Придружува. Нутритивна терапија

Придружба на Елизабет Хутерер, дијатетолог Унив. Клиника за интерна медицина I, Онкологија 6i, Виена [email protected] www.onkonetz.at 0699 100 9 24 48

Секој живот е уметничко дело, само уметникот може да го заврши Проф. Лови

Етичко одлучување според проф. Д-р. Потреба од Ерих Леви наспроти потреба

Етиката е доктрина за моралната волја и дејствување на човечките суштества во различни животни ситуации.Од етичка гледна точка, не треба да се разјаснува ШТО се одлучува, туку КАКО се одлучува. Потреба наспроти потреба

Предуслови за добри одлуки доволно информации за сите вклучени доволно време без потреба од притисок наспроти потребата

Методологија за решавање на проблеми Следните точки треба да се одговорат една по друга: 1. Објективно собирање податоци за моменталната состојба 2. Формулирање на цели 3. Постигнување на формулираната цел на потреба наспроти потребата

Поставување приоритети Приоритет на проблемот Прогноза (преостанато време) Цена на интервенција (психолошка) Веројатност (веројатност) за подобрување на состојбата Превенција на идни компликации Предност на пациентот (наспроти роднините)

Општи аспекти Координирајте ги реалните цели со онколошка терапија Без присилно задоволство Мотивација Нема прескокнати оброци Физичка обука Рефлексија и евалуација Право на повлекување

Правилна исхрана за превенција од рак = здрава храна Личности за болест Терминална фаза wishesелбите на пациентот треба да бидат во фокусот

Неисхранетоста е најголемиот предизвик во!

Слабеење кај пациенти со карцином за 6 месеци пред дијагнозата ECOG Dewys et al 1990

Зачувување на активната маса на клетките на телото

Анализа на биоелектрична импеданса (БИА) Користејќи 2 рачни и 2 стапки електроди, се применува наизменична струја со ниска фреквенција и се мери падот на напонот во ткивото

Композиција на тело Ферон и Престон 1990 година

Прекумерна тежина и неухранетост САРКОПЕНСКИ ДЕБЕЛИ

Тумор на кахексија примарен метаболизам на туморот секундарен дефицит! Набавка или апсорпција

Фази на кахексија Fearon KCH, лансет, том 12, 2011 H. Watzke

Фази на кахексија ДИЕТОЛОШКА ЗОНА НА ДОБИВКА Незадоволство од пациентите Незаинтересираност/незнаење на лекарите ДОЕТОЛОШКА ЗОНА ЗА ГУБЕЕ Барање на пациентите и роднините Делегација на диетолозите од збунети доктори Х.

Фази на кахексија Диетолози како медицински терапевти Диетолози како психотерапевти Х. Вацке

Кахексија на туморот Мускулната маса е одлучувачка за прогнозата Тежината на телото (БМИ) е погрешно во однос на прогнозата Саркопенската дебелина ја има најлошата прогноза Туморот поврзано со воспаление е извор на катаболизам на туморот, а синдромот на анорексија ЦРП е лесно определен и прогностички важен маркер на анорексија кахексија - синдром

Кахексијата го влошува квалитетот на животот Тешката кахексија доведува до смрт создава стравови, особено кај роднините, не може да се врати со снабдување со енергија, затоа мора да се одложи што е можно подолго

Информации за симптомите и несаканите ефекти од терапијата

Енергетски потреби: 30-35 ккал/кг Кг/ден протеин: 1,2-2гр/кг кг/ден маснотии: 1-1,5гр/кг кг/ден јаглени хидрати

Модели на исхрана кај пациенти со напреднат карцином

Внес на енергија и протеини: просечно намалување на нормалното внесување Раваско и сор. 2004 година

Збогатување со протеини 1 јајце 1 лажица масло (4гр) протеин во прав 50гр урда сирење (посно) 50гр планинско сирење 45% ФиТ 100мл целина/матеница 100мл млеко од соја 1 (80гр) пинза белка од јајце/г 7,7 3,5 7 14,5 3,3 3, 7 14,6 kcal 92 15 58 193 67 47 322

Енергетско збогатување со маснотии 20g растително масло 20g путер/маргарин 50g шлаг 50g соја кујна маснотии/g 20 17 16 9 kcal 185 155 159 84

Јогурт од ванила наспроти дополнителна храна богата со протеини Протеин во g во g/100g дополнителна храна јогурт

Рано или на време Доцна е!

Цитостатски лекови + тежина PEE тежина недоволна терапија за внесување

Студија на случај од бронхиите Ман, роден 1941 година, се сретнаа Н. бронхиите. Висина 180cm, 66kg, BMI 20, 80kg Пред 7 месеци во моментов хемотерапија и зрачење амбулантско загрижена жена готви главно подвижна Лабораториски параметри: во голема мера нормални

Симптоми Болка Губење на апетит Контрола на вкус и мирис. Воспаление/Нарушувања при голтање на устата Гадење Повраќање Горушица Подуеност Подуеност Запек Дијареа Дијабетес Дампинг кашлица, густа флегма

спонтан протокол Појадок: кроасани, млечно кафе Закуска: ручек со јаболка сок: супа, пире од компири Ужина: колачиња за кратки печива Вечер: пудинг од ориз 976ккал 25гр протеини

спонтан протокол појадок: кроасани, пинзе, путер, млечно кафе со единечна закуска: ручек од јаболка: супа, пире од компири, 2 јајца, сингл закуска од 1978 kcal: путер бисквити 99g протеинска вечер: пудинг од ориз, единечен = дополнителна храна богата со протеини

Рак на панкреас Белешка: Нема диета со малку маснотии (панкреатит)

Супституција на ензими Лек по избор: Капсули креон (10 000, 25 000 или 40 000 липи) по операција на желудник Отвори капсули креон Во случај на алергија на свинско месо: Внес на нортаза: со секој оброк во доволна количина Правило на рацете 2.000 усни на гр маснотија Цел: без симптоми, препишете креон 10 000 или 25 000 или 40,000IE OPI БП 10х50 парчиња стр. 2-3 парчиња/оброк Инд. Егзокрина инсуфициенција на панкреас. со панкреатичен нерв

Ние не живееме од она што го јадеме, само од она што го вариме Ерих Рауч

Студија на случај маж на панкреас, роден 1949 година, нерв на панкреас, неоперативна планирана цитостатска терапија 95 кг, 194 см, БМИ 25 кг/м2 102 кг Пред 3 месеци Причина за дијагноза: недостаток на апетит и болка во грбот Симптоми: недостаток на апетит, аверзија кон месо, мало гадење/малаксаност, надуеност, тешка гасови во стомакот, мин. 5 столици/ден

Протокол за исхрана Појадок: 1 леб, тенок путер, џем, чај Ручек: супи, гарнитури и зеленчук Вечер: евентуално леб претежно ништо

Панкреас CA Проценето внесување:

Замена на 45г протеински ензим. Зголемете ја оралната исхрана

Проверка на панкреасотСА 3 недели подоцна работи 94кг ензимска супституција Симптоми: недостаток на апетит, мало гадење/малаксаност (поради цитостатска терапија)

PancreasCA исто така и ентерална исхрана по 2 пакувања. Fresubin 2 kcal Пијалок Обезбедете Xtra Drink енергија 400 600 600 Протеин/g 40 16 40 Маснотии/g 31,2-26,8 Kh/g 90 134 49,6 мин. IU Lipase F. Протеинска енергија D. 62,400-53,600

Панкреас CA 3 месеци подоцна St. 3 циклуси на цитостатска терапија без одговор 87кг, 194см, БМИ 23кг/м² 95кг пред почетокот на терапијата St.p. Пилорен дуоденален катетер за стент пристаниште Симптоми: орално хранење и хидратација тешко дека е можно повеќе

ПанкреасЦА Домашна парентерална исхрана StruktoKabiven 1477ml EF + Soluvit + Vitalipid + Elotrace + Omegaven StruktoKabiven 1477ml + Soluvit + Vitalipid + Tracitrans + Omegaven

Студија на случај - N.mamme од 12/2007 од 5/2010 година хеп., Пулм, осс. сек.

16 дена Доминиканска Република

Колку долго да се хранат? Ако се спроведе правилно орално колку што е можно подолго, последиците од неухранетост може да се одложат, но процесот на умирање не може да се запре сè додека погодените имаат корист од снабдувањето со енергија

Резиме може да ги ублажи симптомите и да ги поддржи засегнатите. Предуслов: Навремено и континуирано, да помогнеме сите успешно да ги завршиме индивидуалните уметнички дела заедно!