Пријави за разговор полиневропатија - советник - здравје

советник

Со полиневропатија (PNP), нервите се оштетени. Резултатот е сензорни нарушувања, чувство на печење во стапалата и нозете, поретко во рацете или прстите. Некои луѓе чувствуваат чувство на пецкање, вкочанетост или студ. Понекогаш нестабилниот одење е првиот симптом. Нервното растројство често произлегува од долготраен дијабетес или недостаток на витамин. Но, пациентите со рак страдаат и од тоа како резултат на хемотерапија. Околу пет милиони луѓе се погодени во Германија. Проблем кој веќе подолго време е потценет.

Неврологот д-р. Јане Гиртмилен одговараше на прашањата во врска со полиневропатијата во Визит чет. Протоколот за читање.

Osоши: Во 2014 година, ми дијагностицираа мало влакно PNP во двете стапала (порибено подрачје), како и во областите на коленото и горниот дел на бутот (броење на здрави нерви во споредба со непогодената референтна област на кожата). А. Дијабетес тип 2 беше пронајден само во текот на PNP (HbA1c константа за пет години). Бев злоупотребувач на алкохол и зависник од 1980 до 1993 година (т.е. веќе 25 години немаше алкохол). Амортизација на болка (како тешка физичка траума) само со Анти-епилептици, дополнително Антидепресиви за олеснување на болката (50 мг аминурин ноќе), другите терапии со болка не функционираат. Кои се можните причини за толку мало влакно PNP? Непосредно пред акутната, ненадејна (т.е. не притаенка) појава на поплаки во погодените области, бев екстремно механички и физички преоптоварен неколку пати - ова може да биде причина?

Д-р Јане Гиртмулен: Причини се, на пример, злоупотреба на алкохол и дијабетес мелитус. Оштетувањето на нервите може да се случи дури и пред клинички видлив дијабетес мелитус. Механичкото и физичкото преоптоварување не е причина за полиневропатија.

Ана: Не можам да забележам, но го потврдив на подоцнежниот тест на крвта Лајмска болест Бидете причина за полиневропатија?

Мелници за зевање: Да може. Инфекцијата со борелиоза честопати останува незабележана на почетокот, а потоа се појавува, на пример, преку полиневропатија.

Вези: Пред 6 месеци ми беше дијагностициран ПНП. Активирањето беше моето чувство дека сум на памучна волна, што го забележав околу една година. Мојата потрошувачка на алкохол (две чаши вино на ден со вечера) се претпоставуваше како можна причина. Прво: Јас сум целосно воздржан повеќе од шест месеци. Како и да е, за ова време симптомите, иако слаби, се влошија. Дали е тоа можно со претпоставената причина? Треба ли да се бараат други причини? И, дали е сè уште потребно да се воздржуваме од алкохол или, пак, можам да испијам чаша вино или шампањ? Второ: Дали е точно дека Ниво на витамин Б12 треба да биде подобро над 1000 pg/mL? Трето, како можете да откриете дали е засегнат и автономниот нервен систем?

Мелници за зевање: Поради влошување и покрај апстиненцијата од алкохол, треба да се исклучат понатамошните причини за полиневропатија. Алкохолот може да ги оштети нервите, но нема ништо лошо во повремената, одговорна потрошувачка на алкохол. Со цел да се утврди дали е зафатен автономниот нервен систем, автономните поплаки - на пример, кратка несвест, забрзано чукање на срцето во мирување, нарушување на потењето - мора да се испитаат и испитаат со употреба на соодветни методи.

Пол: Дали тестот за топлина мора секогаш да се спроведува?

Мелници за зевање: Не, ако мерењето на нервите покаже оштетување и се дијагностицира полиневропатија, тестот за топлина не мора да се спроведува. Ако, сепак, мерењата на нервите се нормални, но клиничките знаци на полиневропатија се типични, треба да се испитаат тенки нервни влакна - на пример со тестирање на топлина, бидејќи и тенки влакна можат да бидат оштетени изолирано (т.н. невропатија на мали влакна).

Уште еднаш проколнам: Лекарот ми препиша лек „Таргин“, за кој сум задоволен досега. Може ли зависност од Таргин?

Мелници за зевање: Таргин спаѓа во групата опиоиди, кои доведуваат до физичка зависност.

Бернхард: Страдам од невропатија со мали влакна, нема причини што можат да се препознаат - и, за жал, само симптоматска терапија за ублажување на болката со прегабалин, што за жал не можам да ја толерирам. Како можам да спречам симптомите да се шират и интензивираат понатаму во стапалата и досега многу суптилно и во рацете?

Мелници за зевање: Прегабалин не е единствениот лек што се користи за лекување на невропатија во мали влакна. Покрај прегабалин, можни се и одредени антидепресиви и, доколку е потребно, лепенки. Последен избор, опиоиди исто така. Без причина, полиневропатијата може да се третира само симптоматски. Бидејќи токсините - како што се алкохолот, високиот шеќер во крвта и пушењето - исто така можат да ги оштетат нервите, овие работи треба да се избегнуваат. Физиотерапија или редовно активирање на нервните влакна исто така може да помогнат.

Пелопс: Колку е корисен лекот габапентин кај 89-годишен пациент кој има дијабетес, инфаркт на задниот wallид плус бајпас операција, како и Абдоминална аневризма добив пред две години минлив исхемичен напад (ТИА) имаше, на моменти депресии страда и сега страда и од полиневропатија? Дали има алтернативи? Метформин се зема наутро и навечер, вредноста на Hba1c е под шест.

Мелници за зевање: Габапентин е добар лек во овој случај - со овие веќе постоечки состојби - бидејќи покажува неколку несакани ефекти и нема интеракции со лекови.

Полчен: Дали полиневропатијата може да се активира и од отров од инсекти (коњски мушички)?

Мелници за зевање: Полиневропатиите можат да бидат предизвикани од разни отрови, но јас не сум запознаен со коњски мушички.

Андреа: Ми беше дијагностицирана полиневропатија со мали влакна во 2017 година, со симптоми на парализа на прстите и грчеви на прстите и нозете. Моите деца би сакале да знаат дали болеста е наследна. Немам дијабетес и крлежи, алкохол и така натаму се исклучени.

Мелници за зевање: Постојат одредени форми на полиневропатија кои се наследни, т.е наследни. Сепак, овие полиневропатии се прилично ретки и често се јавуваат во претходните години.

Улрих: Елиминирањето на факторите на ризик доведува до застој или евентуално (целосно или делумно) до подобрување на болеста?

Мелници за зевање: Ако се најде и третира причина за полиневропатија, постои можност симптомите да се подобрат. Сепак, ова зависи од штетата што веќе се случила и од други индивидуални фактори, како што се пушење, консумација на алкохол, дијабетес итн.

Dерка: Татко ми, 99 години, има полиневропатија од нејасно потекло многу години. За оваа болка, му се дава прегабалин 150 мг - наутро и навечер. На 200 мг има сериозно неконтролирано грчење и фрлање на нозете. Дали е тоа премногу високо или е тоа Синдром на немирни нозе (RLS)? На таа возраст веќе нема да правиш многу?

Мелници за зевање: Неконтролирано грчење и фрлање на нозете не е типичен несакан ефект на прегабалин. Неврологот мора да разјасни дали имате синдром на немирни нозе. Терапијата е независна од возраста.

Brita66: Имам полиневропатија скоро 20 години. Оттогаш не можам да носам чевли затоа што моите нозе се клаустрофобични. Тие толку многу ме болат што морам да соблечам секој пар чевли по неколку секунди. Што можам да направам?

Мелници за зевање: Ова е чест проблем кај пациенти со полиневропатија. На пример, тука може да се обидат локални терапии со лепенки (лидокаин, капсаицин). Исто така, може да се направи десензибилизација преку работна терапија.

Беатрис: Може да оди кај некој од нив Рак на дојка и хемотерапија полиневропатија постои надеж дека страдањата повторно ќе се појават? Или, пак, пишува: еднаш полиневропатија, секогаш полиневропатија?

Мелници за зевање: За жал, честопати се случува нервните оштетувања предизвикани од хемотерапија, откако ќе се појават, да траат. Сепак, постои опција за ублажување на симптомите (на пример, намалување на болката).

Евелин: Може ли работната терапија наместо физиотерапија да ми помогне?

Мелници за зевање: Окупациона терапија може, на пример, да биде корисна во третманот за десензибилизација за да се намали болката. Сепак, работната терапија има поинаков пристап од физиотерапијата и затоа не треба да го зазема своето место, но може да се користи како додаток.

Сани: Страдам од сензорни нарушувања на моите нозе од март 2018 година. Потоа стана двојник диск пролапс откриени. И покрај терапијата со шприц и другите различни терапии, немаше успех. Потоа дојдов на клиника за болка. Моето трчање стануваше полошо и полошо. Во клиниката за болка тогаш ме ставија на Палексија и Лирика. Само кратко ми помогна. Потоа дојдов на рехабилитација и се вратив дома полошо од порано. Во декември ми дијагностицираа лизгани пршлени. Јас го оперирав на 11 јануари 2019 година во центарот на 'рбетот во Оснабрик. Вкочанетост на пршлени. Во моментов не се чувствувам добро, сè уште имам емоционални нарушувања. Не знам дали операцијата ми помогна. Мојот ортопедски хирург не беше сигурен дали лизгањето на пршлените е причина за моето нарушување на сетилата. Инаку, полиневропатијата исто така може да биде причина за нарушувања на сетилата?

Мелници за зевање: Тоа е тешко да се процени од текстот. За да го направите ова, треба да се знае каде се сетилните нарушувања, кога се случуваат и така натаму. Доколку е потребно, се препорачува невролошка проценка.

Роланд: Неврологот и за мене дијагностицираше ПНП. Сите именувани причини беа разјаснети, но немаше докази за некоја од овие причини. Во моментов земам додаток на високи дози на витамин Б12 (300 мг). Тоа е сто пати поголема од препорачаната вредност. Дали има смисла да се земе овој додаток? Досега немаше ефект.

Мелници за зевање: Досега нема индикации дека земањето препарат за витамин Б12 има смисла ако нема недостаток на витамин Б12.

Star1109: Пред две недели клечев неколку дена со нозете на колена и го положував подот. После тоа, не можев да одам многу добро една недела, па дури и денес, горниот дел е површно вкочанет и нозете ми се тресат. Што се случи и што можам да направам за да биде подобро?

Мелници за зевање: При облицовка, периферните нерви можат да бидат иритирани, што може да трае подолго време. Физиотерапијата има смисла.

Дорин50: Што може да направи дијабетичар и сув алкохоличар дома?

Мелници за зевање: Редовно стимулирајте ги нервите сензорни и моторни - на пример со топка од еж, тренирање на различни површини, став на една нога и така натаму.

Марија: Имам дефицит на Б12 како резултат на пернициозна анемија и хроничен гастритис тип А. Дефицитот на Б12 беше толку изразен што страдам од полиневропатија. Недостатокот се заменува со инјекции на Б12. Дали сè уште има алтернативи?

Мелници за зевање: Ако има недостаток на витамин Б12, ова исто така мора да се замени. За жал, тука нема алтернативи.

Гинтер: Дали има врска помеѓу PNP и немирни нозе?

Мелници за зевање: Да, има врска. Синдромот на немирни нозе може да биде секундарен во однос на полиневропатијата.

Франциска: Немам непријатности опишани во вашата емисија, но имам чувства на манжетни на двете нозе. Во базенот како да имам чорапи на двете нозе. Страдам и од студени прсти. Без вкочанетост и без непостојаност при одење. Чувствувате студ и топло, исто така зашилен и досаден. Дали има помош и тука?

Мелници за зевање: Симптомите може да сугерираат полиневропатија со тенки влакна. Овде има смисла насочено испитување на овие влакна.

Сокранцеро: Дијагнозите се на лекарските сметки што ми ги даваа со години "лумбална 'рбетниот стеноза" и „сензомотор PNP“. Покрај тоа, постои откривање на билатерална атрофија на глутеус максимус мускули (mm.glut.max). Дали ова може да биде последица? Пред две години добив релапс на Херпес зостер на челото и рожницата со неправилен астигматизам во пресрет. Може ли вирусната инфекција да биде причина за PNP?

Мелници за зевање: Атрофијата на mm.glut.max може да биде резултат на стеноза на лумбалниот 'рбет и сензомоторен PNP. Зостерот на челото веројатно нема да биде причина за PNP.

Ото: Дали има и течни лекови за PNP?

Мелници за зевање: Многу од лековите што се користат во полиневропатија се исто така достапни во течна форма.

Марлис: Страдам веќе неколку години нарушувања на спиењето поради немирни нозе. Од околу 2000 година ми е дијагностициран дијабетес 2, запрен со Метформин, Кселевија, прилагодена исхрана, тренинг за сила (студио, еднаш неделно) и нордиско одење, во летно пливање во мојот сопствен базен. Татко ми имаше Паркинсонова болест. Невропатија или РЛС?

Мелници за зевање: Синдромот на немирни нозе може да биде и секундарен во однос на полиневропатијата.