Природно раѓање
Природното раѓање е физиолошки процес на протерување на фетусот откако ќе достигне одреден степен на витален капацитет. Раѓањето на термин подразбира раѓање помеѓу 38 и 42 недела.
Се смета за предвремено породување кога се јавува помалку од 37 недели. На помалку од 22 недели, овој процес се нарекува доцна спонтан абортус. Раѓањето по 42 недела се смета за одложено раѓање.
Фактори кои го активираат раѓањето
Постојат неколку фактори вклучени во детерминизмот на трудот: структурни, хормонални, неврохормонални, нутриционистички, циркулаторни, механички фактори итн.
Теории кои го објаснуваат феноменот на раѓање:
Теорија на хормони . Хормоните вклучени во почетокот на породувањето се: окситоцин и простагландини (од мајката), естроген и прогестерон (плацентарна), надбубрежни хормони и постхипофизни хормони (од фетусот).
Биохемиска теорија . Таа се заснова на зголемување на нивото на контракто-тип на миозин протеини.
Хемодинамичка теорија . Таа се заснова на фактот дека промените во матката-плацентарната циркулација предизвикуваат породување.
Други теории : имунолошка теорија, биоенергетска теорија, теорија на неврорефлекс.
Пред-натален период
Во последните денови од бременоста, телото се подготвува за раѓање:
· Ја зголемува количината на естрогенски хормони, релаксин, окситоцин, ацетилхолин, итн.
Семиња што укажуваат на тоа дека организмот на мајката е подготвен за раѓање (продроми на раѓање):
· Тежиштето на бремената жена се движи напред, а рамената и главата - постериорно.
· Околу 1,5-2 недели пред раѓањето, дното на матката е насочено напред и нагло се спушта. Така дијафрагмата се спушта и здивот станува послободен.
· Тежината на телото на бремената жена се намалува за 1-2 кг на секои 2-3 дена до раѓањето.
· Отстранување на желатинозниот приклучок од вагината
· Грлото на матката созрева.
· Ја зголемува ексцитабилноста на матката - се манифестира со слаби, неправилни, краткорочни контракции што се јавуваат при палпација на стомакот, движења или вежбање.
Фази на природно раѓање
1. Фаза I - период на проширување на грлото на матката
2. Фаза II - период на исфрлање на фетусот
3. Фаза III - период на испорака на плацентата
Периодот на проширување на грлото на матката
Проширувањето на грлото на матката започнува кога контракциите на матката се редовни и завршува со целосно проширување на грлото на матката, скратување и бришење. Проширувањето на грлото на матката се јавува во две фази: фаза на бавно проширување (до 4 см) и фаза на брзо проширување (за> 1 см/час) до целосна дилатација од 10 см.
Должината на периодот варира од случај до случај. Така, кај примипарозни бремени жени има подолго траење (10 - 11 часа), додека кај мултипарни жени времетраењето на грлото на матката е пократко (6 - 7 часа).
Важно е жената да остане опуштена за време на целото време период на бавно ширење на грлото на матката. За да се обезбеди удобност, жената мора:
3. Слушајте релаксирачка музика
4. Обидете се со техники за дишење или релаксација
5. Променете ја положбата за удобност
Фаза на брзо проширување на грлото на матката е придружено со посилни и почести контракции, исто така, болките се посилни. Theената треба да работи со медицинскиот тим за да избере метод за ублажување на болката доколку е потребно.
Физиолошки на крајот на проширувањето на грлото на матката, амнионската мембрана пука со истекување на амнионската течност. (кршење вода). Во некои случаи се јавува порано, при бавно проширување на грлото на матката ( предвремено истекување на амнионска течност ) или додека грлото на матката не се прошири целосно ( рано празнење на амнионска течност ) Предвремено прекинување на амнионската мембрана има неповолно влијание врз еволуцијата на раѓањето, состојбата на фетусот и мајката.
Ако грлото на матката е целосно проширено и амнионската мембрана не е пукната, тогаш е неопходна интервенција на лекар (амниотомија - вештачко прекинување на амнионските мембрани).
Периодот на исфрлање на фетусот
време периодот на протерување може да биде од неколку минути до неколку часа и започнува со целосно проширување на грлото на матката .
Тимот покрај жената се состои од акушер, неонетолог, бабица, грижа за децата. Исто така, на барање на жената, можно е член на семејството да биде присутен во породилната сала за поддршка.
По прекин на амнионската мембрана и истекување на амнионската течност од предната комора, контракциите на матката недостасуваат неколку минути (сместување на матката до помал интраутерински волумен). Тогаш контракциите започнуваат повторно.
Исфрлањето на фетусот од матката празнина се одвива под силата на интраутериниот притисок што се појавува при контракција на мускулот на матката и интраабдоминалниот притисок што се појавува како резултат на кремите. Важно е столицата да се совпадне со контракцијата на матката бидејќи само така може да се добие ефект врз исфрлањето на фетусот. Изметот без контракции на матката доведува до исцрпеност на жената и не фаворизира протерување на фетусот.
Во текот на вториот период, поради силата на исфрлање, фетусот врши движења напред, флексија, ротација, дефлексија.
Во вториот период најпогодна позиција е во специјалниот кревет - лежечка и малку наклонета кон левата страна. Овој кревет е опремен со поддршка за раце и нозе, черепот може да се подигне и му овозможува на лекарот слободно поле за потребните маневри за поддршка при породување.
Веднаш по раѓањето (без компликации) бебето по длабока инспирација почнува да плаче, станува розово и почнува да ги движи рацете и нозете. Бебето се става на матката на мајката, дишните патишта се аспирираат, папочната врвца е лигитирана и пресечена, се прави профилакса на офталмобленореја бидејќи при поминување низ породилниот канал е можно да се зарази фетусот.
По раѓањето, акушер и неонатолог го испитуваат бебето 1 минута, 5 минути по резултатот Апгар.
Период на испорака на плацентата
По раѓањето на фетусот, за неколку минути контракциите на матката почнуваат да ја испорачуваат плацентата. Прво се одвојува од wallидот на матката, а потоа се отстранува. По отстранувањето на плацентата преку гениталиите, темелно се испитуваат неговиот интегритет и интегритетот на амнионските мембрани. Ако се забележи дефект во плацентата, се сомнева дека фрагмент се лепи на wallидот на матката, што мора рачно да се отстрани.
По прегледот на плацентата, породилниот канал се испитува за да се провери интегритетот на породилниот канал (без разлика дали има раскинувања на грлото на матката, вагината или перинеумот).
Следува постпарталниот период, жената го носи името на лауза.
Аналгезија при раѓање
Болката е неизбежна сензација при природно раѓање, но на барање на жената во соработка со специјалистот ова може да се подобри. Медицински и нелегални методи се познати за ублажување на болката.
од методи без лекови запознај - психопрофилактичка обука, самообука, хипнотерапија, акупунктура.
Психофрофилактичката обука започнува од рана возраст на бременоста и продолжува во текот на целата бременост и породување. Се состои од:
· Комплексни физички вежби - изведени под надзор на методистот - инструктор за физичка култура и акушер-гинеколог. Се изведува за да се обучи дишењето на бремената жена.
· Стимулирање и обука на механизмите одговорни за аналгезијата на организмот.
· Дискусии, индивидуализирани лекции во пренаталниот период.
Медицински лекови
Користениот метод мора да ги исполнува следниве барања:
· Доволно аналгетски ефект и ослободување од стрес.
· Бидете безопасни за мајката и фетусот.
· Не инхибирајте ги контракциите на матката и не предизвикувајте спазам на грлото на матката и долниот дел на матката
· Womanената треба да биде свесна и активно да учествува за време на породувањето
· Не создавајте несакани ефекти врз лактацијата.
Медицински методи за природно раѓање:
· Вдишување анестезија (азотен оксид)
Одлуката за примена на аналгетски методи останува на дискреција на жената по детални информации од специјалистот.
Вистински труд наспроти лажен труд
Вистинската работа:
· Контракциите се во редовни интервали, 2-4 минути, со зголемен интензитет, може да траат 1 минута.
· Прогресивно проширување на грлото на матката
· Спазмолитички лекови не влијаат на контракции
Лажен труд :
· Контракциите се неправилни, не го зголемуваат интензитетот и се јавуваат во долги интервали.
· Непријатност во долниот дел на стомакот
· Нема прогресивно проширување на грлото на матката
· Спазмолитички лекови ги намалуваат или елиминираат контракциите
Физиолошка акушерство. Марк Штемберг, Евген Гладун, Валентин Фрипту, Наталија Королцова. - Ch isinau 2001 година.
Основи на физиолошка акушерство. Г. Палади, Олга Чернечи - Кишињев: ЦЕП Медицина, 2006 година.