Приоритети; Вежба центар

за гастроентерологија и ендокринологија

• Дома
• вежба
• Час за консултации
• лекарите
• Фокус
• Методи
• Контакт
• Правци

• Дома
• вежба
• Час за консултации
• лекарите
• Фокус
  • Скрининг за рак на дебело црево
  • Кронова болест и улцеративен колитис
  • болки во стомакот
  • Анемија со дефицит на железо
  • Хепатит Б и Ц.
  • Зголемени вредности на црниот дроб
  • Цироза на црниот дроб
  • Билијарен тракт
  • Дијабетес мелитус
  • тироидната жлезда
  • Хипофизата
  • Надбубрежните жлезди
• Методи
• Контакт
• Правци

Нашите главни области за третман

Ние ги третираме сите болести кои припаѓаат на областите на гастроентерологија и ендокринологија. Ова исто така ги вклучува главните области на хепатологија (заболувања на црниот дроб), дијабетологија и болести на тироидната жлезда.

На третманот, секако, му претходи соодветна дијагноза. Можете да дознаете повеќе за техниките што се користат за ова под наслов „Методи на лекување“ (лево во лентата со мени).

Меѓу многуте болести со кои се соочуваме секој ден, ги истакнавме 12-те болести кои претставуваат посебен фокус во нашата пракса. Секако, добредојдени се и пациенти со други болести кои се во наши специјалитети.

Скрининг за рак на дебело црево

Сл. 1
(Извор: Централен институт за законско здравствено осигурување, Берлин)

• Ракот на дебелото црево е трет најчест карцином во Германија по рак на простата и дојка - приближно 6% од сите луѓе ќе развијат болест за време на нивниот живот. До 2000 година, инциденцата на рак на дебелото црево се зголеми.
• Ракот на дебелото црево е единствениот карцином кој е скоро 100% спречен или може да се излечи преку рано откривање (како дел од колоноскопија).
• Превентивната колоноскопија, воведена од 2002 година, веќе доведе до значително намалување на смртноста со зголемувањето на инциденцата на рак на дебелото црево (види слика 1).
• Дали имате семеен ризик? Потоа треба да бидете испитани во рана фаза.
• Зборувајте со нас, со задоволство ќе ве советуваме.

Кронова болест и улцеративен колитис

• Кронова болест и улцеративен колитис се комплексни воспалителни заболувања на дебелото црево кои треба да ги лекуваат искусни гастроентеролози со доволно искуство и број на пациенти.
• Во PraxisZentrum, ние индивидуално го избираме најсоодветниот метод на лекување за нашите пациенти.

болки во стомакот

Ако се грижите за вашиот стомак во текот на првите педесет години, вашиот стомак ќе се грижи за вас во следните педесет години.

• Абдоминалната болка може да биде непријатна, но безопасна, но повремено има и опасни причини кои бараат третман. На пример, покрај синдромот на нервозно дебело црево или нетолеранција на храна, може да има и воспаление на слузницата на желудникот и болести на билијарниот тракт.
  Поретко, раните фази на воспалително заболување на цревата (Кронова болест, улцеративен колитис) може да предизвикаат слични симптоми.
• Потребните дијагностички чекори се избрани врз основа на вашите симптоми.
• Покрај физичкиот преглед, може да бидат потребни и ултразвук и специјална лабораториска дијагностика, ендоскопски прегледи и, доколку е потребно, специјални тестови за нетолеранција.
• Особено внимание е потребно ако имате симптоми на аларм, како што се На пример, имате несакано губење на тежината, крв во столицата, анемија или зголемена болка.

Анемија со дефицит на железо

• Дијагнозата на анемија од дефицит на железо (анемија предизвикана од недостаток на железо) се поставува преку тест на крвта.
• Ако може да се исклучат безопасни причини (обилно менструално крварење, недоволен внес на железо), анемија од дефицит на железо е предупредувачки знак.
• Најчеста причина за анемија од дефицит на железо е загуба на крв во гастроинтестиналниот тракт поради воспаление, чиреви, тумори или васкуларни малформации.
• Можеме да извршиме дијагностика на горниот и долниот гастроинтестинален тракт (гастроскопија, колоноскопија). Ако ова не открие извор на крварење, може да се разгледа капсулна ендоскопија на тенкото црево.

Вирусен хепатитис

Можни курсеви во хроничен хепатитис Б.

• Вирусен хепатитис А - Е се болести кои можат да поминат поакутен (А, Б, Е) или хроничен (Б, Ц, Д) курс.
• Текот на хепатитис Б во голема мера зависи од возраста на која се случила инфекцијата. Раните инфекции во доенчињата или во детството се претежно хронични (ситуација во на пр. Азија), додека подоцнежните инфекции поминуваат само по хроничен тек за 5%.
• Многу случаи на болест се непознати и, следствено, остануваат нелекувани.
• Хроничен хепатитис Б често доведува до цироза ако нема терапија.
• Во Германија, инциденцата на хепатитис Б се намалува како резултат на вакцинацијата.
• Опциите за третман на хроничен хепатитис Б се добри, иако лекот е ретко можен.
• Хроничен хепатитис Ц е широко распространет во Германија (скоро 1% од популацијата). Спонтано заздравување е многу ретко и текот обично доведува до хроничен хепатитис и цироза (слика).
• Тековните опции за терапија за хепатит Ц се многу добри и доведуваат до лек во 90-100%.

Тек на хепатитис Ц: Поголемиот дел од курсот е хроничен и обично доведува до цироза

Зголемени вредности на црниот дроб

1: нормален црн дроб, 2: замастен црн дроб,
3: мала нодуларна цироза, 4: акутен хепатитис

• Зголемените вредности на црниот дроб се многу чест наод што може да има безброј причини. Најважните причини се замастен црн дроб, алкохолна цироза и вирусен хепатитис. Овие болести доведуваат и до претежно специфични лабораториски промени (слика подолу).
• Замастен црн дроб и хепатитис на замастен црн дроб најмногу се предизвикани од дебелина или алкохол.
• Ретки причини за заболувања на црниот дроб се болести на складирање на железо и разни автоимунолошки заболувања на црниот дроб.
• Насочената дијагноза вклучува специјални тестови на крвта, ултразвучен преглед и евентуално биопсија на црниот дроб.
• Релативно нов метод е Fibroscan, кој со помош на ултразвук може да даде многу сигурна изјава за степенот на вкочанетост на црниот дроб или фиброза/цироза и дебелина.
• На 4-те најважни лабораториски вредности влијаат на различни начини кај 4-те најчести хронични заболувања на црниот дроб: - Пациент 1: само зголемен y-GT; зборува за слаб замастен црн дроб
  - Пациент 2: зборува за замастен црн дроб со воспаление (масен хепатит на црниот дроб)
  - Пациент 3: може да биде поврзан со вирусен хепатитис
  - Пациент 4: зборува за болест на билијарен тракт

Вредности на црниот дроб: соelвездија за различни болести

Дополнителни информации можете да најдете на www.leberhilfe. Org и на www. Совети-регистрирајте се. Де

Цироза на црниот дроб

Фактори на ризик низ целиот свет и развој на цироза

• Цироза е неповратна завршна фаза на хронично заболување на црниот дроб. Тоа е причина за портална хипертензија, што предизвикува бројни компликации.
• Најчести причини за цироза се алкохол, хроничен вирусен хепатитис и замастен црн дроб. Повремено, неколку причини се спојуваат, што го забрзува процесот на болеста.
• Како и прелиминарните фази, фазата на цироза е генерално без болка и симптоми се додека не се појават компликации.
• Главните компликации се жолтица (иктерус), крварење во горниот дигестивен тракт (крварење од варикси), асцит, рак на црн дроб и дисфункција на мозокот (хепатална енцефалопатија).
• Терапевтскиот спектар е широк и се движи од лекови и ендоскопски мерки до трансјугуларен шант (ТИПС, видете слика подолу) до трансплантација на црн дроб.

Шематски приказ на трансјугуларниот, интрахепатичен портосистемски шант (СОВЕТИ). Нехируршки метод за лекување на портална хипертензија.

• Дополнителни информации може да најдете на www.leberhilfe. Org и на www. Совети-регистрирајте се. Де

Болест на билијарен тракт

• Најчеста болест на еферентниот билијарен тракт е формирање камен во жолчното кесе (холецистолитијаза) или во жолчниот канал (холедохолитијаза, ретко). Може да резултира со болка и жолтица.
• Конкрементите се дијагностицираат многу сигурно со помош на ултразвук (слика).
• Поретки форми на заболување на билијарниот тракт обично влијаат на малите жолчни канали во црниот дроб. Имунолошки заболувања, но исто така и лекови или сериозен недостаток на кислород (на пример, како дел од шок) може да доведат до уништување на мали жолчни канали.
• Покрај крвниот тест, од одлучувачко значење се и ендоскопското ретроградно снимање со контраст (РКЕ) и биопсијата на црниот дроб.

Сонографија на камен во жолчното кесе

Дијабетес мелитус (дијабетес)

• Декстрозата (гликоза) е важен извор на енергија која постојано е во нашата крв. Неговата концентрација во крвта ја регулира организмот во тесни граници. По ингестија на храна или под дејство на разни хормони (вклучувајќи кортизол, хормон за раст, адреналин, глукагон), концентрацијата на шеќер во крвта се зголемува. Единствениот хормон кој се спротивставува на зголемувањето на нивото на шеќер во крвта е хормонот инсулин, кој се формира во cells-клетките на панкреасот. Инсулинот го стимулира транспортот на гликоза од циркулирачката крв во клетките на црниот дроб, мускулите и мастите. Дијабетес мелитус се карактеризира со хронично високо ниво на шеќер во крвта. Можни причини за дијабетес се нарушено производство на инсулин од страна на cells-клетките на панкреасот, оштетено дејство на инсулин врз рецепторите на целните органи или комбинација на двата механизма.

Дијабетес мелитус тип 1

• Дијабетес мелитус тип 1 е предизвикан од уништување на cells-клетките, што резултира во апсолутен недостаток на инсулин. Оваа болест најмногу ги погодува младите со нормална тежина. Брзо доведува до симптоми како што се зголемена жед, зголемено мокрење, губење на тежината, нарушувања на видот, замор, намалени перформанси и, доколку третманот не се започне навреме, до несвест. Бидејќи причината за болеста е апсолутен недостаток на инсулин, третманот со инсулин или аналози на инсулин мора да започне брзо.

Дијабетес мелитус тип 2

• Прејадување, зголемување на телесната тежина и недостаток на вежбање се главните фактори на манифестација на дијабетес мелитус тип 2. Огромното мнозинство од сите дијабетичари тип 2. се со прекумерна тежина или дебели. Споменатите фактори доведуваат до намалена ефикасност на инсулин (инсулинска резистенција). Панкреасот се обидува да го компензира ова со производство на повеќе инсулин. Почетната фаза на болеста се карактеризира со хиперинсулинемија. Често постои метаболен синдром; Тоа е комбинација на дебелина доминирана од трупот, зголемени нивоа на триглицериди во крвта, ниски нивоа на ХДЛ холестерол во крвта, висок крвен притисок и зголемена плазма глукоза или дијабетес мелитус тип 2.
• Здрава исхрана, губење на тежината, физичка активност и едукација за дијабетес се најважните терапевтски мерки. Поради поволно влијание врз инсулинската резистенција, доколку нема контраиндикации, метформинот исто така треба да се третира во рана фаза. Бројни други лекови за намалување на шеќерот во крвта, некои во форма на таблети, некои за инјектирање под кожата, се достапни. Во последниве години, развиени се GLP-1 аналози (Byetta®, Bydureon®, Victoza®) кои имаат ефект на намалување на шеќерот во крвта и исто така може да доведат до губење на тежината за прв пат.

Други видови на дијабетес

• Покрај дијабетес мелитус тип 1 и тип 2, постојат и други видови дијабетес кои се јавуваат, на пример, заедно со болести на егзокриниот панкреас, се должат на генетски дефекти, се јавуваат во контекст на хормонални заболувања (акромегалија, Кушингов синдром, хипертироидизам, итн.) Предизвикани од лекови или се имунолошки.

Гестациски дијабетес

• Гестацискиот дијабетес бара брза дијагностика и третман. Тоа е нарушување на толеранција на глукоза, кое се јавува или се дијагностицира за прв пат во текот на бременоста. Одложениот или несоодветен третман на гестациски дијабетес е поврзан со зголемени здравствени ризици за мајката и детето. Кога се презентираат пред 24-та недела од бременоста, бремените жени со зголемен ризик треба да се испитаат за присуство на (претходно непризнаен) манифестен дијабетес. За време на дијагнозата на гестациски дијабетес, се спроведува 75 g тест за толеранција на глукоза во орална фаза помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста.

Анализа на ризик за манифестиран дијабетес при прва презентација за време на бременоста

(Упатства на германското друштво за дијабетес)

• Возраст ≥ 45 години
• БМИ kg 30 кг/м2 пред зачнувањето
• физичка неактивност
• Родители или браќа и сестри со дијабетес
• Членови на популација со етнички ризик (на пример, жени од Азија, жени од Латинска Америка)
• Раѓање на дете 00 4500 гр
• Историја на гестациски дијабетес
  артериска хипертензија (крвен притисок> 140/90 mmHg) или земање лекови за лекување на артериска хипертензија
• Предупредување за дислипидемија (HDL 250 mg/dl [2,82 mmol/l])
• Синдром на полицистични јајници
• Преддијабетес (IGT/IFG/HbA1c ≥ 5,7%) ако е тестиран порано (без оглед на претходниот гестациски дијабетес)
• Други клинички состојби поврзани со инсулинска резистенција (на пример, acanthosis nigricans)
• Историја на CHD, PAD, нарушувања на церебралниот артериски циркулатор
• Употреба на контра-инсулински лекови (на пример, глукокортикоиди)

---