Примарна ноќна енуреза (мокрење во кревет)
Преглед
Ноќната енуреза е неконтролирано мокрење што се случува за време на спиењето на детето. Случајно наводнување на облека или постелнина е честа појава кај деца под 4-годишна возраст и обично е нормална фаза во развојот на контрола на мочниот меур.
Децата учат како да го контролираат мочниот меур со различно темпо, но повеќето се во можност да не се ослободат од нив во текот на ноќта на возраст од 5 или 6 години.
Во принцип, ноќната енуреза се дефинира како неволно ноќно мокрење 1-2 пати неделно за период од најмалку 3 месеци кај дете од 5 години или постаро.
Примарна ноќна енуреза е неволно ноќно мокрење кое се јавува кај дете постаро од 5-6 години, кое никогаш не било во можност да остане без овие проблеми подолг временски период.
Спротивно на тоа, секундарна ноќна енуреза се јавува кај деца кои претходно биле во можност да се воздржат од мокрење за време на спиењето најмалку 6 месеци.
Неволно мокрење во текот на денот
Неволно мокрење во текот на денот се јавува генерално од различни причини отколку во текот на ноќта, иако тие можат да бидат поврзани. Исто така, методите на лекување обично се разликуваат. Оваа презентација се фокусира на ноќната енуреза што не е придружена со дневна енуреза.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
ПРИЧИНА
Патофизиоген механизам
Ноќна енуреза
Што е и како се манифестира мокрењето во кревет?
Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?
Фактори на ризик
Детето може да наследи склоност да развива енуреза:
- ако и двајцата родители го напоиле креветот кога биле мали, шансата детето да го навлажни креветот е околу 77%
- ако само еден од двајцата родители имал ноќна енуреза, шансата детето да го навлажни креветот би била 43%
- од друга страна, околу 15% од децата имаат ноќна енуреза без никој од нивните родители да го има овој проблем.
Децата кои се развиваат со побавно темпо од другите во текот на првите 3 години од животот имаат зголемена тенденција за развој на енуреза. Момчињата генерално растат побавно, па затоа е поголема веројатноста да го навлажнат креветот отколку девојчињата.
истраги
Секое дете на возраст од 6 до 7 години, кое продолжува да уринира во кревет, подобро е да го процени лекар. Евалуацијата треба да вклучува и преглед на урината.
Историјата на состојбата и физичкиот преглед се исто така дел од медицинската проценка на мокрењето во кревет. Ако детето треба да го процени лекарот за овој проблем, добро е што, 1-2 недели пред тоа, започнува дневник во кој се запишува кога ќе се појави мокрење во кревет и колку урина се емитува секоја од овие епизоди.
Ако мокрењето во кревет може да биде предизвикано од други проблеми, може да бидат потребни повеќе тестови. Овие вклучуваат:
- тест на урина и уринокултура за да се утврди дали имате или не инфекција на уринарниот тракт
- психолошко тестирање, ако постои сомневање за присуство на емоционален стрес.
Ако детето истекува урина и ноќе и преку ден, може да бидат потребни други тестови.
Специјализирани медицински консултации
Препорачани специјалисти
Следните специјалисти можат да проценат и третираат мокрење во кревет:
- матичниот лекар
- педијатарот
- резидентен лекар по педијатрија.
Следниве специјалисти можеби ќе треба да се консултираат ако детето има медицински или емоционални проблеми:
- уролог
- психолог
- психијатарот.
Будно очекување
Треба да се донесе идно однесување со надзор над детето кога истекувањето на урината не влијае на училишните перформанси на детето или на односите со семејството и пријателите. Повеќето деца добиваат контрола на сфинктерот дури и без третман. Домашно лекување е можеби сè што треба да се направи за ова дете да научи контрола на сфинктерот.
Ова идно однесување не е соодветно кога детето има контрола на сфинктерот за одреден временски период.
Добро е да се бараат можни причини за стрес што може да предизвикаат присилно истекување на урина. Може да запре со откривање и отстранување или надминување на овие стресови. Ако тоа не се случи, консултирајте се со специјалист.
Профилакса
Учењето навика за користење тоалет е дел од природниот процес што се јавува кога децата се доволно возрасни за да можат да ги контролираат мускулите на мочниот меур и кога знаат дека ќе го навлажнат креветот. Нормално е малите деца случајно да го навлажнат креветот додека учат да го контролираат мочниот меур.
Се препорачува родителите кои ги учат своите деца да користат тоалет да бидат многу трпеливи. Некои деца учат побавно да го контролираат мочниот меур. Треба да се одржи позитивен и охрабрувачки став и да се научи повеќе за нормалниот развој на контролата на мочниот меур.
Ноќната енуреза може да се спречи или подобри со намалување на количината на потрошена течност во текот на вечерта. Треба да се избегнуваат пијалоци што содржат кофеин, како што се кола или црн чај. Детето исто така треба да се потсети пред спиење да се разбуди и да оди во тоалет ноќе, доколку е потребно.
Третман
Обично нема потреба од третман за деца до 7 години. Повеќето деца кои страдаат од ова нарушување со текот на времето развиваат контрола на мочниот меур, без да следат каков било третман.
Ноќната енуреза кај деца над 7-8 години заслужува да се лекува ако се појави најмалку двапати неделно, најмалку 3 месеци и влијае на училишните перформанси или односите на игра на детето. Третманот вклучува едукација на родителите и детето за тоа што значи нормално мокрење и како функционира уринарниот систем. Методите на третман може да вклучуваат пофалби и охрабрување на детето, користејќи аларми што се активираат кога се влажни, бихевиорална терапија или лекови. Во повеќето случаи, се претпочита да се користат неколку методи истовремено, од опишаните.
Ноќна енуреза што се јавува по период во кој детето имало контрола на мочниот меур во текот на ноќта (секундарна ноќна енуреза) може да биде поврзано со лекувана медицинска состојба.
Што треба да стори родител
На детето мора да му се објасни дека надминувањето на овој проблем е природна работа, што се случува со растот. Казнување на дете или обвинување за него никогаш не е вистинскиот начин - запомнете дека ова дете не се ослободува намерно од него, а намерата да го стори тоа не е ни потсвесно присутна.
Повеќето деца со текот на времето добиваат контрола на сфинктерот на мочниот меур без никаков третман. Мокрењето во кревет кое продолжува над возраста на која повеќето деца имаат контрола на сфинктер на мочниот меур - обично на возраст од 5 или 6 години - исто така, обично ќе престане со текот на времето без никаков третман. Ако не, домашниот третман може да биде доволен за да му помогне на детето да научи контрола на мочниот меур.
Третман на дневно „мокрење во кревет“ - Случајно дневно наводнување на креветот може да биде нормален дел од развојот на детето или може да укаже на болест. Ако детето има какви било симптоми или болест, се препорачува да го процени специјалист.
Студиите покажуваат дека третманот со алармни уреди е најефективниот единствен третман за ноќна енуреза.
Лековите што се користат за лекување на ноќна енуреза обично се користат во комбинација со други методи на лекување. Тие не се толку ефикасни како другите третмани за да им се помогне на децата да добијат целосна контрола над мочниот меур, затоа лековите треба да се користат само откако ќе се користат други методи на лекување. Лековите може да бидат покорисни во следниве ситуации:
- да им помогне на постарите деца да го контролираат ноќното мокрење во кревет за краток временски период, како на пример на ноќно патување на друго место отколку дома
- во третман на утврдена ноќна енуреза или во врска со стресен настан, како што се развод на родители или појава на нов член на семејство (сестра, брат).
Често, дете кое успешно реагира на третманот, ќе започне повторно да го навлажнува креветот откако ќе престане третманот. Сепак, повеќето деца можат успешно да се третираат повторно со третман што имал претходни ефекти, особено ако програмата се базира на промени во однесувањето, како што се алармни уреди.
Амбулантски третман (дома)
Опции за лекови
Лекови кои или ја зголемуваат количината на урина што мочниот меур може да ја поддржи (капацитет на мочниот меур) или ја намалуваат количината на урина што ја лачат бубрезите, се користат за лекување на ноќна енуреза.
Лековите обично се користат за привремена контрола на ноќната енуреза, а не како третман што целосно ја запира оваа „состојба“.
Лековите се ефикасни во контролирање на случајно мокрење во кревет за кратки временски периоди, како што се патувања или спиење на друго место отколку дома.
Понекогаш лекови се користат истовремено со други форми на третман или кај деца кои не се во можност да ја контролираат ноќната енуреза преку други третмани. Лековите се корисни за поттикнување и мотивирање на детето кое има проблеми со други третмани, со тоа што ќе му дозволите на детето да почувствува како е кога останува суво во текот на ноќта.
Опции за лекови:
- имипрамин
- дезмопресин.
Во неколку случаи, кога се смета дека мочниот меур со низок капацитет или хиперактивниот мочен меур се причина за ноќна енуреза, Оксибутинин може да се користи за лекување на ноќна енуреза, особено кога детето исто така има случајни епизоди на мокрење во кревет во текот на денот.
Да запамети!
Лековите не се користат за лекување на ноќна енуреза кај деца под 8-годишна возраст, освен ако не се знае дека лекот е безбеден за овие деца.
Повеќето деца почнуваат повторно да го мократ креветот по прекин на третманот.
Хируршки третман
Нема хируршки третман за ноќна енуреза.
Дете образовано за нужда во тоалетот, кое случајно го навлажнува креветот или облеката во текот на денот (дневно мокрење во кревет) може да има дефект при раѓање што бара хируршка интервенција.
Други третмани
Неколку методи на бихејвиорална терапија се користени за едукација на децата да добијат контрола врз мочниот меур:
- едукација за будење од самото дете: вклучува вежбање на будење на детето да оди во тоалет; најчесто се користи кај деца постари од 6 години
- едукација на „сувиот кревет“: се состои во следење на строг распоред на будење на детето во текот на ноќта, сè додека не научи да се буди сам кога треба да оди во тоалет; оваа програма мора да се следи најмалку 7 ноќи
- вежби за зајакнување на мускулите на мочниот меур: се прават за да се зголеми количината на урина што мочниот меур може да ја поддржи (капацитет на мочниот меур) и да го научи детето да ја поддржува урината подолго време.
Мотивационата терапија бара подолг временски период отколку другите третмани за ноќна енуреза. Многу е поефикасно кај постари деца (постари од 6 години) кои се желни да престанат со епизоди на ноќна енуреза.
Алармните уреди се сметаат за најефикасен третман за ноќна енуреза и често се прв избор на специјалисти. Најчесто се користат по возраст од 7 години.
Пред да започнете со терапија со хипноза, детето треба да се процени за емоционални проблеми за кои се потребни други третмани. Психотерапија заедно со хипноза може да му помогне на детето да преброди стресни настани.
Дури и ако се чини дека третманот е ефикасен, ноќната енуреза може да се повтори по прекинувањето на третманот. Повеќето релапси по прекинот на третманот успешно се лекуваат со истиот третман како првично, особено ако се состои од мотивациска терапија и алармен уред.