Природно раѓање сега - сè уште долго и болно

Природното раѓање е прилично контроверзна тема денес, со бројни клинички испитувања кои нудат добрите и лошите страни на природното раѓање.
Една од причините многу идни мајки избегнувајте природно раѓање тоа е страдање на трудот. Повеќето жени кои ќе станат мајки го доживуваат природното породување како долг и болен процес. Но, дали е ова единствената непријатност при природно раѓање? Или има и други непријатности во овој процес?

Во оваа статија избрав да зборувам за природно породување, времето потребно за исфрлање на фетусот, и од мајката и од докторот кој му помага на раѓањето, ризиците и можните компликации што можат да се појават при природно раѓање. Презентирајќи го начинот на кој се случува природното раѓање во 21 век, ќе одговорам на прашањето „Природно раѓање. уште долг и болен? “. [1], [2]

Опис класификација

Раѓањето е целост на активни и пасивни феномени и механизми, што се случуваат во матката на мајката, одговорни за исфрлање на фетусот на возраст од гестациска возраст. Терминот на раѓање што се користи кај жени подложени на царски рез е несоодветен, бидејќи „царски рез“ е операција слична на која било друга, преку која бебето се отстранува од матката на одреден закажан датум. Во вториот случај, нема промени и појави во мајчиното тело кои го олеснуваат исфрлањето на фетусот без медицински влез.

Во зависност од гестациската возраст на која се случува раѓањето, може да се опишат три вида на природни раѓања:

Терминско раѓање (кога бебето се роди природно помеѓу 37 и 42 недела од бременоста)
Предвремено породување (кога бебето ќе се роди помеѓу 28 и 37 недела од бременоста)
Застарено раѓање (кога бебето ќе се роди во повеќе од 42 гестациска недела).

Во зависност од активирањето, природното раѓање може да биде:

Спонтано раѓање - кога процесот на раѓање е активиран од механизми во телото на мајката
Вештачки предизвикано раѓање - кога раѓањето се одвива природно, но се активира со администрација на одредени специфични лекови; овој вид природно раѓање може да се користи само кога има строги индикации за мајката или фетусот.

Постојат неколку видови фетални презентации при раѓање:

флексирана кранијална презентација (кога бебето е исфрлено од матката со главата напред),
презентација на лицето (кога бебето е исфрлено од матката свртено напред),
карлична презентација (први кои се протерани се стапалата),
хумерна или попречна презентација (кога бебето е поставено попречно во матката, и прво излегува едното рамо)
брегматска и фронтална презентација.

Природното раѓање, од медицинска гледна точка, има четири специфични периоди:

бришење и проширување на грлото на матката,
протерување на фетусот,
исфрлање на плацентата и мембраните (или испорака) и
првите два до четири часа по породувањето.

Механизмот на раѓање вклучува преминување на фетусот на породилниот канал, под дејство на контракција на матката. Така, во процесот на раѓање учествуваат три фактори:

фетусот,
контракции на матката кои го промовираат движењето на фетусот долж породилниот канал и
породилниот канал кој служи за исфрлање на фетусот.

Период на работа тоа е најстрашниот период на природно раѓање, не само поради болката, туку и подолго време. Треба ли трудот да биде толку долг и болен? Она што е сигурно е дека болката за време на породувањето може да достигне висок интензитет и токму поради оваа причина, во националните медицински програми поврзани со породувањето, вклучени се одредени постапки со аналгетици што може да ја ублажи болката при породување.

Постојат неколку корисни елементи за диференцирање на вистинскиот период на трудот од лажниот труд:

Кај реалниот пород, контракциите на матката се редовни, додека кај лажниот труд, контракциите на матката се неправилни.
Кај реалниот пород, периодот помеѓу контракциите се намалува прогресивно, додека кај лажниот труд периодот помеѓу контракциите на матката е долг.
Кај природниот пород, контракциите на матката се зголемуваат во интензитет, додека кај лажниот труд, контракциите на матката имаат помал, постојан интензитет.
Во контекст на вистински труд, болката се наоѓа претежно во стомакот и грбот, додека во контекст на лажен труд, болката е локализирана во абдомино-карличниот регион.
Кај реалниот пород, болката не отстапува место за администрација на седативи, додека кај лажен труд, болните контракции на матката се запираат со седативи.
Кај вистински труд, грлото на матката е избришано и проширено, додека кај лажниот труд нема промени во грлото на матката.

Првиот период се породиerii е претставена со отстранување и проширување на грлото на матката и трае во просек осум часа во примипарус и пет часа во мултипара. Во овој период, фетусот се следи со следење на отчукувањата на срцето на фетусот со помош на кардиотокограф, акушерски стетоскоп или ултразвучен доплер, на секои 30 минути. Исто така, се препорачува да се следат болни контракции на матката клинички или со помош на токодинамометар и да се изврши вагинален допир за да се процени состојбата на мембраните и текот на трудот.

Во текот на првиот период на раѓање, аналгезијата се изведува во присуство на вистински труд, кога грлото на матката е проширено повеќе од два или три см. Аналгезијата може да се постигне на неколку начини: со лумбален симпатичен блок, со парацервикален блок, со 'рбетниот блок или со епидурален блок. Олеснување на болката во првиот период на раѓање може да се постигне и со интрамускулна или интравенска администрација на аналгетици, со администрација на инхалирани аналгетици или со психолошки методи.

Вториот период на раѓање вклучува исфрлање на фетусот и трае во просек 40-50 минути за примипарус и 20 минути за мултипарус. Во овој период, болни контракции на матката се јавуваат во кратки интервали (околу една или две минути) и траат околу 50-60 секунди. Од овој момент, исчезнуваат болните контракции на матката.

Третиот период на раѓање тоа е избавување (исфрлање на плацентата и мембраните). Изродувањето се јавува приближно 10 минути, максимум 15 минути по раѓањето на детето. Ако плацентата и мембраните не се исфрлат во рок од 35-40 минути по раѓањето на бебето, се препорачува да се отстранат рачно од страна на гинекологот кој му помага на случајот.

Во четвртиот период на раѓање, веднаш по породувањето, се следи срцевиот ритам, диурезата и температурата на мајката, а дното на матката периодично се крпи за да се анализира неговата контрактилност. Ако матката нема цврста конзистентност, се администрираат окситоци, простагланфин или утеротони. Исто така, се препорачува да се следи количината на крв изгубена при вагинално крварење. [1], [2], [3], [4]

Компликации од природно породување

Компликациите од природно раѓање се претставени со следниве патолошки аспекти:

Руптура на перинеумот
Предвремено прекинување на мембраните
Бавен пород, хипотонија на матката (секундарно на мајчината прекумерна работа или феталниот стрес)
Големи руптури на карличните гениталии, со хеморагии и секундарни инфекции (се јавуваат во контекст на недостаток на подготовка на карличниот под на мајката за раѓање, како што се тесна карлица, итн.)
Повлекување на матката, со одвојување на плацентата и смрт на фетусот со асфиксија
Аспирација на течност или слуз од фетусот, за време на раѓањето, со појава на синкопални состојби
Компресија на папочната врвца од черепот на фетусот со секундарна фетална аноксија. [1], [2], [3], [4]

заклучоци

Спонтано раѓање потпомогнато од медицински персонал ги има следниве цели:

намалување на мајчината траума,
спречување на фетална вознемиреност и
обезбедување прва помош на новороденчето.

Иако природното породување е болно и продолжено, особено кај примарните жени, повеќето лекари го препорачуваат, заради брзото закрепнување по породувањето и фактот што овој процес ги подготвува и мајката и детето за следниот период од животот.

Иако природното раѓање може да има некои тешки компликации, тоа не може да се спореди со царски рез, што вклучува ненадејно отстранување на фетусот од неговата интраутерина средина и изложеност на надворешни фактори. Ова може да доведе до многу тешки компликации кај фетусот, вклучително и смрт со кардио-респираторен арест. Ова е уште една причина зошто, специјалисти од областа препорачуваат природно раѓање. [1], [2], [3], [4]

Пост-зрело раѓање е доцнење на изгледот на бебето до околу 42-та недела и недоволно.

Близна бременост се дефинира како бременост во која, во матката празнина, тие се појавуваат, развиваат и растат истовремено. .

Руптура на вода или амниореја е руптура на мембранозна структура, позната како амнионска кеса, која.

И покрај познатите ризици (стапка на прекин на матката од 1%), царскиот рез останува привлечна опција за многу пациенти.

Преминувањето на кранијалната презентација низ карлично-гениталниот канал по контракциите на матката се одвива истовремено со .

Раѓањето со царски рез стана феномен што се шири во последниве години, со природни раѓања сè повеќе.