски пол
- Возраст постар од 40 години
- бременост
- дебелината
- Диети богати со холестерол, рафинирани јаглехидрати (како бел леб) и заситени масти (како сирење, путер и црвено месо)
- Седентарен начин на живот
- Брзо слабеење
- Основни болести (на пример, дијабетес, метаболен синдром, цироза, Кронова болест, цистична фиброза, српеста анемија или повреда на 'рбетниот мозок)
- Лекови кои содржат естроген, како што се орални контрацептиви или хормонска терапија за замена
- Други лекови како што се Сандостатин (Октреотид), Роцефин (Цефтриаксон) и тиазидни диуретици како што се Микрозид (хидрохлоротиазид)
Поретки причини
Низа други причини се поврзани со заболување на жолчното кесе.
Холециститис
Воспаление на жолчното кесе (наречено холециститис) може да се развие како резултат на камења во жолчката (акутен холециститис) или, поретко, без камења во жолчката (акалкулозен холециститис).
Акутен холециститис се јавува кога жолчен камен се наоѓа во цистичниот канал и предизвикува воспаление на жолчното кесе. Покрај типичната болка (билијарна колика) на жолчен камен, едно лице може да има треска, гадење, повраќање, малаксаност и/или губење на апетит. Обично постои и зголемен број на бели крвни клетки.
Акакуларен холециститис предизвикува исти симптоми и знаци како и акутниот холециститис, освен што не постои жолчен камен. Експертите веруваат дека оваа состојба се должи на метеж на жолчното кесе и исхемија (слаб проток на крв). Овој тип на болест на жолчното кесе обично се јавува кај сериозно болни пациенти.
Некои фактори кои ја зголемуваат можноста на лицето да развие акумулативен жолчен меур вклучуваат:
- Сериозни медицински состојби (на пример, акутна миелоидна леукемија, СИД, коронарна артериска болест, срцева слабост-дијабетес, бубрежна инсуфициенција во завршна фаза и васкулитис)
- Изгореници
- раѓање
- Потиснат имунолошки систем
- Голема инфекција или траума
- Одредени лекови (како што се опијати)
- Повеќекратни трансфузии
- Механичка вентилација
- Добивање исхрана преку вашата вена (наречена тотална парентерална исхрана)
Билијарна дискинезија
Билијарна дискинезија опишува синдром на опструкција на системот на жолчните канали поврзан со функционална абнормалност на сфинктерот Оди - мускулна структура што ја опкружува областа каде што заедничкиот жолчен канал се приклучува на панкреатичниот канал кога ќе влезе во тенкото црево.
Бидејќи сфинктерот Оди не функционира правилно во оваа болест, може да резултира со билијарна опструкција. Овие наизменични епизоди на билијарна опструкција предизвикуваат болка слична на жолчни камења - досадна, постојана болка во горниот десен или горниот центар на стомакот.
Додека со ултразвук во стомакот може да се открие проширен жолчен канал, тест наречен Сфинктер манометрија Оди може да се користи за да се постави дефинитивна дијагноза на билијарна дискинезија. Ако е зголемен сфинктерот на притисокот на Оди (тестот е позитивен), едно лице може да го отстрани сфинктерот (наречен ендоскопска сфинктеротомија).
Нејасно е што предизвикува билијарна дискинезија. Најчесто се забележува кај луѓе на кои им се извадени жолчните кеси. иако во огромното мнозинство на луѓе на кои им се извадени жолчните меурчиња немаат билијарна дискинезија. Други експерти сугерираат дека ова нарушување е резултат на спазам или губење на нервите во мускулот на сфинктерот.
Функционално нарушување на жолчното кесе
Функционално нарушување на жолчното кесе се однесува на оние кои доживуваат билијарна болка (непријатност во горниот десен или средниот дел на стомакот) под камења во жолчката или сфинктер на дисфункција на Оди.
Луѓето со дисфункција на жолчното кесе ќе имаат нормални тестови на крвта без знаци на воспаление или проблеми со црниот дроб. Исто така, ќе имате нормален ултразвук на жолчното кесе без докази за појава на камења во жолчката.
По исклучувањето на други состојби кои можат да имитираат билијарна болка (како исхемична срцева болест или улкусна болест), едно лице може да направи тест наречен холецистикинин (CCK) стимулиран холецинтиграфија за да се потврди дијагнозата на функционално нарушување на жолчното кесе.
Овој тест ја пресметува фракцијата на излезот на жолчното кесе (колку трацерот го остава жолчното ќесе). Ако исфрлачката фракција е мала и помалку од 40 проценти, тестот ќе помогне да се дијагностицира дисфункција на жолчното кесе. Третманот за оваа состојба вклучува отстранување на жолчното кесе (наречено холецистектомија).
Иако сè уште е нејасно, можно е луѓето со основен проблем на гастроинтестиналниот мотилитет (на пример, абнормално празнење на желудник) да се изложени на ризик за развој на функционално нарушување на жолчното кесе.
Рак на жолчното кесе
Рак на жолчното кесе е редок и се јавува кога клетките во жолчното кесе растат брзо и неконтролирано.
И камењата во жолчката и примарниот холангитис на склероза ја зголемуваат можноста на лицето за развој на рак на жолчното кесе, иако камењата во жолчката се далеку почести. Според Американското здружение за рак, најмалку три од четири лица со рак на жолчното кесе ќе имаат камења во жолчката до моментот кога ќе им се дијагностицира.
Други фактори на ризик за развој на заболување на жолчното кесе вклучуваат:
- Femaleенски пол
- Постара возраст
- дебелината
- Етничка припадност (американски мексиканец или домороден американец)
- Хронична инфекција со бактериите, Салмонела Тифи
- Цисти во жолчниот канал
- Полипи во жолчното кесе
- Абнормалности на жолчните канали
- Afdhal N. (2017). Акакуларен холециститис. Клинички манифестации, дијагностицирање и управување. Ешли SWујорк, Линдор КД (Ред.) UpToDate, Валтем, М-р: UpToDate Inc.
- Американско здружение за рак. (2016). Кои се факторите на ризик за рак на жолчното кесе?
- Каталоно МФ, Тосани, НЦ. (2016). Клинички манифестации и дијагноза на сфинктер на дисфункција на Оди. Хауел Д.А. (ур.) UpToDate, Валтем, М-р: UpToDate Inc.
- Essесри М, Рашидхан Б. Диететски навики и ризик од заболување на жолчното кесе: Студија на случај во болница кај возрасни жени. Ј Здравје Попул Нутр. 2015 март; 33 (1): 39-49.
- Стинтон М.Л., Шафер Е.А. Епидемиологија на жолчното кесе: холелитијаза и рак. Цревен црн дроб. 2010 април; 6 (2): 172-87.