Причини за рак на дебело црево, фактори на ризик; Превенција во старост Хелиос здравје

Околу 90 проценти од сите карциноми на дебелото црево се развиваат од бенигни израстоци на цревната лигавица, цревни полипи (аденоми). Откривање на полипи рано при колоноскопија и нивно отстранување е она што е познато како примарна превенција, што значи дека ракот се спречува пред да се развие.

Причините за развој на рак на дебелото црево не се јасно разбрани. Сепак, се чини дека некои фактори го зголемуваат ризикот од развој на рак на дебелото црево. Овие вклучуваат:

Чад
Прекумерна тежина (БМИ> 25)
Седентарен начин на живот
диета со малку влакна
честа потрошувачка на црвено месо (говедско, телешко, свинско и јагнешко) и преработено месо
голема потрошувачка на алкохол (повеќе од 45g алкохол на ден)
фамилијарна предиспозиција и наследна генска мутација
воспалително заболување на цревата
Дијабетес мелитус

Ракот на дебелото црево може да биде наследен?

Околу пет до десет проценти од сите карциноми на дебелото црево имаат семејна предиспозиција. Ако роднина од прв степен, како што се родители, браќа и сестри или деца, има рак на дебелото црево, вашиот сопствен ризик од заболување се зголемува за два до три пати. Ако се погодени неколку блиски членови на семејството или ако на роднина му бил дијагностициран рак на дебелото црево пред 60-та година од животот, ризикот од заболување се зголемува три до четири пати.

Покрај семејниот ризик, постои и можност ракот на дебелото црево да се пренесе во семејството. Двата најчести типови на карцином на дебело црево како резултат на генетски фактори се синдромот Линч (HNPCC) и семејната адиноматозна полипоза (FAP). Оние погодени имаат особено висок ризик од развој на рак на дебелото црево. Раниот скрининг на рак на дебелото црево се препорачува тука.

Со Центарот за наследни заболувања на туморот при универзитетската болница Хелиос во Вупертал, единствениот хируршки оддел во Германија кој првенствено се занимава со грижа за семејства со семејна или наследна предиспозиција за малигни заболувања, припаѓа на „Медицината за рак на мрежата Хелиос“.

Проф. медицински Кристијан Принц, раководител на Центарот за карцином на дебело црево во Вупертал, ги опишува ризичните групи кои треба да бидат подложени на колоноскопија во рана фаза.

Синдром на линч

Синдром на Линч или HNPCC се залага за „наследен не-полипозен колоректален карцином“. Се проценува дека сочинуваат еден до три проценти од сите карциноми на дебело црево. Причината за развој на рак е наследна предиспозиција за мутација на таканаречените гени за поправка на несовпаѓање на ДНК .

Дијагнозата на HNPCC е веројатно ако неколку членови на семејството веќе имаат развиено рак на дебелото црево.

И во оваа клиничка слика, малигните тумори произлегуваат од бенигни полипи (аденоми). За разлика од фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP), сепак, има многу помалку полипи во синдромот Линч, поради што HNPCC е тешко да се разликува од туморот на дебелото црево инаку.

Типична карактеристика е што HNPCC главно ги погодува младите луѓе. Рак на дебелото црево обично не се јавува дури после 65-та година од животот, додека пациентите со HNPCC развиваат болест во просек од околу 40 години. Но, болестите на возраст од 25 или 30 години не се невообичаени.

Покрај дебелото црево, синдромот Линч може да влијае и на матката, желудникот, тенкото црево или уринарниот тракт. Акумулираните карциноми во семејство можат да бидат знак на HNPCC и треба соодветно да се тестираат.

Фамилијарна аденоматозна полипоза

Фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP) е најчестата позната болест на наследни полипи. Во оваа болест, бенигни полипи (аденоми) се јавуваат првенствено во дебелото црево. Се прави разлика помеѓу класичната форма на FAP и забавената (ослабената) форма .

Полипозата на дебелото црево често се јавува заедно со други симптоми на основната генетска промена:

Полипи на горниот гастроинтестинален тракт
бениген раст на коските, често во областа на черепот на лицето (остеоми)
бенигни тумори на кожата (епидемоидни цисти)
Пигментни точки на мрежницата, што офталмологот може да ги открие за време на дното на окото
Аномалии на забите (под или вишок на заби)
тумори на сврзното ткиво кои често се јавуваат во FAP во врска со потребното отстранување на дебелото црево (дезмоиди)

Ракот на дебелото црево секогаш се развива од нетретиран FAP, често на млада возраст. Со мноштвото полипи, отстранувањето на полипите не е доволно за да се спречи рак на дебелото црево. Наместо тоа, обично е потребно кај пациенти со FAP целосно да се отстранат ректумот и дебелото црево. Оваа операција не треба да се изведува премногу рано или предоцна. Во класичната форма на FAP, постапката генерално се изведува со таканаречена торба од тенкото црево, во која тенкото црево е поврзано директно со анусот преку резервоар направен од вештачки цревни јамки. Квалитетот на животот по оваа операција е често многу добар. Континентот обично може да се зачува целосно.

Возраста како фактор на ризик

Ризикот од развој на рак на дебелото црево се зголемува со возраста: 90 проценти од сите карциноми на дебелото црево се дијагностицираат по 50-та година од животот. Околу три четвртини дури се појавуваат само на возраст од 65 години.

Кај помладите возрасни, бројот на карцином на дебело црево се зголемува низ цела Европа, но стапката на инциденца е генерално многу ниска. Анализа од 20 европски земји покажува дека помеѓу 1990 и 2016 година на 143,7 милиони луѓе на возраст меѓу 20 и 49 години, 187.918 или 0,13 проценти развиле рак на дебелото црево.

Студијата исто така покажува дека бројот на нови случаи на карцином на дебелото црево кај најмладата возрасна група за кои се смета (20 до 29 години) се зголеми најмногу помеѓу 2004 и 2016 година, со просек од 7,9 проценти годишно Во возрасната група од 30 до 39 години, зголемувањето помеѓу 2005 и 2016 година е околу 3,9 проценти годишно. Во возрасната група од 40 до 49 години, таа беше околу 1,6 проценти на годишно ниво. Сè уште не е познато зошто ракот на дебелото црево се зголемува во помладата зрелост. Се верува дека главните фактори на ризик од колоректален карцином играат улога. [1]

Рак на дебелото црево на 15 години и помлади

Ракот на дебелото црево е кај деца и адолесценти многу ретко а потоа главно влијае на слепото црево во форма на карцином на слепото црево. Се проценува дека на секои 1.000 отстранувања на слепо црево во детството, едно се должи на тумор на слепото црево. [2]