Пример за хумани папиломавируси; Нормамед

ХПВ инфекциите се меѓу најчестите сексуално преносливи болести (СПБ) во светот.

Пример за вирус на хуман папилома (ХПВ)

ХПВ инфекциите се една од најчестите сексуално преносливи болести (СПБ) во светот. Голем дел од популацијата е веќе заразен. Womenените и мажите се подеднакво погодени.

Меѓународни истражувања (1) (види, исто така, библиографија воопшто) укажуваат на тоа дека HP вирусите се вклучени во формирањето на карциноми (карцином).

Само неодамна беа достапни вакцини кои имаат за цел да заштитат од мал, но често распространет дел од видовите на вирусот папилома. Сепак, некои од овие супстанции се контроверзни.

ХПВ инфекции и рак

Докажано е дека одредени типови вируси ХП можат патолошки да ја променат мукозната мембрана на грлото на матката. Резултатот е често преканцерозна фаза од која ракот на грлото на матката може да се развие години подоцна.

Медицински прегледи и ХПВ-брисеви често покажуваат клеточна промена кај заразени лица во раните фази. Потребни се медицински мерки во зависност од локацијата, видот на вирусот и проценката. Тие се наменети да помогнат во спречување на сериозни последици на насочен начин.

Одредени типови на вирус ХП предизвикуваат брадавици на гениталиите (т.н. брадавици на гениталиите или кондиломи). Овие го ограничуваат квалитетот на животот, честопати се повторуваат и имаат различни нивоа на ризик.

Постојат основани индикации за ризик од карцином од ХПВ инфекции кај жени во матката, особено на грлото на матката, вулвата, матката и јајниците и градите. За рак на грлото на матката е познато дека одредени типови на вирус ХП се главно одговорни за развојот (на пр. Типови 16 и 18; но исто така и со други приближно 140 познати типови, се зголемува сомневањето за одговорна улога во развојот на рак).

Во Мажи постои ризик од рак во областа на урогениталниот орган, особено на тестисите и пенисот, како и на простатата.

Општо земено, се применува проширениот научно-истражувачки интерес кај двата пола во меѓувреме, развој на рак поврзан со ХПВ во устата и грлото и во други внатрешни органи (хранопровод, плунковна жлезда, ларинкс, градите, белите дробови, бубрезите, итн.).

Во зависност од истражувачката литература на оваа тема, 90-93 проценти од случаите на рак на аналот, 12-63 проценти од случаите на карцином на орофаринксот (карцином на орофаринксот), 36-46,9 проценти од случаите на карцином на пенис, 40-64 случаи на Рак на вагината и 40-51 процент од случаите на рак на вулвата потенцијално се должат на инфекција со ХПВ.

Претпоставката дека вирусот не е и останува активен само на влезните точки на телото, веќе е потврдена со истражувањето. Истражувачка литература за информациите тука.

Дали е можна превенција од карцином со ХПВ инфекции?

Вакцини кои нудат заштита од неколку видови вируси се достапни веќе некое време. Несаканите ефекти од овие вакцини се многу контроверзни меѓу фармацевтските производители и оние погодени со тешки реакции и последици од вакцинирање. Во некои земји, вакцинациите сè уште се потребни со закон. Сепак, тие во моментов нудат заштита само од неколку видови на вируси и само ако инфекцијата не е веќе присутна. Едукацијата и спречувањето на инфекцијата се од голема важност. И едните и другите често се занемаруваат.

Ако за време на преглед биле пронајдени ХП вируси (на пример, во пределот на гениталиите или усната шуплина), треба да се спроведе редовна Следење за ефектите на инфекцијата и успехот во третманот, вклучително и имунолошки прегледи.

Со цел да се ограничи потенцијалниот ризик од ХПВ, треба строго да се почитуваат периодите препорачани од лекар за следење на текот на третманот (во зависност од видот на вирусот и состојбата на заболеното ткиво).

Едукација за одговорно партнерство

Општо земено, студиите покажуваат дека опасностите од ХПВ инфекција досега само недоволно навлегле во јавната свест. Само прецизно познавање на процесите вклучени во ХПВ инфекција им овозможува на луѓето да се однесуваат одговорно пред, за време и по контактите на новите партнери.

Кондомот нуди одредена заштита кога нов партнер ќе стапи во контакт. Но, бидејќи вирусите на човечки папилома се појавуваат во целата урогенитална област, заштитата не се дава целосно.

Превенција преку значајни прегледи

Истражувањата во дијагностиката за ХПВ често се макотрпни и комплицирани. Ова е делумно оправдано со трошоци. Би било лесно, ако сакате, да извршите тест за ХПВ со материјал за тест Пап.

Со Пап-тест или Папаниколау-тест се спроведува микроскопско испитување на клетките со помош на клеточен брис од грлото на матката за рано откривање на карцином и неговите прелиминарни фази. Ако пап-тестовите варираат или се покачени, ова може да укаже на преканцерозни лезии.

Најдоцна кога ваквиот тест отстапува од нормата, апсолутно се препорачува да се спроведе тест за ХПВ (со пишување вирус). Бидејќи вирусите се главната причина за промена на клетките што доведуваат до зголемување на вредностите на Пап-тестот. За жал, во повеќето случаи ХПВ-тестот не се прави „автоматски“, туку мора да биде побаран од пациентот.

За жал, слични прегледи се вршат само кај мажи како дел од превентивна нега по посебно барање. Бидејќи превентивната нега е непопуларна кај мажите, постои и недостиг на свест за можна инфекција со ХПВ, која ќе молчи многу години. Превенцијата се одвива скоро исклучиво како тактилен преглед на простатата и со утврдување на вредноста на ПСА. ХПВ-тестовите не се рутински, иако мажите можат да се разболат од ХП вируси исто како и жените.

Времето или комбинацијата на превентивни прегледи за двата пола (особено во случај на партнерства) и поврзаното образование во моментов не се вообичаени во медицината. Јасно е, сепак, дека пренесувањето се одвива преку сексуалниот партнер и дека двата пола се можни носители и пренесувачи на ХПВ инфекцијата.

Забележете фактори за активирање!

Покрај имунолошката иритација, мешаните инфекции исто така можат да предизвикаат сериозни лезии, односно повреди на погодените мукозни мембрани. Така се појавуваат порталите за влез во ХПВ. Бактериите и габите во вагиналните секрети, на пример, можат да доведат до хронични инфекции на рани и со тоа да ја зголемат можноста за влегување на вирусите во телото. Во овој поглед, испитувањето и третманот на бактерии и габи е исто така дел од спречување на ефектите од инфекции со ХПВ.

Општо, имунолошкиот систем игра важна улога во спречувањето на последиците од ХПВ инфекција (како и кај другите вируси). Ослабената слезина и други патогени микроорганизми во случај на мешани инфекции може дополнително да го поддржат ширењето на вирусот.

ХПВ дијагностиката бара внимателно собирање примерок

Наспроти ова, откривањето на ХПВ треба да се спроведе особено темелно и систематски.

Препорачливо е да се користи соодветна техника (на пример, вметнување четка) за да се извлече материјалот. Ваквите тестови се достапни не само во гинекологија, туку и за мажи. Мажите треба сериозно да ги сфаќаат ризиците од инфекции со ХПВ и да дознаат за нив.

Како дел од прегледот, искусен лекар обично ја проверува и усната шуплина. Таму бараат леукоплакија (црвени или бели неправилни лезии), кои - според проценка на специјалист лекар - лесно може да се третираат пред да се развијат.

Ве молиме имајте во предвид дека еден човек не може да направи медицински правилно толкување на овие лезии. Потребен ви е специјалистички преглед. Само тогаш може да се меша можната инфекција со ХПВ со други болести. Не пренесувајте слики и илустрации врз себе! Проценка и собирање примероци бараат големо техничко искуство.

Лекарите и стоматолозите имаат други едноставни тестови на располагање кои обезбедуваат информации за ризикот од развој на карцином на орофаринксот, како што се тестовите против телото (7). Ако резултатите од тестот се позитивни, мукозните мембрани треба да се набудуваат многу внимателно. Во овој контекст, може да биде измамен од отсуството на леукоплакија да се заклучи дека нема папиломи. Во овој поглед, ваквите тестови треба да бидат вклучени доколку постои сомневање - на пример, ако партнер е заразен.

Вирусите на човечки папилома можат да придонесат за многу болести

Многу инфекции со ХПВ првично можат да течат „тивко“, односно незабележително. Како и со другите патогени, инфекциите со вирусот ХП може да останат без симптоми долго време.

Ако се развијат брадавици или леукоплакија или ако се откријат промени во клетките, веднаш треба да се преземат медицински мерки. Раното откривање е особено важно тука. Во случај на позитивно откривање на ХПВ, достапни се ограничени методи на третман, како што е насочена аблација на ткивните региони, доколку тие се препознаваат.

ХПВ прегледот е дел од општата превентивна нега дури и ако не се најде доволно друго веродостојно објаснување за еден или повеќе од следниве симптоми

кај жени и мажи: брадавици на анусот и опипливи и видливи во ректумот
Депозити (т.н. леукоплакија) на мукозната мембрана на устата и грлото
Чешање и печење, крварење од испукани брадавици на гениталиите
кај жени: брадавици на гениталиите кои се појавуваат индивидуално или во групи (на лабиите и на грлото на матката)
кај мажи: брадавици на гениталиите кои се појавуваат индивидуално или во групи (на кожичката, пенисот или уретралниот отвор).

Ви благодариме за соработката на Др. медицински Јан де Јонге

Во однос на презентацијата на научната и клиничката тема за последиците од ХПВ инфекциите врз телото, му благодариме на д-р. медицински Јан де Јонге, Институт за патологија и цитологија Шуторф/Лир, кој обезбеди важни информации особено за истрагата на врската помеѓу генотипот ХПВ и цитолошките или хистолошките наоди.

Научна литература за горенаведеното

(1) Cogliano, V. et al., СЗО Меѓународна агенција за истражување на рак (2005): канцерогеност на хуманите папиломавируси. Лансет онкологија, том 6, број 4, страница 204, април 2005 година.
Понатамошна литература на тема „ХПВ и карцином“ во библиографијата.

Институт Роберт Кох (уредник) И Здружението на епидемиолошки регистри на карцином во Германија V. (Ур.) (2012): Кребс во Дојчланд 2007/2008. 8-то издание, Берлин 2012, види стр. 68.
Хенг, Б. и др. (2008): Вирусот хуман папилома е поврзан со рак на дојка. Бр Ј Рак. 2009 година, 20 октомври; 101 (8), стр. 1345-1350.

Дилнер, Ј. И сор. (1998): Серо-епидемиолошка асоцијација помеѓу инфекција со хуман-папиломавирус и ризик од рак на простата. Инт. J. Cancer 75: 564-567 (1998).
Ulулијано, А.Р. и др. (2008): Епидемиологија на инфекција со хуман папиломавирус кај мажи, други ракови освен цервикални и бенигни состојби. Вакцина, том 26, снабдување. 10, (август 2008 година), К 17-28.
Миралес-Гури, Ц. Бруни и др. (2009): Преваленца на вирусот на хуман папилома и дистрибуција на видот кај карцином на пенисот. Весник за клиничка патологија, том 62, бр. 10, (октомври 2009 година), стр. 870-878.
Меј, М. и сор. (2008): Откривање на ДНК на папиломавирус во простатата. Der Urologe, јули 2008 година, том 47, број 7, стр. 846-852. Серт, Ј. И сор. (1999): Зголемено ниво на ДНК на хуман папилома вирус тип 16 во подмножество на карциноми на простата. Рак Рес 59 (4): 823-825 (1999).

Cogliano, V. et al., СЗО Меѓународна агенција за истражување на карцином (2005): канцерогеност на хуманите папиломавируси. Лансет онкологија, том 6, број 4, страница 204, април 2005 година.

Клуг, С.Ј. и др. (2008): Знаење за инфекција со хуман папилома вирус: систематски преглед. Претходна Мед. 46 (2), 2008 година, стр. 87-98.

Kreimer, A. R. et. ал. (2013): Евалуација на антитела против хуман папиломавирус и ризик од последователен карцином на глава и врат. Ј Клин Онкол. 2013 20 јули; 31 (21): 2708-15. дои: 10.1200/ЗОН.2012 година.47.2738. Epub 2013 17 јуни.