Пријавете живот - што е можно подобар, колку што е можно подолг здравствен советник Берлин
Хемотерапијата е често последна станица во долгата битка против ракот. Но, спротивно на неговата лоша репутација, тоа може да им даде на пациентите со уролошки карцином повеќе месеци или дури години вредни за живот
„Се обидувам да ги држам предвидувањата за очекуваниот животен век на далечина“, вели Каи Хамершмит * (името го сменил уредникот) со рапав глас. Тој седи во чекалната на тренингот на Волфганг Хелзер во Хоеншенхаузер. И покрај белата коса и очилата без рамка, слабиот 65-годишник зрачи со нешто спортско со неговите бели патики и сините фармерки. Носи сина сина шамија околу вратот. А на главата бело капаче што личи на густо пополнето капаче за уши. Ја заштитува неговата коса од оштетување на хемотерапијата. Хамершмит изгледа како некој со настинка, а не како смртно болна личност.
Почекајте еден час додека последната капка тече во вената
65-годишникот го започна четвртиот циклус на хемотерапија пред неколку дена. Тој штотуку го заврши денешниот круг на третмани. Тој само седеше во просторијата за третман на три на пет метри од неговиот уролог. Еден час чекаше во широк син кожен стол, како оној што се користи за дарување крв, сè додека последната капка инфузија не истече од капката високо над главата во вената на левата рака. За тоа време, еден од петте медицински асистенти во практиката секогаш бил со Хамершмит и другите пациенти на кои им била дадена инфузија. Не е само прва помош во итен случај. Таа исто така има уво за секојдневните проблеми на пациентите. За една недела, Хамершмит ќе се врати во просторијата за лекување на Хелцер.
Флешбек на почетокот на март 2010 година: Хамершмит посети стар пријател во Берлинскиот харит. Тоа е во одделот за урологија во облакодерот Бетен во Мите, шеснаесетти кат. Пред неколку дена хирурзите ја отстраниле простатата на човекот, тој страдал од малигнен тумор.
Ракот се шири во телото и шансите за закрепнување се намалуваат
Лекарот на Хамершмит почувствува мало стврднување на простатата на тогашниот 63-годишник. Урологот предлага тест за ПСА за да се разјасни првичниот наод. Каи Хамершмит може да се тестира. Всушност, студијата во март 2010 година покажува зголемена вредност од 4,5 нанограми. Четири недели подоцна, стравот се претвора во откритие дека примерокот од ткиво од простата содржи клетки на туморот. Дијагноза на рак на простата.
Простатата на пациентот, исто така наречена простата, се отстранува. Стандардна процедура, но сепак не е лесен чекор за мажот. Бидејќи таквата операција се заканува на импотенција и инконтиненција. Но, статистиката зборува за оваа постапка: Околу 80 проценти од мажите преживуваат во првите десет години по операцијата - ако ракот сè уште не се шири во телото.
На 30 април 2010 година, лекарите ја отстраниле простата, како и околните лимфни јазли за време на радикална простатектомија - како што се нарекува постапката во технички жаргон. Мерка на претпазливост за да бидете сигурни дека малите парчиња од туморот не се оставени во телото. Но, во последователното испитување на отстранетите јазли во лабораторијата, лекарите откриваат дека ракот веќе навлегол во овој дел од телото.
Не е добар знак. И станува уште полошо. Уролозите го мерат успехот на операцијата според вредноста на ПСА. Но, вредноста на ПСА на Хамершмит не се сведува на нула како што треба. Клетките на рак на простата веќе мигрирале на други делови од телото и продолжуваат да произведуваат PSA таму. Туморот очигледно продолжува да расте. Последователната хормонска терапија, друга опција за терапија во која сексуалниот хормон тестостерон се повлекува од телото, не работи ниту. Без овој хормон, малигните клетки на простатата растат побавно. Но, туморот во телото на Хамершмит е „отпорен на хормони“, како што велат лекарите, што значи дека повлекувањето на сексуалниот хормон не може да го запре неговиот раст.
Во април 2011 година, една година откако му беше отстранета простатата, Хамершмит првпат побара совет од Волфганг Хелцер. „На првиот состанок, прво мора да воспоставиме консензус“, вели лекарот. За урологот, важно е дека партнерот на пациентот е исто така присутен за време на овој прв еден до два часа разговор, за подоцна да нема недоразбирања и дополнителен стрес дома. "Ние правиме се за да овозможиме живот вреден со оваа болест. Но, пациентот мора да разбере дека веројатно не може да се излечи", вели Хелцер. Само тогаш можете заедно да разговарате за целите на третманот. Накратко, станува збор за „живеење што е можно подобро и што е можно подолго“. За тоа се согласуваат и Хелцер и Хамершмит.
Хемо има лоша слика заради непосакуваните несакани ефекти - погрешно, вели лекарот
Како и кај Каи Хамершмит, повеќето пациенти кои се јавуваат кај Хелцер, не успеале во други терапии. Хемотерапиите работат со таканаречени цитостатици. Тоа се клеточни токсини кои ги попречуваат метаболичките процеси и со тоа го забавуваат растот на клетките. Но, пред сè, ова влијае на сите клетки на телото. Но: „Растот на туморските клетки треба да се инхибира посилно отколку кај здравите клетки“, вели Хелзер, објаснувајќи го принципот на хемотерапија. Иако медицински професионалци работеле на тоа со децении, сè уште не се развиени методи кои само ги напаѓаат клетките на ракот. Со секоја хемотерапија, здравото ткиво е исто така оштетено - ова е причината зошто пациентите понекогаш страдаат од опаѓање или избелување на косата, оштетување на ноктите и проблеми со мукозната мембрана. Со такви компликации, Хелзер тесно соработува со неговите колеги од други дисциплини во поликлиниката. На пример, ако пациентот страда од иритација на кожата, уро-онкологот ќе го упати на дерматологот во медицинскиот центар на еден кат подолу. Холц гледа голема предност во просторната близина. „Можеме да разговараме за терапијата лице в лице заедно со сите документи и на тој начин подобро да ја координираме“, вели Хелзер.
Друг несакан ефект е нарушување на формирањето на крв кога растот на клетките на коскената срцевина - местото на производство на крвта - е нарушен од цитостатиците. Ако во коските се формираат помалку бели или црвени крвни клетки, постои ризик од имунодефициенција и анемија. Затоа, тимот на Хелзер мора да дава трансфузија на крв два до три пати неделно, со цел да се компензира недостатокот на оваа витална материја. Сепак, несаканите ефекти како постојана гадење и повраќање се практично минато, вели урологот.
Како и да е, хемотерапијата сè уште има лоша слика. Она што лекарот не може сосема да го разбере. Активната состојка доцетаксел, на пример, потекнува од европскиот тис, Taxus baccata. Со други зборови, чисто билна активна состојка што се добива и се концентрира во лабораторија со помош на хемиски процеси - ова е важно за да може да се дозира лекот точно подоцна.
И покрај неизвесната иднина и тешкотиите, Хамершмит ја задржа својата храброст да се соочи со животот
Во јули и август 2011 година Хамершмит ја доби својата прва хемотерапија. Му се инјектира активната состојка доцетаксел во три циклуси. Несаканите ефекти се ограничени. Додека Хамершмит ги прима лековите во практиката на Хелцер, тој носи бело капаче што го лади скалпот. Поради намалената температура на кожата, снабдувањето со крв во корените на косата е послабо, така што помалку активна состојка достигнува до скалпот. Ова е лесно за косата. Околу 65-годишникот е бел, но сепак е исполнет. Здравствените работници исто така советуваат да ја ладите устата за време на третманот. Коцки мраз или замрзнати плодови ги штитат мукозните мембрани. Како и да е, можете да го слушнете Хамершмит дека терапијата не го оставила без трага, бидејќи тој ми зборува со рапав глас, тој често го расчистува грлото. Терапијата делува, туморот засега се контролира и концентрацијата на ПСА брзо паѓа.
Време е да земеме длабок здив. И покрај сите тешкотии, операциите, честите посети на лекар и неизвесноста за иднината, Хамершмит ја задржа храброста да се соочи со животот. Хамершмит е страствен сурфер на ветришта и мраз. Ниту 65 години што лежат зад него, ниту неговата болест не можат да го спречат. „Не сакам да паѓам во синдромот на замор како другите“, вели Хамершмит. Во превод од француски јазик, замор значи „уморен“ или „исцрпен“. Покрај физичкиот напор, хроничните заболувања можат исто така да ги исцрпат психолошки погодените. Хамершмит се бори против тоа.
Како и да е, тој знае дека е крајно болен. „Сè додека вредноста на ПСА остане намалена, вие сте добро и имате надеж. Но, секое зголемување на маркерот за рак го загрижува - вклучително и Новата 2012 година. Вредноста повторно се искачи на над 4,5. Дали повторно ќе се намали концентрацијата на ПСА? Дали зголемувањето е само лизгање или туморските клетки повторно почнуваат да се размножуваат? Дали ќе работи следната хемотерапија? „Гледам напред“, вели Хамершмит. "Се обидувам да не дозволам прогнозите да ме полудат. Сакам да го продолжам периодот што ми остануваше што е можно подолго". Тој се смее додека го прави тоа. Lивеењето во сега, уживањето во времето е една од позитивните несакани ефекти да се знае дека веќе нема неограничено време.