Пристаниште кон хемотерапија Како да се одржи, кога да се отстрани

Вообичаени прашања во врска со пристанишните системи за време на третманот со рак

Пристанишен катетер или скратено „пристаниште“ е постојан пристап однадвор во вена. Неговата цел е да им помогне на пациентите со рак кои често примаат лекови директно во крвотокот. Ова е особено случај со хемотерапија.

Без пристаниште, лекарите ќе мора да пробиваат друга вена за секоја инфузија. Тоа боли. Ризикот од воспаление, исто така, се зголемува со времетраењето на третманот. Покрај тоа, цитотоксичните лекови може случајно да навлезат во ткивото наместо во вената.

Пристаништето треба да ги спречи овие проблеми. Се всадува под кожата при мала операција. Пристаништето се состои од мала комора со цевка што се отвора во вена во близина на срцето. Лековите се примаат директно во пристаништето преку специјална игла. Ова значи дека не мора да се „држите“ во вена секој пат. Исто така е можно да се земат примероци од крв.

Пристанишен катетер: што е пристаниште?

Што е пристаниште? Со цел да се олесни долготрајниот третман, како што е хемотерапијата, на многу пациенти им е вграден таканаречен пристанишен катетер или „порта“: мала комора со дијаметар од три сантиметри направена од метал или пластика со мембрана и флексибилна цевка што се отвора во вена во близина на срцето, т.н. катетер.

Каде се наоѓа пристаништето? За повеќето од погодените, пристанишниот систем се користи малку под клучната коска. Малата операција обично може да се изврши на амбулантско ниво. Локална анестезија е доволна за ова. Во зависност од ситуацијата, се користи и лесна анестезија за спиење. По вметнувањето, можете да видите само мал удар под кожата што може да се почувствува со прстите.

Кога може да се користи пристаништето? Во принцип, системот може да се користи веднаш. Обично, сепак, лекарите кои лекуваат чекаат додека не се излечи пристаништето по неколку дена. Ова спречува цитостатски лекови или други лекови да го попречуваат заздравувањето на раните.

Заштита на вените: Кои се предностите на пристаништето?

Олеснување со подолг третман: Лековите за хемотерапија ги иритираат крвните садови околу местото на пункција и лесно доведуваат до флебитис. Да се има пристаниште има предности за време на хемотерапијата: Катетерот се отвора во поголема вена во близина на срцето, каде што лековите брзо се дистрибуираат во посилниот крвоток. Ова ги штити васкуларните wallsидови на вените.

Ризикот од екстравазација е исто така помал: за разлика од пристапот преку вена на рацете, тешко е можно да се прободе пристаниште. Ризикот од инфузија што случајно тече во ткивото е помал. Не е лесно да се добие флебит, здраво ткиво е поштедено.

Не само за лекови за хемотерапија: Не само цитостатици може да се добијат преку пристаништето, туку и други лекови - на пример, многу лекови против болки или крвни производи. Кај пациенти со карцином со слабо достапни вени, лекарите понекогаш земаат крв низ пристаништето. Погодените луѓе на кои им е потребна парентерална исхрана, т.е. вештачка исхрана преку инфузии, исто така можат да го добијат ова преку пристаништето.

Бидејќи пристаништето е целосно под кожата, повеќето луѓе можат да се капат, да се тушираат или дури и да вежбаат со едно пристаниште без никакви проблеми. Треба да разговарате со лекарот што лекува за тоа што треба да размислите.

Portpass: Секогаш носете го со вас за прегледи

На многу клиники, пациентите добиваат пристаниште при вметнување пристаниште. Ова содржи информации за вашиот сопствен модел на пристаниште. Ако имате пристаниште, секогаш треба да го носите со себе и да го носите со вас на состаноците за инспекција. Информациите се особено важни при промена на лекар или во итни ситуации.

Исплакнување: како да се грижиме за пристаништето за време на паузите во терапијата?

Како и со другите точки на венска пристап, за пристаништето важи и следново: Кога го користите, треба да се почитуваат одредени хигиенски правила. Пред инјекција или инфузија, кожата над местото на инјектирање мора внимателно да се дезинфицира. За да остане функционален, на пристанишниот систем му е потребна одредена доза на грижа, дури и за време на паузите во терапијата.

Колку често треба да се измие пристаништето?

Како и колку често треба да се испушти пристаништето, треба да разговараме со лекарот што лекува.

Исплакнете по употреба: Секогаш кога е употребена порта, таа исто така треба да се испушти - т.е. секогаш кога се прима лекови преку пристаништето или ако се извлекува крв преку неа. Медицинскиот персонал ќе се погрижи за тоа.

Ова спречува формирање на тромби во системот на катетер. Овие не само што може да го затнат пристаништето, туку и поврзаните вени. Симптоми на таква тромбоза се болни отоци и воспаленија.

И за време на паузите во терапијата? Треба ли да се испушти и пристаништето ако нема да се користи во догледна иднина? Досега нема униформни резултати од студијата за ова. Кога станува збор за прашањето со што и колку често треба да се испира пристаништето, клиниките го користат нивното претходно искуство и препораките на производителот на пристаништето.

Некои експерти не веруваат дека наводнувањето е потребно до крајот на реалниот третман. Некои производители препорачуваат црвенило на секои четири до шест недели. Сепак, од многу пациенти се бара да исплакнат само на секои три месеци, а во некои клиники дури и поретко.

Бидејќи препораките се разликуваат и за индивидуалните модели на пристаништа, погодените треба да разговараат со својот лекар дали и колку често треба да закажат состанок за да се измијат.

Исплакнете со хепарин или солен раствор?

Хепаринот е природна супстанца која го инхибира згрутчувањето на крвта. Како лек, хепаринот спречува формирање на тромби, на пример во катетерот на пристанишниот систем.

Лекарите често користат раствор на хепарин за плакнење. Хепаринот се јавува природно во телото и е вклучен во згрутчување на крвта. Како раствор за плакнење, хепаринот спречува формирање на тромби во вените или во системот на катетер на пристаништето.

Сепак, хепаринот може да предизвика сериозни несакани ефекти кај мал број луѓе, на пример, тромбоцитопенија предизвикана од хепарин (ХИТ). Со ова се намалува бројот на крвни тромбоцити. Ова исто така може да доведе до згрутчување на крвните тромбоцити (тромбоцити) и згрутчување на крвта или крварење.
Поради овој редок, но сериозен несакан ефект, во меѓувреме, некои клиники не ги исплакнуваат пристаништата со хепарин. Наместо тоа, лекарите ги исплакнуваат пристаништата на своите пациенти со солен раствор, чија содржина на сол е слична на крвта.

Досега има само неколку студии кои ги испитале предностите и недостатоците на двата методи.

Тековните достапни студии не покажуваат значителни разлики помеѓу испирање со хепарин и солен раствор.

Должина на престој: Колку долго пристаништето може да остане во телото?

„Доживотно“ на пристаништето: Едно пристаниште може да издржи околу 1.500 до 2.000 стапчиња за игла со специјално дизајнирани игли. Ако „работниот век“ на пристаништето не е истечен, тој може да остане во телото за кое било време со соодветна грижа - дури и по завршувањето на терапијата.

Кога мора да се отстрани пристаништето? Важно е пристаништето да не се запали: Во случај на инфекција, мора да се отстрани, во спротивно постои ризик од труење на крвта (сепса). Лизгање, истекување, трајно блокирање на катетерот или "пристанишна тромбоза" исто така може да бидат причини за предвремено отстранување на пристаништето.

Пристаништето не мора да се ослободи веднаш по завршувањето на терапијата: Многу лекари препорачуваат засегнатите да го напуштат пристаништето во телото две или три години по завршувањето на терапијата. Во тоа време, ризикот од релапс е најголем кај многу видови на рак. Доколку ви треба повторно хемотерапија или друг третман со лекови, старото пристаниште може да се користи веднаш. Ова заштедува напор за отстранување и инсталирање на нова порта.

Пристапот до лежечката вена може да се користи, на пример, за терапија со болка или за таканаречена парентерална исхрана со раствори за инфузија.

Ако повеќе не ви треба пристаниште по завршувањето на терапијата, можете повторно да го отстраните. Присутните лекари советуваат за можните предности и недостатоци. Ако подоцна е неопходна хемотерапија, можно е ново пристаниште. Сепак, ова обично не може да се сади на исто место. За повеќето луѓе, катетерот се става во друга вена во близина на срцето, што е доволно голем.

За отстранување на пристаништето, неопходна е мала хируршка процедура: Обично се спроведува на амбулантско ниво. Обично добивате локален анестетик. На некои луѓе им е потребна општа анестезија, особено ако воспалението е болно или има големи лузни околу пристаништето.

Ако е можно, хирурзите ја пресекуваат постојната хируршка лузна за да се отстрани пристаништето. На овој начин, нема втора лузна. Како и со садењето на пристаништето, може да страдате од болка во раната во хируршката област некое време по постапката. Сепак, овие може да се третираат добро со лекови.

Извори и врски за заинтересирани страни и специјалистички групи

Дали имате какви било прашања во врска со пристанишните системи за хемотерапија? Ние сме тука за вас.

Како да контактирате со нас:

на телефон на 0800 - 420 30 40, секој ден од 08:00 до 20:00 часот, бесплатно, доверливо
по е-пошта на [email protected] (врската отвора безбедна форма за контакт)

krebsinformationsdienst.med: Ажурирана услуга за специјалистички групи - засновани на докази - независна

Дали професионално се грижите за лица заболени од рак и имате прашања? Со услугата krebsinformationsdienst.med, услугата за информации за карцином ве поддржува во работата со независни, тековни и квалитетно обезбедени информации. Услугата е достапна од понеделник до петок:

по телефон од 08:00 до 20:00 часот на 0800 - 430 40 50
по е-пошта на [email protected] (врската отвора безбедна форма за контакт)

Извори за понатамошно читање (избор)

Упатства и технички препораки

Здружение на научно-медицински друштва во Германија (AWMF). Упатство за С3. Профилакса на венски тромбоемболизам (ВТЕ). 2015. Достапно на Интернет на: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-001l_S3_VTE-Prophylaxe_2015-12.pdf (PDF)

Бишоф и др. Упатство за С3 на Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) во соработка со ГЕСКЕС и АКЕ. Вештачка исхрана во амбулантскиот сектор. Актуел Ернахрунгсмед 2013 година; 38: e101-e154. ДОИ: http://dx.doi.org/10.1055/s-0033-1349549.

Брадфорд НК и сор. Хепарин наспроти 0,9% натриум хлорид наизменично црвенило за спречување на оклузија кај долгорочни централни венски катетри кај доенчиња и деца. Cochrane Database Syst Rev. 2015 23 ноември; (11): CD010996. ДОИ: 10.1002/14651858.CD010996.pub2.

Uhrig M. Portkatheter.Onkopedia 2015. Достапно на Интернет на: www.onkopedia.com/de/onkopedia-p/guidelines/portkatheter/

Специјалистичка литература

Пардо I и сор. Поставување на централно венско пристаниште: Споредба на поставувањето на Axидот на аксиларниот наспроти предниот граден кош. Ен Сург Онкол. 2010 година; 18: 468-471. ДОИ: 10.1245/s10434-010-1353-0.

Петирути М и сор. Критериуми засновани на докази за избор и клиничка употреба на најсоодветни решенија за заклучување за централни венски катетри (со исклучок на катетери за дијализа): консензус за GAVeCeLT. J Vasc пристап. 2016 година; 17 (6): 453-464. ДОИ: 10.5301/jva.5000576.

Ротшинг М и сор. Пристанишни системи и клиничко управување со пристаништата. Dtsch med Wochenschr 2010; 135 (22): 1134-1136. ДОИ: 10.1055/s-0030-1255137.

Копачи на езерца Велика Британија и сор. Пристанишните системи како составен дел од хемотерапијата. Дојчес Арцтеблат 2011; 108 (9): 11 и писмо до уредникот: Deutsches Ärzteblatt 2011; 108 (30) 29 јули 2011 година 522-524.

Vesica S, Baumgärtner AK et al. Управување со системите на венски пристаништа во онкологијата: преглед на тековните докази. Ен Онкол 2008 година; 19: 9-15. ДОИ: 10.1093/annonc/mdm272.