Причини за панкреатична инсуфициенција, дијагноза; повеќе - NetDoktor
Рикарда Шварц студирала медицина во Вирцбург, каде што исто така завршила и докторат. По широк спектар на задачи во практична медицинска обука (ПЈ) во Фленсбург, Хамбург и Нов Зеланд, таа сега работи во неврорадиологија и радиологија во Универзитетската болница во Тибинген.
На а Инсуфициенција на панкреасот Панкреасот веќе не работи ефикасно. Со егзокрина панкреасна инсуфициенција, органот не произведува доволно дигестивни ензими. Резултатот е дигестивни проблеми со дијареја. Со ендокрина инсуфициенција на панкреасот, производството на хормони за регулирање на шеќерот во крвта е нарушено. Тогаш станува збор за нарушувања на шеќерот во крвта. Терапијата зависи од тоа дали постои егзокрина и/или ендокрина инсуфициенција на панкреасот. Овде можете да прочитате сè што треба да знаете за дисфункцијата на панкреасот!
Постојано избегнувајте алкохол, бидејќи тоа доведува до долгорочно оштетување на панкреасот.
Панкреатична инсуфициенција: Опис
Панкреасот е во горниот дел на стомакот, веднаш зад стомакот. Има две основни задачи: од една страна, произведува ензими за варење (егзокрина функција). Од друга страна, исто така, произведува хормони како што се инсулин и глукагон (ендокрина функција). Овие хормони се вклучени во регулацијата на шеќерот во крвта.
Во случај на панкреасна инсуфициенција, едната или двете функции можат да бидат премногу слаби или целосно да пропаднат. Ова значи: Ендокрина и егзокрина панкреасна инсуфициенција може да се појават независно едни од други или истовремено.
Егзокрина инсуфициенција на панкреасот
Панкреасот произведува околу еден до два литра дигестивна секреција секој ден. Ова стигнува до дуоденумот преку панкреатичниот канал и го поддржува варењето на проголтаната храна: секрецијата на панкреасот ја неутрализира киселата гастрична киселина што влегла во цревата со пулпа од храна. Покрај тоа, секрецијата содржи ензими за варење на протеини, масти и јаглехидрати.
Ако во панкреасот се произведуваат премалку или воопшто не се варат ензими за варење, тоа се нарекува егзокрина инсуфициенција на панкреасот. Симптомите на оваа форма на болест обично се појавуваат само кога 90 проценти од функцијата на органот веќе не успеала.
Ендокрина инсуфициенција на панкреасот
Ако панкреасот произведува премалку или нема повеќе хормони, тоа се нарекува ендокрина инсуфициенција на панкреасот. Инсулинот и глукагонот се едни од најпознатите хормони на панкреасот: Двете заедно го регулираат нивото на шеќер во крвта:
- Инсулинот е одговорен за осигурување дека шеќерот во крвта (гликоза) може да се апсорбира во телесните клетки - паѓа нивото на шеќер во крвта.
- Ако, од друга страна, на телото му треба повеќе енергија (на пример, во случај на стрес или ниско ниво на шеќер во крвта), глукагонот ги мобилизира енергетските резерви во организмот - промовира ослободување на складирана гликоза (форма на складирање: гликоген) и формирање на нова гликоза. Ова го зголемува нивото на шеќер во крвта.
Повеќето луѓе со ендокрина панкреасна инсуфициенција имаат дијабетес (дијабетес мелитус). Со нив, панкреасот произведува премалку или воопшто нема инсулин.
Забелешка: Ако нивото на шеќер во крвта е превисоко, тоа се нарекува хипергликемија. Ако е прениско, се нарекува хипогликемија.
Инсуфициенција на панкреасот: симптоми
Во зависност од тоа кој регион на панкреасот повеќе не работи правилно, се појавуваат различни симптоми.
Егзокрина инсуфициенција на панкреасот: симптоми
Тука поплаките се јавуваат само кога околу 90 проценти од функцијата на органот веќе не успеале.
Прво и најважно, варењето на маснотиите предизвикува проблеми кај погодените - маснотиите во исхраната не можат повеќе да се распаѓаат, што Гадење и повраќање може да предизвика. Ако егзокрината инсуфициенција на панкреасот е многу напредната, мастите содржани во храната веќе не достигнуваат доволно во цревните клетки и се излачуваат со столицата. Типични се мрсна дијареја (Масни столици) со болки во стомакот. Изметот потоа се појавува мрсен, сјаен и обично мириса лошо. Изметот исто така може да биде лесно обезцветен и течен како дијареја.
Поради нарушено варење, луѓето со егзокрина панкреасна инсуфициенција можат изгуби многу тежина, иако тие јадат доволно.
Друга последица на нарушеното варење на маснотиите: витамини растворливи во масти Е, Д, К и А веќе не можат правилно да се апсорбираат во организмот. Така може и Недостатоци на витамини развиваат Овие за возврат предизвикуваат свои поплаки. На пример, сериозен недостаток на витамин К доведува до зголемена тенденција за крварење.
Несоодветното производство на дигестивни секрети исто така значи дека многу несварена храна влегува во дебелото црево. Таму, цревните бактерии ги распаѓаат компонентите на храната со силно формирање гас. Резултатот е понекогаш многу болен гас.
Егзокрината инсуфициенција на панкреасот често е предизвикана од повторено воспаление на панкреасот. Затоа, погодените често забележуваат симптоми на ваков панкреатит: Типични се болки во форма на ремен во горниот дел на стомакот, кои зрачат кон грбот.
Ендокрина инсуфициенција на панкреасот: симптоми
Ендокрината инсуфициенција на панкреасот е првенствено нормална Нарушен метаболизмот на шеќерот, бидејќи панкреасот не произведува доволно хормони за регулирање на шеќерот во крвта.
Станува недоволен инсулин Формиран во панкреасот, шеќерот што циркулира во крвта повеќе не може да се апсорбира во клетките. Ова може да резултира со екстремно високи нивоа на шеќер во крвта (хипергликемија). Резултатот е болести кои се познати и од дијабетес: жед, често мокрење, замор, итн. Недостаток на инсулин значи и дека мозочните клетки не добиваат доволно шеќер и затоа немаат доволно енергија. Како резултат, телото произведува таканаречени кетонски тела за производство на енергија, кои исто така можат да се транспортираат во клетките без инсулин. Сепак, кетонските тела се кисели, што значи дека ја намалуваат pH вредноста во крвта. „Кетоацидоза“ се развива со свои симптоми (повраќање, жед, ацетон лош здив, итн.).
Кога со ендокрина панкреасна инсуфициенција претежно глукагон е отсутен, телото веќе не може да го подигне ниското ниво на шеќер во крвта. Ова се случува, на пример, кога не сте јаделе неколку часа. Нормално, енергетските резерви на организмот потоа се мобилизираат преку глукагон со цел да се подигне нивото на шеќер во крвта. Ако ова не е можно, може да се појави тешка хипогликемија. Типични симптоми се тремор, ладна пот и губење на свеста. Во оваа ситуација, глукозата мора да се администрира итно, така што мозокот не добие недоволно снабдување!
Панкреатична инсуфициенција: Причини и фактори на ризик
Во повеќето случаи, инсуфициенција на панкреасот се јавува како дел од акутно или хронично воспаление на панкреасот (панкреатит). Повремено, тоа е предизвикано од метаболичко заболување наречено цистична фиброза, малигнен тумор или операција што вклучува отстранување на дел или целиот панкреас.
Во ретки случаи, не може да се најде предизвикувач на болеста. Тогаш експертите зборуваат за идиопатска панкреасна инсуфициенција.
Инсуфициенција на панкреасот кога панкреасот е воспален
Панкреасот може да се воспали од различни причини (панкреатит). Се прави разлика помеѓу акутно и хронично воспаление. Акутното воспаление е предизвикано во повеќе од половина од случаите од болести на билијарниот тракт, како што се стеснување или жолчни камења. Прекумерната потрошувачка на алкохол често е виновна за болеста. Во ретки случаи, лекови (на пример, естрогени, циклоспорин, лекови за ХИВ), повреди на стомакот, инфекции или генетски болести предизвикуваат акутен панкреатит.
Во 80 проценти од случаите, хроничното и прекумерното консумирање алкохол е одговорно за хронично воспаление на панкреасот. Поретко, тоа е предизвикано од лекови, генетски промени или метаболички болести во кои е под влијание на метаболизмот на липидите или се нарушени паратироидните жлезди. Со повторени воспаленија на панкреасот (рекурентен панкреатит), се повеќе и повеќе клетки на панкреасот постепено се оштетуваат. Резултатот е хронична инсуфициенција на панкреасот.
Панкреатична инсуфициенција во цистична фиброза
Цистична фиброза (цистична фиброза) е наследна болест што влијае на панкреасот, како и на дишните патишта, цревата, црниот дроб и билијарниот тракт. Неточни информации во геномот доведуваат до неправилно формирање на канал во клеточните мембрани (хлорид канал). Ова влијае на важните транспортни и метаболички процеси во клетките. Особено, може да бидат засегнати жлездите во телото во кои овој канал исполнува важна функција - на пример, оние жлезди во панкреасот кои произведуваат дигестивни секрети. Лачењето на погодените е многу послатко отколку кај здраво лице. Со тоа го запушува панкреатичниот канал. Како резултат, ензимите за варење сè уште се активираат во панкреасот, предизвикувајќи воспаление на органот. Првото нешто што се развива е егзокрина инсуфициенција на панкреасот. Во текот на болеста, може да се појави и ендокрина панкреасна инсуфициенција.
Панкреатична инсуфициенција во тумори или по операција
Во случај на малигни тумори кои се близу до панкреасот, дел од панкреасот понекогаш мора исто така да се отстрани хируршки поради анатомската близина. Ова е случај, на пример, со одредени стомачни тумори. Делумно хируршки се отстрануваат тумори на панкреас (карцином на панкреас). Тие можат да го запушат панкреатичниот канал, што е пат низ кој дигестивните течности влегуваат во дуоденумот. Сокот потоа се таложи и предизвикува воспаление на панкреасот. Како резултат, ткивото на панкреасот е уништено. Хируршко отстранување на тумори, исто така, го намалува ткивото на панкреасот. Генерално, производството на секрет тогаш веќе не може да биде доволно. Ако процентот на функционирачко ткиво се намали под десет проценти, обично се појавуваат симптоми на егзокрина инсуфициенција на панкреасот.
Инсуфициенција на панкреасот: прегледи и дијагноза
Вистински контакт за сомневање за панкреасна инсуфициенција е вашиот матичен лекар или специјалист за интерна медицина. Лекарот веќе добива важни информации опишувајќи ги вашите симптоми (анамнеза). Можните прашања од лекарот може да вклучуваат:
- Имајте мрсна и сјајна столица?
- Имате дијареја? Ако е така, колку пати на ден?
- Дали некогаш сте имале воспаление на панкреасот?
- Не толерирајте масна храна добро?
- Дали пиете некој лек?
Физички преглед
Врз основа на медицинската историја, лекарот ќе ве испита физички доколку е потребно. Особено, тој ќе го слуша стомакот со стетоскоп и внимателно ќе го почувствува со прстите. Ве молиме, кажете му на докторот ако имате болка во стомакот или се чувствувате болно да се чувствувате.
Да се разјасни можната дисфункција на панкреасот, исто така, вклучува преглед на кожата и очите. Во случај на болести на панкреасот, кожата и очите може да пожолтат (жолтица = жолтица). Сепак, жолтицата не е специфична за дефект на панкреасот! Исто така, може да се појави, на пример, кај болести на црниот дроб (хепатитис) или билијарен тракт.
Лабораториски преглед за инсуфициенција на панкреасот
Одредувањето на ензимите еластаза-1, липаза и амилаза во крвта може да обезбеди индиции дека воспалението на панкреасот е причина за инсуфициенција на панкреасот. Особено со цел да се демонстрира дека панкреасот е вклучен, Активност на панкреасните ензими (еластаза и химотрипсин) во столицата анализиран. Овој преглед на столицата е најважниот дел од дијагнозата на сомневање за егзокрина инсуфициенција на панкреасот.
Покрај тоа, многу ретко се користи комплексен тест, во кој производството на секрет на панкреасот може да се измери директно (тест на секретин-панкреозимин). Бидејќи панкреасот не работи континуирано, пред овој преглед се инјектира супстанца која вештачки го стимулира производството на секрет. Сонда што се турка низ устата до дуоденумот може да се користи за директно мерење на тоа колку панкреасот е сè уште таен.
Слики за инсуфициенција на панкреасот
Кај егзокрината панкреасна инсуфициенција, снимањето првенствено се користи за откривање на очигледните причини за болеста (тумор, воспаление). Лекарот може да открие калцификација на панкреасот особено добро со компјутерска томографија (КТ). Ако се видливи такви калцификации, хронично воспаление на панкреасот веројатно довело до инсуфициенција на панкреасот. Панкреасот исто така може детално да се испита со магнетна резонанца (МРИ).
Како дел од ендоскопски преглед, камењата во панкреасот и промените во каналите може добро да се проценат. За да го направите ова, како во гастроскопија, тенка цевка се турка низ устата до устата на панкреатичниот канал во дуоденумот. Лекарот користи мала сонда за да инјектира контрастно средство во панкреасните канали, што ги прави јасно видливи за рендгенската слика.
Друг метод за проценка на панкреасот е ултразвучен преглед (сонографија). Сепак, бидејќи панкреасот лежи длабоко во стомакот и претежно е покриен со цревни гасови, релативно е тешко да се види со ултразвук. Затоа е поверојатно да се користи ултразвук кај тенки пациенти.
Прочитајте повеќе за прегледите
Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:
Панкреатична инсуфициенција: Третман
Ако егзокрината инсуфициенција на панкреасот е активирана од одредена причина, прво треба да се отстрани. Камења или стегања во каналот на панкреасот може да се третираат ендоскопски. Прегледот е сличен на гастроскопија. Камењата се отстрануваат со клешти и мала корпа за собирање или се кршат и се мијат. Вратите во шишињата се шират со мал балон, а потоа се држат отворени со парче цевка („стент“).
Ако егзокрината инсуфициенција на панкреасот опстојува и покрај ваквата интервенција, се прави обид за ублажување на симптомите и замена на функцијата на панкреасот. Следните терапевтски мерки помагаат:
1) Егзокрина панкреасна инсуфициенција: диета
Луѓето со егзокрина панкреасна инсуфициенција треба да ја поделат својата исхрана на пет до седум мали оброци на ден и да избегнуваат мрсна храна што е можно повеќе. Покрај тоа, погодените треба целосно да избегнуваат алкохол. Овие диететски мерки служат за ублажување на варењето и со тоа ги намалуваат симптомите. Ако столиците со маснотии продолжат и покрај оваа диета, содржината на маснотии во исхраната мора дополнително да се намали.
2) Егзокрина инсуфициенција на панкреасот: замена на ензими
Ако само промената на исхраната не ги подобри симптомите, ензимите во панкреасните секрети можат да бидат заменети. За таа цел, специјални капсули се земаат неколку пати на ден. Овие имаат цревна обвивка така што дигестивните ензими што ги содржат се активираат само во тенкото црево. Ензимите за варење содржани во лекот најмногу доаѓаат од панкреасот на заклани свињи. Но, постојат и препарати со габични ензими.
Некои ензими за варење, исто така, можат да бидат произведени од други органи во телото, како што е плунковната жлезда. Значи, не мора да се заменуваат. Само ензимот за разделување на маснотиите (липаза) треба да се додаде во поголемите оброци. Количината зависи од големината и составот на храната.
3) Егзокрина инсуфициенција на панкреасот: замена на витамини
Витамини Е, Д, К, А се раствораат во маснотии. Ова значи дека тие можат да се апсорбираат во цревата само ако се растворат („емулгираат“) во маснотии. Ова е можно само ако мастите се распаѓаат и од одредени ензими (липази). Сплит мастите, заедно со витамини растворливи во масти, формираат комплекс („мицела“) што не се отфрла од поларниот цревен intestид.
Егзокрината инсуфициенција на панкреасот може да се меша со соодветна апсорпција на витамини, бидејќи се формираат недоволни протеини за разделување на маснотии и витамини растворливи во масти не можат да се апсорбираат од цревата во крвта. На пример, недостаток на витамин К може да предизвика сериозно крварење. Недостаток на витамин Д може да го промовира развојот на остеопороза. При сериозна инсуфициенција на панкреасот (со многу столици во маснотии), витамини растворливи во масти се вештачки инјектирани во мускулите.
Ендокрина панкреасна инсуфициенција: инсулинска терапија
Во случај на ендокрина панкреасна инсуфициенција, нивото на шеќер во крвта мора редовно да се проверува и, доколку е потребно, вештачки да се поддржи. Ако има апсолутен недостаток на инсулин, ова е исто така познато како дијабетес мелитус тип 1. Засегнатите треба редовно да инјектираат инсулин.
Ако антагонистот на инсулин, глукагон, е исто така погоден од ендокрина инсуфициенција на панкреасот, ова го зголемува ризикот од опасна по живот хипогликемија од администрација на инсулин. Ова мора да се земе предвид при лекување на инсуфициенција на панкреасот.
Прочитајте повеќе за терапиите
Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука:
Инсуфициенција на панкреасот: тек на болеста и прогноза
Веќе постоечката инсуфициенција на панкреасот не може да се излечи. Сепак, со правилна терапија може да влијаете позитивно и обично да ги намалите симптомите на толерантно ниво. Прогнозата во суштина зависи од тоа дали е нарушена само една функција (егзокрина или ендокрина) на панкреасот и основната причина за болеста. Во секој случај, треба да се избегнуваат активирачки фактори како што е алкохолот, бидејќи тие се a Инсуфициенција на панкреасот може да се влоши.