Притисокот на трошоците ја придвижува нутритивната интервенција повеќе во фокусот

Нутриционистичката терапија го намалува должината на времето кога прехранети и неухранети хируршки пациенти остануваат во болница, но бара навремено вклучување на нутриционистите во хируршкиот процес.

Сателитски симпозиум „Нутриционистичка терапија кај хируршки пациенти: можности и ризици од медицинска и економска гледна точка“, поддржан од Б. Браун Мелсунген АГ.

Неисхранетоста и неухранетоста претставуваат дополнителен фактор на ризик при хируршки интервенции Секој четврти пациент во германските болници е неухранет кога ќе биде примен или примен. Во некои специјализирани области како геријатрија со 56,2 проценти, онкологија со 37,6 проценти и гастроентерологија со 32,6 проценти, бројките се уште поголеми. Околу 8 проценти, гинеколошките одделенија имаат најмала веројатност да се соочат со неухранети пациенти.

Овие статистички податоци го презентираа др. Карл Мејжнер, специјалист по општа хирургија, како и медицина за итни случаи и нутриционистика на клиниката „Магдебург“, во сателитски симпозиум на 133-от Конгрес за хирургија во Берлин. Тој мислеше на студијата Пирлих за неухранетост. Мејшнер, заедно со неговиот „шеф“ професор Карстен Ридвелски, е еден од главните протагонисти во Германија кога станува збор за интеграција на нутриционистичката медицина во пре- и по-оперативниот хируршки процес.

Како што често се случува на овој конгрес за хирургија, аспектите на трошоците и економијата играа важна улога кога станува збор за барање интердисциплинарни решенија од кои на крај не се придобиваат само буџетите на компаниите за здравствено осигурување, туку пред сè на пациентите. Нутриционистичка терапија и управување со болка се само два примери. Она што е сигурно е дека раната нутритивна интервенција при подготовка и постоперативно станува сè поважна.

„Неисхранетоста може да доведе до продолжување на престојот во болница за 43 проценти кај пациентите“, објасни Меишнер. Ова може да значи дополнителни трошоци до 3.000 евра по пациент. Добриот нутриционистички статус се рефлектира во пократок временски престој и има целосен позитивен ефект врз закрепнувањето. Особено со туморни заболувања, до 70 проценти од пациентите доживуваат губење на тежината како резултат на намален апетит, почеста дијареја, инфекции или несакани ефекти на лекови, како и гадење и повраќање. Од друга страна, ризикот од инфекции се зголемува како резултат на недоволно внесување на хранливи материи.

Идентификувајте ги проблематичните пациенти навремено

На клиниката „Магдебург“, сите пациенти се испитуваат за неухранетост со пополнување на прашалник пред операцијата. Во зависност од тежината на неухранетоста и итноста на операцијата, тогаш се користи нутритивна интервенција, што може да значи ентерално хранење до 14 дена предоперативно. Исто така се користат решенија за пиење. За операции кои не се веднаш критични за време, медицинскиот тим може да ја одложи операцијата ако степенот на неухранетост е премногу тежок. „Нашиот главен лекар тогаш го испраќа пациентот дома“, вели Меишнер.

Постоперативно, во зависност од состојбата на пациентот, се создаваат индивидуални режими на исхрана што може да се продолжи и по излегувањето од болница. За Мејнер е јасно: "Дискусијата само за исхраната претставува јасна придобивка за пациентот. За една болница ова станува сè поквалитетна карактеристика". Паралела со терапија со болка: Вклучувањето на пациентот го зголемува неговото задоволство.

Но, до кој степен нутриционистичката терапија е институционално закотвена во процесот на лекување? Д-р Верена Александра Милер, специјалист по општа хирургија во Берлинскиот карит, на своето предавање јасно стави до знаење дека нутриционистичките терапевтски аспекти тешко се вклучени ниту во германските ниту во меѓународните упатства. Во упатствата постоеше консензус дека оралното хранење треба да се одржува што е можно подолго и идеално да не се прекинува. Алтернативно, системите за сонда, пумпите за хранење или парентералната исхрана треба да се користат што е можно поскоро постоперативно. „Ова го намалува морбидитетот, морталитетот и должината на престојот“, објасни Милер.