Причини за зголемен и намален калциум во урината Здравје надлежно за iLive
Медицински експерт за статијата
Хиперкалциурија - уринарна екскреција на повеќе од 300 мг/ден калциум кај мажи и повеќе од 250 мг/ден кај жени, или поточно - излачување на калциум во урината, во количина поголема од 4 мг/кг телесна тежина идеално на ден, без оглед на полот.
Камењата од калциум претставуваат 70-80% од сите камења во бубрезите. Околу 40-50% од пациентите со калциумови камења имаат хиперкалциурија. Кај 40% од овие пациенти е откриена идиопатска хиперкалциурија, 5% - примарен хиперпаратироидизам, 3% - бубрежна ацидоза-калциум. Други причини вклучуваат хиперкалциурија, прекумерно внесување на витамин Д, калциум и алкалии, саркоидоза, Кушингов синдром, хипертироидизам, Паџетова болест и имобилизација.
Зголемена екскреција на калциум во урина е забележана кај хиперкалцемија поврзана со малигни заболувања, остеопороза, дисфункција на проксимална тубула, диуретици (фуросемид, етакринска киселина).
Најчесто, со камења во бубрезите, се открива идиопатска хиперкалциурија. Ова е хетерогено пореметување поврзано со зголемен калциум, уринарна екскреција во цревна хиперапсорпција (апсорптивна хиперкалциурија) или намалена реапсорпција на калциум во бубрежните тубули (губење на бубрег). Апсорбирачка хиперкалциурија е можна при примарна интестинална абнормалност на хиперпсорпција како резултат на висока реактивност во калцитриол на дебелото црево (тип I) или висока содржина на калцитриол во крвта (тип II). Зголеменото ниво на калцитриол може да биде причина за губење на бубрежен фосфат, што може да резултира со намален неоргански фосфор во серумот, зголемено производство на калцитриол, зголемена апсорпција на калциум во цревата, покачен серумски калциум и хиперкалциурија (тип III). . Примарната загуба на калциум преку бубрезите ја распаѓа реапсорпцијата во тубулите, а исто така може да предизвика хиперкалциурија (бубрежна хиперкалциурија). Идиопатската хиперкалциурија може да биде наследна.
Концентрацијата на неоргански фосфор во серумот се намалува со апсорпција на хиперкалциурија од типот III како резултат на примарната загуба на фосфатот преку бубрезите. Концентрацијата на PTH се зголемува во бубрежната хиперкалциурија, бидејќи главниот дефект се состои во намалување на реапсорпцијата на калциум, што предизвикува релативна хипокалцемија и го стимулира приносот на PTH во согласност со принципот на негативни повратни информации. Во абсорбента содржина од типот II на хиперкалциурија нормална дневна урина на калциум како кај пациенти кои се на диета со ограничување на калциум (400 мг на ден), бидејќи вишокот на апсорпција не е толку значаен. Сепак, количината на калциум во дневната урина, со ограничување на внесот на калциум за абсорбента хиперкалциурија тип I и III, бубрежната хиперкалциурија останува висока. Нормалната дневна екскреција на калциум во урината, со ограничување на калциум во храната до 400 мг на ден, е помалку од 200 мг на ден. Концентрацијата на калциум во урината на празен стомак е нормално помала од 0,11 mg/100 ml GFR. Нормалниот однос на калциум и креатинин во урината е помал од 0,2 по земањето на 1 g калциум како оптоварување.
Одредување на видот на идиопатска хиперкалциурија е важно за избор на соодветна терапија за лекови за нефролитијаза.
Хипокалкаурија - намалување на концентрацијата на калциум во урината - се јавува кај нефритис, тежок хипопаратироидизам, хиповитаминоза Д, хипотироидизам.
Студијата за калциум во урината е неопходна за дијагностицирање на фамилијарна хиперкалцемија - хипокалкаурија, при што екскрецијата на калциум во урината е помала од 5 mmol/ден во присуство на хиперкалцемија.