Причини за пејсмејкер, функција, постапка - NetDoktor
А. Пејсмејкер е генератор на електричен часовник. Се користи за лекување на тешки срцеви аритмии и за спречување на ненадејна срцева смрт. Прочитајте сè за операцијата на пејсмејкерот и животот со пејсмејкер.
Што е пејсмејкер?
Пејсмејкерот е мал уред кој му помага на болното срце повторно да чука на време. Се става под клучната коска, веднаш под кожата или пекторалниот мускул. Пејсмејкерите се опремени со долги жици, електродите, кои се протегаат низ голема вена во срцето. Таму ја мерат активноста на срцевиот мускул.
Самиот уред (единица за пејсмејкер со генератор на батерии и пулси) го препознава дејството на срцето. Континуираните импулси се потиснуваат кога срцето бие самостојно. Уредот може да го стимулира и самото срце доколку е потребно. За да го направите ова, пејсмејкерот испраќа електричен импулс до срцевиот мускул преку електродите, кој потоа се собира.
Со помош на моќна батерија на пејсмејкер, претежно изработена од литиум, уредите траат помеѓу пет и 15 години, во зависност од активноста, пред да бидат заменети.
Кога ви треба пејсмејкер?
Според германскиот регистар на пејсмејкери, лекарите во Германија вградиле околу 77.283 нови пејсмејкери во 2017 година. Причината за ова беше обично срцева аритмија во која срцето чука премногу бавно (брадикардија). Овие вклучуваат пред сè таканаречен AV блок, синдром на болен синус, блок на гранка од пакет или брадиаритмична атријална фибрилација. Кај овие болести, формирањето или спроведувањето на електрични импулси во срцевиот мускул се забавува, па дури и целосно не успева, па затоа срцевиот мускул премногу ретко се собира или воопшто не работи (срцев застој).
Срцев удар, во кој се оштетени проводните клетки на срцето, е поретка индикација за пејсмејкер. Понекогаш е неопходен пејсмејкер дури и по операција за бајпас или срцева аблација. Понекогаш лекарите треба само да користат пејсмејкер привремено, на пример во случај на предозирање со дигиталис.
Какви видови на пејсмејкери има таму?
Кој пејсмејкер е вграден, зависи од видот на основната болест. На пример, ако синусниот јазол, срцевиот часовник, не работи правилно, имплантирани се еднокоморни пејсмејкери. Со овие типови, сондата достигнува во десната комора на срцето и секогаш испушта импулс кога нема возбуда. Пулсот на сондата потоа предизвикува срцев ритам, кој се шири обратно во насока на преткоморите.
Строго кажано, сондата во атриумот би била доволна. Меѓутоа, бидејќи пациентите често развиваат нарушување на спроводливоста во AV јазолот и тогаш ќе им биде потребна сонда во комората, лекарите обично ја поставуваат сондата во комората, а не во атриумот.
Ако срцевиот кабелски систем (линијата од синусниот јазол до срцевите мускули) е под влијание на нарушување, се користат пејсмејкери со две електроди - еден во десниот атриум и еден во десната комора.
Ако има и срцева инсуфициенција, се користат пејсмејкери со три електроди (т.н. бивентрикуларни или CRT пејсмејкери). И тука сондите се наоѓаат во десниот атриум и десната комора, но дополнителна сонда се влече на левата страна на срцето кон главната комора. Ова им овозможува на левата и десната комора да удрат синхроно.
Ако со текот на времето се покаже дека се сменил типот на срцева аритмија, функцијата на вградениот пејсмејкер исто така може да се прилагоди.
Како да се изврши операција на пејсмејкер?
Таканаречената имплантација на пејсмејкер вообичаено не се одвива под анестезија. Значи, пациентот е буден за време на операцијата. Пред лекарите да го користат пејсмејкерот, кожата и основното ткиво се вкочанети. Како резултат, пациентот нормално не чувствува болка за време на операцијата.
Потоа, хирургот прави инцизија на кожата, обично под десната клучна коска. Тука тече голем крвен сад што води директно до срцето. Лекарот го отвора и ги турка долгите, флексибилни цевки низ вената кон срцето. За да се обезбеди правилна положба, градите се рентген неколку пати за време на операцијата на пејсмејкерот. Ова овозможува да се провери позицијата на сондите и, доколку е потребно, да се коригира.
Лекарот потоа проверува дали електродите правилно ја мерат електричната активност на срцето и дали импулсите испратени од пејсмејкерот пристигнуваат правилно. Ако сè работи правилно, кожата е запечатена над пејсмејкерот.
Кои се ризиците од пејсмејкерот?
Дури и ако операцијата на пејсмејкер е релативно безбедна процедура, компликациите не можат секогаш да се избегнат. Во скоро секоја триесетта имплантација на пејсмејкер, сондите се неправилно поставени. Последиците можат да бидат функционални ограничувања на уредот, васкуларни повреди или срцеви аритмии. Сепак, оваа компликација обично се препознава и лекува во болница.
Ако пациентот одеднаш има икање по операција на пејсмејкер, ова укажува на несакана електрична возбуда на дијафрагмата. Чувството на пецкање во раката исто така може да покаже дека сондата е неправилно поставена. Нормално, тогаш треба повторно да извршите операција на пејсмејкер, во која жиците се поставени поинаку.
Често модринка (хематом) се формира во областа на раната под клучната коска. Како по правило, не мора да се третира бидејќи постепено се распаѓа од самото тело. За време на постапката може да се појави и големо крварење.
Ако раната отече и поцрвене по операција на пејсмејкер, може да има бактериска инфекција зад неа. Редовна контрола и третман на рани од страна на лекарот е важна, особено ако пациентот развива треска или се чувствува слаб и исцрпен. Бактериските инфекции се третираат со антибиотици.
Други можни компликации се тахикардија за повторно влегување предизвикано од пејсмејкер. Уредот погрешно открива возбудувања што ги активирал самиот. Потоа, погрешно поставува други стимули кои водат до расипувачко срце.
Синдром на пејсмејкер може да се појави со посебен вид пејсмејкер (VVI пејсмејкер). Се манифестира како низок крвен притисок, отежнато дишење, вртоглавица и несвестици.
На што треба да внимавате по имплантацијата на пејсмејкер?
Како по правило, пациентите го доживуваат животот со пејсмејкер како сосема нормален. Најчесто, тие се исто така многу поефикасни и поотпорни од порано, бидејќи нивното срце сега работи многу подобро. Како и да е, мора да обрнете внимание на неколку работи во секојдневниот живот:
По операцијата на пејсмејкерот, треба да ја избегнувате раната неколку дена за време на лична хигиена и да бидете сигурни дека кожата не е истегната, на пример, премногу енергично кревајќи ја раката.
Веднаш по операцијата, лекарот ќе ви издаде картичка за пејсмејкер што секогаш мора да ја имате со вас. Колку често треба да имате преглед на пејсмејкер зависи од основната болест и употребениот уред, поради што закажувате индивидуален состанок со специјалист за срце.
Lивеење со пејсмејкер
Набргу по операцијата на пејсмејкерот, првично треба да се воздржите од напорна физичка активност. Од една страна, телото сè уште треба да се опорави по постапката, а од друга страна, потребни се неколку недели за уредот и жиците да станат цврсто утврдени. Во принцип, сепак, можете да направите се што е добро за вас.
Како носител на пејсмејкер, мора да бидете претпазливи кога ракувате со електрични уреди. Електромагнетните полиња што произлегуваат од нив може да ја попречат работата на пејсмејкерот. Уредите што содржат силни магнети особено може да предизвикаат проблеми. На пример, на луѓето со постари срцеви пејсмејкери не им е дозволено преглед на магнетна резонанца (МРИ), бидејќи силниот магнет може да се меша со уредот и металот во пејсмејкерот може да се загрее. Сепак, сега постојат пејсмејкери за кои ваквиот преглед е непроблематичен. Индукциски шпорети кои користат магнети, исто така, можат да предизвикаат проблеми во кујната. Прочитајте ги релевантните информации во упатствата за употреба.
Внимавајте на електрични уреди или системи, како и магнети дома, во слободно време и на работа! Тие можат да се мешаат во функцијата на пејсмејкерот!
Мобилни телефони, вежби, безжични шрафцигери, тостери, фен за коса и други електрични уреди исто така може да предизвикаат пречки. Тие се изразени, на пример, во вртоглавица или забележително неправилна стапка на пулс. Овие поминуваат веднаш штом ќе го исклучите уредот. Како по правило, меѓутоа, безбедносното растојание од 15 до 30 сантиметри е доволно помеѓу пејсмејкерот и уредот што треба да се управува. Ако не сте сигурни кои уреди ги имате Пејсмејкер треба да проверите кај вашиот специјалист за срце.