Приватна пракса на Др.

  • Лево
  • Услови
  • Проблеми со жените
  • Проблеми со мажите
    • Диета за камења од калциум оксалат
    • Диета за камења во урична киселина
    • Крв во спермата
    • Синдром на Клинефелтер
    • простатата
    • Еректилна дисфункција
    • Биопсија на простата
    • сексуалност
      • Прерамка на пенисот
      • Кривина на пенисот
      • Праисториско време. Ејакулација
      • Должина на пенисот
      • Еректилна дисфункција
      • ЕД кај млади мажи
      • Предвремена ејакулација
      • Оргазмички нарушувања
    • Крв во спермата
    • Дискусија за ЈПП
    • Челото тесно
    • Синдром на Клинефелтер
    • Крв во спермата
  • Кривина на пенисот
  • Предавање за енуреза
  • Машка стерилизација

Кривина на пенисот

Кривините и искривувањата на пенисот се поделени на стекнати и вродени кривини на пенисот. За овие две групи ќе се дискутира одделно во следниот текст, бидејќи тие имаат различни причини.

искривување пенисот

Секое отстапување на формата на пенисот од права оска се нарекува искривување на пенисот. Закривеноста може да се одвива во која било насока, дури и како свиткета околу централната оска. Кривата на пенисот не мора секогаш да е патолошка. По природа, има широк спектар на различни, но совршено нормални форми на пенисот. Секоја искривување што предизвикува болка и/или го оневозможува сексуалниот однос, бара терапија.

Со стекната кривина на пенисот, пенисот првично бил исправен и се менувал само во текот на животот. Може да се појави еректилна болка. Видот, причината и терапијата прво се опишани подолу.

Вродената искривување на пенисот, како што сугерира името, постои уште од раѓање. Нормално, промените стануваат очигледни само за време на пубертетот. Оваа кривина се дискутира на крајот на статијата.

Стекнато искривување на пенисот

Кривина на пенисот со лузни

Научно име: Индурацио Пенис Пластика IPP, болест на Peyronie

Во повеќето случаи на стекнато искривување на пенисот, оваа болест е позната и како IPP. Веројатно отсекогаш ја придружуваше машката половина од човештвото. Таа беше прикажана на гробни добра во Помпеја (79 г. н.е.) и на грчки фигури. Уште во 16 век, анатомите Фалопиус и Весалиус ја опишаа IPP под аспект на импотенција. Франсоа де ла Пејрони, личен лекар на кралот Луј XV, најпрво ја поврза болеста со плодноста (1743 година: „Некои пречки кои спречуваат нормална ејакулација во спермата“). Болеста се карактеризира со плаки, повеќе или помалку јасно опипливи, рамни издолжени јазли, во областа на пенисот.

Плаките обично се развиваат на врвот или, поретко, на дното на пенисот. Во пределот на плаките има намалување на надворешниот wallид на еректилното ткиво (кавернозните тела) и конкавна искривување на страната на наезда. Ако има плаки од двете страни на пенисот, бушавоста од двете страни значително ќе го скрати пенисот. Потокот на урина и мокрењето (прогонување) се непречени. Особено подмолно е стврднувањето (индурации) во горната коронарна сулкус. Сулкус коронариус е прекар што ги одделува глансите од пенисот. Промената во оваа област често доведува до оштетување на васкуларниот и нервниот кабел што работи таму. Еректилната дисфункција и вкочанетоста на глансот може да бидат резултат.

Плаките се крајниот резултат на воспалителниот процес во областа на надворешниот wallид на еректилното ткиво (tunica albuginea), чија причина сè уште не е разјаснета. Честопати тие почнуваат како безболни реакции кои не се забележуваат однадвор и кои подоцна се претвораат во тврда лузна. Во некои од овие лузни, може да се откријат мали и големи варовни острови.

Плаките се секогаш „бенигни“ и не покажуваат никакви локални реакции на кожата, како што се црвенило и чиреви, за разлика од многу ретката диференцијална дијагноза на карцином на пенис. Ако има какво било сомневање. Урологот треба да изврши томограм со магнетна резонанца за оваа клиничка слика.

Најчесто, се јавува лесна форма на IPP, која заздравува без никаков третман за 6 до 15 месеци. Статички состојби (без прогресија), релапси (ненадејно влошување) и регресија (регресија) на болеста се исто така пријавени без третман. Во потешки случаи, болката при ерекција, искривување и евентуално истовремена еректилна дисфункција ја спречува кохабитацијата. Сепак, ова може да се должи и на емоционалниот стрес предизвикан од појавата на искривување.

Гледајќи ја тековната литература, околу 0,15 до 1% од сите мажи ќе бидат заразени со IPP во текот на нивниот живот (Köstler 1975). Се чини дека не постои географска или специфична расна (етнолошка) преференција. Во 10% има истовремена појава со други болести на сврзното ткиво, како што е контрактура на дланката (контрактура на Дупујтренше) и контрактура на стапала (болест Ледерхоза). И во двата случаи, тетивните плочи таму се згуснуваат и се наведнуваат низ собирање. Болеста се јавува најчесто на возраст од 40 до 60 години. (Прајор 1989).

Како и со сите болести кои не можат јасно да се објаснат, постојат многу теории за нивното потекло. Повредата на свиткување на (делумно) еректираниот пенис доведува до стрижење во theидот на еректилното ткиво и, како резултат на воспалителна реакција, до лузна помеѓу tunica albuginea и fascia penis profunda. (Devine and Horton 1988).

Следниве проблеми во моментов се дискутираат како причини за IPP:

- Вродено страдање? - Во случаи со особено изразена калцификација помеѓу двете големи кавернозни тела (септум интракавернозум), постои сомневање за остаток од еволуција (атавизам). Одредени цицачи (вклучително и некои примати (мајмуни), кучиња, глодари и китови) имаат коска во средината на пенисот, која се нарекува пенисна коска (Os penis).

- Во 3 - 10% од болестите, претходно биле редовно внесувани инјекции со лекови кои предизвикуваат ерекција, во еректилното ткиво, како што е вообичаено во т.н.

- -Различни лекови се обвинети, но се уште нема дефинитивен доказ

Пример: бета блокатори, лекови за крвен притисок (Јудкин 1977)

Дијагнозата на оваа болест секогаш треба да ја поставува искусен уролог. Во никој случај не треба да престанувате со лекови или да преземате осипни чекори и да паднете во очај. Како и кај сите болести, раната дијагноза е клучна. Ако имате промени во пенисот, не двоумете се да одите кај урологот, срамот тука не е на место.

Урологот, меѓу другото, ќе ги преземе следниве чекори:

- Медицинска историја (преглед на сите претходни операции и болести) и физички преглед.

- Само-фотографирање: Користејќи фотографии на пенисот во ерекција од три насоки во редовни интервали (на пример, на секои шест месеци), може да се процени успехот или неуспехот на терапијата. Инстант фотографија или дигитален фотоапарат е идеален тука, бидејќи многу пациенти разбирливо одбиваат да развиваат фотографии од хартија.

- За да може кривата да се процени, ерекцијата може да се активира вештачки во канцеларијата на лекарот. Ова се прави, на пример, со безболна инјекција на лекови во еректилното ткиво (СКИТ) или со примена на вакуумска пумпа. За време на оваа вештачки предизвикана ерекција, ултразвучен преглед на пенисот во ерекција може да обезбеди прецизни информации за големината и положбата на плаките.

- Друг метод за визуелизација на калцификациите е Х-зраци на мекото ткиво на пенисот во ерекција, кој се базира на техниката за мамографија. Сепак, ова ослободува релативно голема изложеност на х-зраци директно во областа на тестисите (што треба да се скринира). Затоа, како претпазливост, овој преглед не треба да се спроведува кај млади пациенти кои сакаат да имаат деца.

- Ако наодите се нејасни и постои сомневање за опасна болест, томограм со магнетна резонанца (МРИ) на пенисот во ерекција може да обезбеди дополнителни информации.

- Понекогаш се прикажува рентгенско средство за контраст на еректилното ткиво (кавернозографија) од истата причина.

- Сите наоди треба да бидат добро документирани.

Важни прелиминарни забелешки:

. Следните информации и дози за лекови може да бидат неточни или застарени; секогаш треба да ги следите информациите дадени од лекарот што посетува .

. Никогаш не само-терапија без консултација со искусен лекар .

. Ниту една одговорност не може и нема да биде прифатена за штета .

. Следниве методи на лекување се примери и може да се модифицираат .

. Забелешка: Вашиот лекар го има последниот збор за третманот .

Во благи случаи, имаше добар успех со терапијата со витамин Е. Сепак, студијата неодамна објавена во ноември 2004 година од страна на Универзитетот Hон Хопкинс во Балтимор открила врска помеѓу внесот на витамин Е и срцев удар. Досега се претпоставуваше дека земањето витамин Е во поголеми дози е безопасно и дури може да заштити од срцев удар. Поради оваа причина, советувам да не се лекува со витамин Е додека не се реши оваа противречност.

Калиум 4-аминобензоат е дел од комплексот витамини Б. Се претпоставува дека го инхибира и внесувањето на кислород во сврзното ткиво и моноамино оксидазата и со тоа формирање лузни (фиброза). Важно е да се проверат вредностите на бубрезите; не треба да се користи во случај на заболување на бубрезите.

Отров на вретено кој делува директно на белите крвни клетки. Има силно антиинфламаторно дејство. Пријавено е намалување на болката и поретко намалување на искривување и плаки

Локални инјекции (инјекции во плаки)

- Инјекција на лекови кои содржат кортизон: Овие ретко се користат поради ризик од оштетување на ткивото во областа на местото на инјектирање.

- Инјекција на специјални лекови за крвен притисок

Антагонистите на калциум го прекинуваат производството на претходници на колаген на местото на дејство

Локално радиоактивно зрачење

Ова треба да биде само последниот чекор во болеста што напредува брзо.

Поголемиот дел од времето, прогресијата на болеста може да се спречи.Икривата обично не се подобрува, но останува непроменета, но обично не напредува. Обично постои подобрување на веќе постоечката болка

Бидејќи оваа болест може да престане, па дури и да се реши во првите 18 месеци, во овој период не треба да се препорачува хируршка интервенција.

Во основа постојат три различни хируршки процедури

1. Продолжете ја кратката страна (склучена од плочата) => исечете ја плаката и нахранете го дефектот со свое или вештачко ткиво. (Дермис, Дура, Горетекс ...)

2. Скратете ја долгата страна => собирање на туника со конци (метод Несбит): Исечете парче ткиво на здравата страна што е спроти плочата и запечатете го. Здравата страна е собрана и пенисот се исправи.

3. Моделирање на пенисот околу протеза на пенисот: Протеза на пенисот се користи како форма и пенисот се гради повторно околу протезата.

Кај сите хируршки процедури за кои е потребен засек на кожата долж жлебот за врзување под глансот, кожичката треба да се отстрани со цел да се избегне зголемен ризик од инфекција по операцијата.

Заклучок за стекната кривина на пенисот

Првите 12 до 18 месеци не треба да се оперираат. За тоа време може да се направи обид за третман на лекови. Ако има значително прогресивно влошување во текот на овој период, може да се разгледа радиоактивно зрачење. Доколку симптомите престанат, лекот може да се прекине (да се намали) и да се чека напредок (тактика „почекај и види“). Ако по овој пат болеста застане и сексуалниот однос е невозможен или можен само со ограничувања, треба да се разгледа операција. Ако претходно сте имале ерективна импотенција, препорачуваме да користите протеза на пенисот, како што е опишано погоре. Оваа еректилна дисфункција треба, сепак, внимателно да се разјасни, бидејќи IPP може разбирливо да доведе и до сериозни психолошки проблеми кои можат да симулираат органско губење на ерекцијата, но се реверзибилни.

Поретки причини за стекнување на кривината на пенисот:

Руптура на пенисот; Фрактура на пенисот

Еректилното ткиво на пенисот може да се раскине со зголемен стрес (обично со целосна ерекција и стрес (сексуален однос). Ова обично е поврзано со бучава (силен удар) и ненадејна силна болка. Болката трае долго време и искривувањето на пенисот е временски поврзано со ова Појава: Бидејќи скоро секогаш има обилно крварење, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Се разбира, несреќите што влијаат на пенисот исто така можат да ги имаат овие ефекти. Свежите фрактури на пенисот треба да се третираат хируршки со затворање на солзата.

Кривина на пенисот (јатрогена) предизвикана од третман

Стриктурите и процепите на уретрата исто така може да доведат до искривување на пенисот.

Во многу ретки индивидуални случаи, малиген тумор на еректилното ткиво, исто така, може да биде причина за стекнато искривување на пенисот. Во овие случаи, кожата над внатрешно закривената крива (конкавна страна) е обично црвена и отечена. Обично нема болка, особено во раните фази. Како што напредува туморот, туморот напредува брзо. Може да се појават чиреви на кожата. Не само од оваа причина проценката на искривување на пенисот треба секогаш и веднаш да ја спроведува уролог. Бидејќи раната терапија е клучна тука.

Вродена искривување на пенисот (вродена искривување на пенисот)

Оваа искривување на пенисот може да се должи на вродено скратување или промена на еректилното ткиво. Ако сексуалниот однос не е возможен, операцијата Несбит може да помогне. Хируршката ревизија само од козметички причини е силно обесхрабрена, бидејќи можните компликации (крварење, воспаление, лузни, болка и (ретко) губење на ерекцијата) се премногу сериозни во овој случај.

Во ретки случаи, скратената уретра може да се манифестира во искривување на пенисот, за што е потребна специјална хируршка интервенција. Карактеристично тука е обично искривување на пенисот надолу и претежно болно повлекување околу устата на уретрата на глансот за време на ерекцијата. И тука операцијата се препорачува само ако има значителни потешкотии во сексуалниот однос и/или болката.

Несигурни адолесценти понекогаш веруваат дека вашето закривување на пенисот значи дека имате полоши шанси со жените. Но, ова е главно израз на општа несигурност што вентилот ја наоѓа кај малите органски дефекти. Честопати мала кривина, која е присутна кај многу мажи, тогаш станува фокусна точка за сите стравови и потреби кога барате партнер. Ова може да се зголеми до самоизолација. Ако проблемот сега е решен оперативно (со сите ризици), се бара и се најде нов проблем, зошто не може да се најде партнер. Важно е самите да станете свесни за овој маѓепсан круг за да го разбиете! Обично тоа е можно само со стручна помош од психотерапевт или сексуален терапевт. Матичниот лекар треба да може да ја даде адресата.