Примарната цел на терапијата на ...
Примарна цел на терапијата за дијабетес тип 2 е да се избегне сахарификација на клетките во телото и последователните болести. Здравата исхрана и редовното вежбање се важни општи мерки. Доколку има недостаток на инсулин, инсулинот мора да се снабдува однадвор.
Дијабетес мелитус тип 2
Во третманот на дијабетес мелитус тип 2, се применува следново: колку е можно подобро да се нормализираат нивоата на шеќер во крвта, толку е помал ризикот од компликации.
Како по правило, прво се прават обиди за нормализирање на нивото на шеќер во крвта со општи мерки како што се правилна исхрана и соодветно вежбање. Во случај на рани форми на дијабетес, понекогаш може дури и да се постигне болеста целосно да исчезне.
Ако само општите мерки не помогнат или ако веќе има последични штети, неопходна е терапија со лекови кои можат да го намалат шеќерот во крвта. При избор на активни состојки, мора да се земат предвид понатамошните ефекти, несакани ефекти и контраиндикации.
Ако дијабетес мелитус тип 2 во напредните фази на болеста не се базира само на инсулинска резистенција, туку и на недостаток на инсулин, тогаш инсулинот може да се администрира на телото однадвор, на пример преку инјекции.
За да можете да го препознаете развојот на секундарни болести и компликации во рана фаза, важно е редовно да проверувате одредени параметри (сами или од лекар) и, доколку е потребно, да започнете со соодветен третман. Ова вклучува мерење на шеќер во крвта, утврдување на долгорочна вредност на шеќер во крвта (HbA1c) и проверка на знаци на можни секундарни болести.
Избраната форма на третман не е секогаш најнова или најскапа. Клучно е дека терапијата е најдобриот избор за погодената личност. Иновациите и високите трошоци не се исти со највисок квалитет на терапија за пациент. Ако имате какви било прашања во врска со ова, засегнатите треба секогаш да контактираат со нивниот матичен лекар.
Цели на терапија
Во терапијата со дијабетес мелитус тип 2, се прави разлика помеѓу три нивоа на нега:
Одржување/враќање на квалитетот на животот
Зголемување на компетентноста (зајакнување) на засегнатите во справувањето со болеста
Намалување на ризикот од кардиоваскуларни заболувања или оштетување на мозочните садови, како и други болести предизвикани од макроангиопатско васкуларно оштетување
Избегнување на микроваскуларни компликации (слепило, дијализа, невропатија)
Избегнување на синдром на дијабетична нога
Спречување и лекување на симптоми на болеста како што се зголемено мокрење (полиурија), зголемена жед (полидипсија), замор
Минимизирање на несаканите ефекти од терапијата и стресот на пациентот предизвикан од терапијата
Диета кај дијабетес мелитус тип 2
Се препорачува балансирана медитеранска диета со намалени калории. Храната богата со јаглени хидрати често може да предизвика високи нивоа на шеќер во крвта после јадење. Производите од бело брашно треба да бидат заменети со производи што содржат голем процент на цели зрна (леб од цели зрна, мусли од свежо зрно). Свежото овошје е подобро од конзервирана храна или сокови. Подобро е да се избегнуваат грозје, банани и цреши.
Дистрибуција на јаглехидрати според дефинирани делови на јаглени хидрати (BE, KE, KHE) се препорачува само за дијабетичари третирани со комбиниран инсулин. Доколку терапијата се спроведува со сулфонилуреа, потребно е редовно внесување на јаглехидрати. Посни дијабетичари тип 2 треба да го поделат внесот на јаглени хидрати на неколку мали оброци.
Покрај тоа, треба да се почитува диета со малку маснотии со предност на мононезаситени масни киселини. Потрошувачката на протеини и маснотии како дел од нормалната исхрана не доведува до зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта. Треба да се избегнуваат хидрогенизирани масти, особено транс масти. Многу готови производи содржат хидрогенизирани масти (маргарин, колачиња, помфрит). Маслиновото масло и маслото од репка се препорачуваат поради нивната висока содржина на омега-3 масни киселини.
Внесувањето алкохол треба да биде ограничено, бидејќи алкохолот може да го зголеми нивото на шеќер во крвта. Мажите треба да пијат максимум 30 g, а жените максимум 15 g алкохол на ден. Дијабетичарите тип 2 треба да се обидат да одржат нормална тежина. Треба да се напомене дека диеталната храна со замени за шеќер не треба да се консумира премногу често.
Вежба во дијабетес мелитус тип 2
Физичката активност ја зголемува чувствителноста на инсулин во клетките кои зафаќаат глукоза и доведува до намалување на долгорочното ниво на шеќер во крвта. Физички вежби затоа се важни за дијабетичарите тип 2 со цел подобро да се избегнат секундарни болести.
Се препорачуваат спортови за издржливост, како пливање или брзо одење (идеално 30 минути три до пет дена во неделата). Во постара возраст, редовните прошетки од околу еден час на ден се доволни за значително подобрување на метаболичкиот и циркулаторниот систем.
Орални антидијабетични лекови
Мерките за лекови со таканаречените орални антидијабетични агенси се неопходни кај дијабетичари тип 2 ако договорената цел за третман не е постигната по 12 недели, веќе постојат секундарни заболувања или често се случуваат нарушувања на шеќерот во крвта.
Орални антидијабетични лекови се сите лекови кои се користат за лекување на дијабетес и може да се земат во форма на таблети или капсули. Се прави разлика помеѓу таканаречените неинсулинотропски антидијабетици и инсулинотропските антидијабетици.
Доколку се земаат орални антидијабетични лекови, треба да се разговара за присутните лекар за можните несакани ефекти и внимателно да се прочита упатството за пакување.
Неинсулинотропски антидијабетични лекови се спротивставуваат на формирањето или апсорпцијата на нов шеќер на различни начини или ги прават клетките почувствителни на инсулин.
Инхибитори на алфа-глукозидаза (акарбоза, миглитол)
Инсулинотропните антидијабетични агенси се корисни само за дијабетичари чие производство на инсулин е ограничено. Бидејќи овие лекови дејствуваат со зголемување на количината на ослободен инсулин. % ул
Ако имате прекумерна тежина, обично се започнува со третман со метформин (орален антидијабетик). Доколку терапевтската цел не е постигната, метформинот се комбинира со инсулин или друг орален антидијабетичен агенс.
Глибенкламид обично се користи за луѓе со нормална тежина. Ако целта на терапијата не е постигната, пациентот треба да се префрли на инсулин.
Постојат и други форми на орална терапија што лекарот може да ги препише. На пример, ако има контраиндикации за лековите од прв избор, така што тие не смеат да се земаат.
Ако болеста трае веќе неколку години, обично е индицирана комбинација или инсулинска терапија.
Инсулинска терапија за дијабетес мелитус тип 2
Доколку целта на индивидуалната терапија не е постигната преку основна терапија со исхрана и вежбање и/или орални антидијабетични лекови, може да биде неопходна инсулинска терапија. Доколку се земаат орални антидијабетични лекови, треба да се разговара за присутните лекар за можните несакани ефекти и внимателно да се прочита упатството за пакување.
Барања за почетна поставка на инсулин:
Првичното поставување треба да го изврши лекар кој заедно со неговиот тим може да понуди и задолжителна обука за пациентот и роднините. Доколку овие предуслови не се исполнети, секогаш треба да бидете упатени на специјализирана практика за дијабетологија или амбулантски центар за регрутирање и обука.
Со инсулинска терапија секогаш се потребни редовни самопроверки на гликозата во крвта.
Мора да се обезбеди само-управување со хипогликемија, како и доволно чести мерења и медицински консултации.
Ако е можно, поставувањето треба да се изврши на амбулантско ниво.
Постојат неколку режими на инсулинска терапија кои можат да се користат:
БОТ (во основа поддржана орална терапија): Орални антидијабетични лекови продолжуваат да се земаат со оваа шема. Покрај тоа, се инјектира базален инсулин пред спиење.
Прандијална инсулинска терапија: Тука, инсулините со кратко дејство се инјектираат пред главните оброци (без базален инсулин), евентуално комбинирано со внесувањето на таблети со метформин
Интензивирана конвенционална инсулинска терапија (ИКТ): Тука се администрираат и базален инсулин и инсулин со брзо дејство на време на јадење, што овозможува прилагодување кон неправилното јадење и вежбање.
Ако ниту една од првите три шеми на терапија не може да се користи, се користи конвенционална инсулинска терапија. Како по правило, тука се неопходни две инјекции на ден (наутро и навечер).
Ко-третман на висок крвен притисок
Ако висок крвен притисок е присутен во исто време, неговиот третман има одлучувачко влијание врз понатамошниот тек на болеста дијабетес. Намалувањето на крвниот притисок спречува таканаречено макроангиопатско оштетување на крвните садови, што може да биде одговорно за секундарни болести како што се срцев или мозочен удар.
Крвниот притисок може да се намали од една страна со општи мерки како што се диета и физичка активност и од друга страна со соодветни лекови. Во случај на дијабетичари, се претпочитаат антихипертензивни агенси од типот на АКЕ инхибитор.
Последици од нетретирање
Ако дијабетисот не се лекува, секундарните болести можат да се појават побрзо и во потешка форма. Ако не се лекува, очекуваното траење на животот ќе биде пократко.