Што треба да знаете за тромбофилија
Постојат сè почести случаи во кои млади жени, како резултат на спонтани абортуси или прекината бременост, откриваат присуство на специфична состојба за згрутчување на крвта - тромбофилија. Или млади жени кои после породувањето доживуваат тромбофлебитис после породувањето. Исто така, млади возрасни, жени и мажи слично кои се соочуваат на многу мала возраст со мозочни удари, со различни локации.
Во многу од овие ситуации, лекарите откриваат претходно незабележана болест, тромбофилија, која се карактеризира со недостаток на соодветно згрутчување на крвта, што, популарно, води кон нејзино задебелување и формирање на тромб, или медицински дефинирано со хиперкоагулабилност.
Треба да се напомене дека за жал едноставната крвна слика, биохемиските тестови - шеќер во крвта, холестерол, јонограм, трансаминази или дури коагулограм не покажуваат присуство на тромбофилија.
Како се манифестира тромбофилијата
Други последици од болеста кај младите луѓе може да бидат делумно или целосно слепило преку тромбоза на мрежничката циркулација. Ако кај жени, состојбата има голема важност како што имавме погоре во развојот на нормална бременост, кај мажите може да генерира форми на импотенција преку тромбоза на садовите што ги наводнуваат гениталниот тракт и кавернозните тела.
Состојбата е релевантна за младите луѓе, активни затоа што има голем број на фактори на ризик релевантни за нив. Многумина практикуваат интензивен физички напор, на пример, во теретана, или нуркање или пешачење, во услови на висок притисок, и хипоксија во услови на тромбофилија може да генерира случајно васкуларно. Пушењето е исто така главен фактор на ризик, како и употребата на контрацепција, и како што споменав, бременоста.
Како симптоматологија, кај лесни форми на болеста, овие болести не покажуваат посебни знаци, болеста се открива по тромбоза на напор, спорадични епизоди на мигрена.
Во потешки форми, сепак, пациентите може да доживеат нарушено видно поле, намален моторен капацитет во екстремитетите, епизоди на тромбоза и тромбофлебитис со зголемен волумен на ногата или бутот, значителна болка и намалена функционалност.
Кога васкуларни проблеми се јавуваат во белодробната циркулација, пациентот се жали на диспнеа и тромбоза во срцето со прекордијална или ретростернална болка, епигастрична.
Серија на лабораториски истражувања и слики се итно потребни во овие ситуации.
Потребни тестови и анализи кај тромбофилија
За да се идентификува променетата активност на факторот на коагулација, се мерат протеинот S, протеинот Ц, факторот II, коагулациониот фактор V Лајден или АПЦР V и ќе се измерат антикоагулантниот лупус, антитромбин и хомоцистеин.
Генетските тестови за наследна тромбофилија во случај на позитивна медицинска историја вклучуваат:
- мутација на фактор V;
- мутација на фактор II;
- мутација на генот фактор XIII;
- Мутација на генот MTHFR;
- Мутација на генот PAI;
Кога пациентот ја наследува мутацијата од самохран родител, еволуцијата на болеста е полесна, но ситуацијата е потешка во случај на оштетување на гените наследени од двајцата родители.
Анализите се завршени со истрагите насочени кон најголемиот тромботски настан: МНР или КТ за невролошки оштетувања, ЕКГ и ехокардиографија за срцевите, ултразвук за други органски локации.
Откако ќе се открие тромботична несреќа, лекарите спроведуваат инекции со антикоагулантна терапија базирана на хепарин. Третманот може да се продолжи со орални антикоагуланси или антитромбоцитни агенси, во зависност од тежината на болеста или тромботичната несреќа.
Тромбофилија кај млади и бремени жени
Очигледно, тромбофилијата не е главната или единствената причина за инциденти, повеќе од 15-20% од причините за спонтан абортус, еклампсија или прееклампсија не се точно откриени. Сепак, за жена која сака здрава бременост, лекарите препорачуваат во пакетот тестови, релевантни податоци за факторите на коагулација, особено ако за време на дискусијата со лекарот за лични или семејни медицински податоци, се открие дека имало несреќи. Васкуларна тромбоза, случаи на тромбофилија и разни васкуларни проблеми (тромбофлебитис, инциденти на венска тромбоемболија поради продолжена имобилизација, операција или повреда) или бременост престана да напредува или ако жената има проблеми со згрутчување на крвта. Покрај тоа, овие тестови се препорачуваат и за жени над 35 години или ако лекарот открие проблеми со ултразвук на васкуларност на плацентата или хематом.
Идеално, имајќи ги овие здравствени состојби или историја, жените треба да направат тестови за тромбофилија пред бременоста, но не многумина успеваат, особено затоа што не се надоместени од Домот на здравствено осигурување.
Тестовите за тромбофилија се препорачуваат во првиот триместар од бременоста и се релевантни затоа што во присуство на нелекувана болест, фетусот може да умре дури и при раѓање, поради недостаток на крвните садови.
Затоа на некои од пациентите може да им се препорачуваат антикоагулантни лекови за време на бременоста, но одлуката ќе ја донесат само акушерот и хематологот. Обично се користи третман за инјекции врз основа на фракционирани хепарини или антитромбоцитни агенси, што не ја преминува плацентарната бариера и воопшто не влијае на развојот на фетусот. Исто така, може да се препорачаат концентрати на витамин Б во индивидуализирани дози. Третманот е долг и поткожен, самостојно се администрира дури и од бремена жена. Но, не сите пациенти ја добиваат оваа индикација. Она што треба да се спомене за време на бременоста е дека третманите со орални кумарински антикоагуланси кои ја преминуваат плацентарната бариера и можат да предизвикаат фетални малформации (кумаринска ембриопатија) се контраиндицирани, па затоа младите жени во плоден период под ваков третман треба да го земат предвид овој аспект.
Во сите познати тромбофилни ситуации, бременоста треба да се следи со ултразвук за да се процени статусот на васкуларност на плацентата и развој на фетусот, и серолошки за квантитативно следење на Димерите на титарот (производи за деградација на фибрин и маркери за коагулација).
Одборите ќе се следат по раѓањето бидејќи постои ризик од тешка тромбоза во првите 4-6 недели по породувањето. Профилакса на овие тромботични настани се прави со хепарини, кои не преминуваат во мајчиното млеко.