Природна исхрана - потешкотии во доењето

Прво објавено: 7 јули 2016 година

Уредничка група: MEDICHUB MEDIA

Апстракт

Медицинскиот тим кој се грижи за бремената и идната мајка игра важна улога во советувањето за доење. Идната мајка ќе биде охрабрена да поставува прашања и да разговара за сите работи во врска со доењето и грижата за новороденчето и бебето. Сите овие чекори ќе имаат за цел да избегнат неефикасно цицање и ризик од ран прекин на доењето. Тешкотиите и можните инциденти што можат да се појават за време на доењето може да се избегнат преку рано доење, правилно прицврстување на бебето на дојка и познавање на техниките на доење. Медицинскиот тим мора да и помогне на мајката да ги препознае, идентификува нивната причина и ефикасно да ги реши.

доење тоа е физиолошки чин, природно, но исто така и однесување кое мора да го научи и поддржи и семејството и квалификуваниот медицински персонал. Секоја здрава мајка има можност на своето дете да му обезбеди комплексна и персонализирана храна, со состав прилагоден на неговите потреби. Постојат многу малку случаи во кои мајката не може да дои или има апсолутни контраиндикации за доење.

Тимот на матичен лекар има клучна улога во промовирање и поддршка на доењето во антенаталната нега, како и за време на активен надзор над детето. Родителите имаат можност да добијат точни информации, засновани на научни докази, поврзани со природната исхрана, со што ги знаат неговите придобивки и за детето и за мајката и семејството.

Природна храна тоа е фундаментално право на новороденчето, па затоа најдобра храна за него е мајчиното млеко. Мајчиното млеко има уникатен состав, што му дава квалитети што не можат да се репродуцираат на индустриско ниво. Секрецијата на млеко се разликува од една вошка од друга, при што составот е под влијание на гестациската возраст, така што секоја мајка ќе обезбеди оптимална исхрана за своето бебе. Во случај на предвремено раѓање - на недоносено бебе му е потребна хиперпротеинска диета за соодветен раст - мајчиното млеко е побогато со протеини и маснотии, а карактеристичниот состав на колострумот се одржува еден месец, во споредба со 5 дена при полно раѓање. Исхраната на мајката не влијае на квалитетот на млекото, но го менува вкусот според исхраната на мајката, со што го подготвува детето за навиките на семејството во исхраната (1) .

Мајчиното млеко може самостојно да ги обезбеди сите хранливи материи потребни за раст и развој на бебето до 6 месеци. Затоа СЗО и УНИЦЕФ препорачуваат ексклузивно доење до возраст од 6 месеци, проследено со континуирано доење, покрај соодветно комплементарно хранење, до возраст од 2 години или дури и над 2 години.

Доење исклучиво вклучува хранење на бебето само со мајчино млеко, без замени за мајчиното млеко, без други течности (вода, чај, сокови) или друга храна и без употреба на цуцла или цуцла - што би попречило во чинот на цицање и би го скратило периодот на природно хранење. Ако бебето прима покрај мајчиното млеко (мајчино или собрано млеко) и вода или чај, станува збор за доминантно доење.

Во првите недели по раѓањето се препорачува доење на барање, ден и ноќ, по празнењето на градите, каде што бебето не цица доволно за да обезбеди соодветно и доволно лачење на млеко. Успехот на доењето зависи и од правилното прицврстување на бебето на дојката. Мајката ќе се советува да дои ноќе, бидејќи го стимулира лачењето млеко, го намалува ризикот од застојот на градите, а ноќе млекото е побогато со маснотии и содржи повеќе железо (1) .

Медицинскиот тим грижата за бремени и идни мајки игра важна улога во советувањето за доење.

Матичниот лекар и неговиот тим, за време на консултациите за следење на бременоста, особено во последниот триместар од бременоста, ќе разговараат со бремената жена и ќе бидат информирани за нејзината желба да дои или не, знаењето што го има за доењето, ќе ги исправи сите заблуди и ќе обезбеди точни информации за подготовката на градите и положбите на доењето, како да се процени цицањето кај новороденчето. Исто така, ќе ја информира мајката за придобивките од доењето за себе и за нејзиното бебе и некои недостатоци на хранењето со млеко. Идната мајка ќе биде охрабрена да поставува прашања и да разговара за сите работи во врска со доењето и грижата за новороденчето и бебето. Сите овие чекори ќе имаат за цел да се избегне неефикасно цицање и ризик од рано прекинување на доењето.

Во породилното одделение, веднаш по раѓањето и во текот на целата хоспитализација, а потоа дома, за време на посетата за земање на новороденчето, медицинскиот тим ќе и помогне и ќе ја надгледува мајката при првото цицање: усвојување правилна позиција за време на цицање, така што новороденчето да се донесат на дојка, а не дојка на новороденче; да и го покаже и објасни на мајката рефлексот што бара градите и како овој рефлекс помага да се зафатат градите; научете ја мајката како правилно да го постави бебето на градите и да му помогне на бебето до градите за да избегне фаќање само на брадавицата; научете ја мајката како да престане да цица со вметнување прст во устата на бебето; да и помогне на мајката да ги препознае знаците на ефективно цицање - 10-20 циклуси цицање за време на доењето, редовно голтање, функционирање на рефлекс на исфрлање млеко, намален волумен на дојка, задоволство и релаксација на бебето; да ја научи мајката да го држи бебето да подригнува откако ќе заврши со цицање на градите.

Во случај на хипогалактија, медицинскиот тим треба да провери дали е реален со изведување на тест за цицање и треба да биде во корелација со незадоволителна крива на тежина. Хипогалактијата често е резултат на грешки при започнување на доење и погрешни техники на доење, што доведува до негативен ефект врз лачењето на млеко.

Во текот на целиот период на доење, медицинскиот тим ќе и препорача на мајката:

да не остава голем јаз меѓу цицањата нудејќи формула помеѓу оброците што дојат, кога мисли дека има премногу малку млеко; таа мора да дои на секој оброк, дури и ако го наполни оброкот со формула; колку помалку дои, толку помалку млеко се произведува;
да не го мери детето по секое цицање; доенчето може да се мери во интервали од неколку дена, под исти услови секој пат, по можност наутро, откако ќе се смени и пред да се дои;
не додавајте цицање со млеко во прав или чај (некои бебиња, ако добро цицале, сепак прифаќаат додаток на млеко во прав, но тоа не мора да значи дека биле гладни);
не дозволувајте детето да плаче премногу кога е гладно, вознемиреното дете не цица добро, ќе проголта многу воздух - феноменот на аерофагија - што ќе доведе до непријатност во стомакот, повраќање после јадење или доенчиња од колика;
да не ја турка главата на бебето кон градите и да не го принудува да цица;
ако градите се преполни, пред доењето, мајката нежно ќе ги испразни градите со молзење, а потоа ќе го стави бебето на градите.

Тешкотии и можни инциденти што може да се појави за време на доењето може да се избегне со рано доење, правилно прицврстување на бебето на дојка и познавање на техниката на доење. Медицинскиот тим мора да и помогне на мајката да ги препознае, идентификува нивната причина и ефикасно да ги реши. Тешкотии со доењето може да се појават во различни ситуации, вклучително:

а) Метеж на дојка

Се јавува почесто во првите денови по раѓањето, со стагнација на млеко во галактофорските канали и зголемување на притисокот врз крвта и лимфните садови, спречувајќи елиминација на млекото за време на цицањето. Го наоѓаме кај мајки кои дојат во определени часови, кои не дојат навечер или не дојат на сите оброци, кои не ги испразнуваат градите целосно после доењето или кај мајки кои на бебето му даваат цуцла или цицка, што се меша со чинот на цицање и предизвикува цицање. неефикасен.

Знаци: дојката станува тешка, црвена, напната, болна; брадавицата станува рамна поради оток на дојката и бебето не може да го фати да си го цица и испразни млекото од градите, што доведува до маѓепсан круг; треска над 38 степени Ц.

Препорачаното однесување во овој случај е често доење од почеток, ден и ноќ, празнење на градите рачно или со пумпа доколку бебето не цица ефикасно, нанесувајќи топли облоги на дојката 15-20 минути пред доењето. Помеѓу пијавки, може да се користат лекови против болки и ледено пакување.

Нетретирана, зафатеност на градите може да доведе до блокада на галактофор, маститис или апсцес.

б) Попречени галактофорни канали

Тоа е компликација претставена со блокада на галактофорен канал, со акумулација на млеко во еден или повеќе лобуси.

Најчестите причини се: неправилна положба и приврзаност на бебето на дојка, слабо празнење на градите; долги интервали помеѓу цицања; неточна техника на доење, тесна облека. На ниво на погодената дојка има црвенило лоцирано во форма на линија, нодули под напнатост, умерена до силна болка по должината на погодениот канал. За разлика од метежот на градите, во овој случај нема треска.

Препорачано: често доење; топли облоги на дојка и нежна масажа на брадавицата за време на цицање; поддршка на градите за време на цицање и избегнување притисок врз градите; промена на позицијата на доење; доколку е потребно, парацетамол 500 mg до максимум 4 x/ден.

Решава спонтано или со аспирација.

Претставува инфекција на интерлобуларното сврзно ткиво, а не млеко. Најчестиот етиолошки агенс вклучен во инфективен маститис е Staphylococcus aureus, пукнатините на брадавиците се сметаат за поволен фактор - портал. Како симптоматологија, наоѓаме локално црвена, воспалена, топла област, придружена со силна болка. Бидејќи е инфективен процес, се појавуваат треска, температура над 39 степени Ц., општа состојба изменета.

Може да се спречи со: правилна положба и прицврстување на градите за да се избегнат пукнатини; примена на мајчино млеко на брадавицата, избегнување на траума на брадавицата и дојката. Потребно е задолжително антиинфективно, антифунгално, аналгетско и антиинфламаторно лекување, одмор во кревет 24 часа, избегнување напор, хиперпротеинска диета и доволно течности. Важно е мајката да продолжи со доење, почесто, на секои 2-2 часа и да ја испразни главната дојка по доењето. Препорачливо е да започнете со доење со засегнатата дојка и да бидете сигурни дека другата дојка е измолзена за да се избегне метеж. Како дополнителен третман, топла облога може да се користи пред цицање и ладна по доењето.

Ненадејната аблација со запирање на доењето или вкочанетоста на дојката во присуство на маститис може да доведе до апсцес на дојка. Во случај на апсцес на дојка, потребен е хируршки третман.

г) Пукнатини на брадавицата

Тие се јавуваат почесто на почетокот на периодот на лактација. Тие често се предизвикани од: неточни техники на доење, неправилна употреба на пумпи за молзење, присуство на папочни или рамни брадавици. Тие исто така можат да се појават секундарно на метежот на градите. Тие се исто така фаворизирани од кандидијаза или дерматитис поради миење сапун, примена на иритирачки креми или алкохол на дојката. Се карактеризира со појава на пукнатини и црвенило на брадавицата, придружени со болка во печење при цицање. Препорачливо е градите да се тоалетираат со топла вода, без триење на брадавицата, сушење со изложување на воздух, нанесување креми за епителизација и одржување на доењето. Ако мајката не може да ја поднесе болката, се препорачува да се испразнат градите со молзење и да се даде млеко на бебето со шприц или шише додека лекувањето не зарасне. За ублажување на болката може да земете аналгетик (парацетамол) 15 минути пред цицање.

д) папочна или кратка брадавица

вистинска папочна врвца - го повлекува тестот "изклинвам" или издржливост;
псевдо-папок - во тестот "изклинвам" е протрактилен.

Може да биде главна причина за не започнување или запирање на доењето ако не е направена соодветна подготовка на градите пред раѓањето. После породувањето, пред да го закачите бебето на дојка, се препорачува да користите пумпа за млеко за извлекување на брадавицата.

Исто така, постои можност за употреба на вештачка брадавица, препорачана за краток период, сè додека не се инсталира рефлекс на исфрлање, тогаш мора да се обидете да се закачите директно на градите.

ѓ) Микоза на брадавиците

Причината е често габичен стоматитис на детето.

Симптомите се болка во печење, особено за време на цицање, со зрачење во градите и локално чешање; брадавицата може да биде нормална, црвена или распукана.

Препорачливо е да се третира габичниот стоматитис на детето со брис со раствор на нистатин или администрација на нистатин капки или гел миконазол (4x/ден), за 1-2 недели, и нанесување на дојка кај крем за нистатин или гел од миконазол по секое вшмукување најмалку 4 пати на ден за 10-14 дена. Ако симптомите не се подобрат за 14 дена, се смета дека се засегнати галактофорните канали и се смета општ третман со флуконазол (150 mg на ден за 5 дена) или кетоконазол (200 mg 2x/ден за 15 дена) ) и се препорачува продолжување на доењето.

е) вазоспазам

Претставува спазам на садовите за брадавица поради постуден воздух во околината од температурата во устата на бебето. Друга причина може да биде феноменот на Рејно или причини за болка во брадавиците за време на цицање.

Како симптоматологија, наоѓаме: белење на брадавицата по неколку секунди од почетокот на доењето, придружено со болка во печење, потоа модринки на црвенило на брадавицата и враќање во нормална боја, придружено со мачна болка. Овие феномени можат да се повторуваат неколку минути или 1-2 часа. Правилното доење се препорачува како профилактички пристап и да се избегнува студот во средината во која мајката ќе дои.

Третманот вклучува примена на сува топлина по доењето (загреани облоги, шише со топла вода), администрација на нифедипин 20 mg во 2 дози (до 30-60 mg/ден) за 14 дена, витамин Б6 во доза од 150-200 mg/ден за 4 дена, а потоа 25 мг/ден додека не исчезне болката, калциум 1.000 мг/ден и магнезиум 1.000 мг/ден.

Табелата 1 ги сумира тешкотиите во доењето на синтетички начин.

Познавањето на проблемите што можат да се појават за време на доењето може да доведе до рано идентификување на причините што може да ги генерираат и до примена на профилактички мерки, со што ќе се обезбеди правилно и долгорочно доење. Познавање на доењето и неговите проблеми, вештини поврзани со техниката на правилно доење може да се стекнат за време на пренаталните консултации во канцеларијата на матичниот лекар. Советувањето и едукативната и медицинска поддршка на мајката е клучот за ефективно доење во текот на подолг временски период, позитивно влијаејќи на хармоничниот раст и развој на детето, што доведува до високи интелектуални перформанси и создавање на простории за оптимално здравје на идниот возрасен.