Проблеми со жолчката - товар на камења - ХАЗ - Хановерше алгемајне
Симон Бикер страдаше од силна епигастрична болка веќе три години, кои доаѓаа и поминаа. Испитувањето не откри никакви конкретни наоди.
До таа сабота навечер кога започна со силна колика во десниот горен дел на стомакот. Отпрвин се обиде да ја издише болката. Без успех. 31-годишникот повратил силно ослободување од болка во комбинација со антиспазмодичен лек кој секогаш помагал. „Не сакав повторно да го доживеам тоа“, вели деловниот економист од Хановер. Како итен случај, тој беше однесен во „Хенриетенстифт“. Следниот ден лекарите ја отстраниле причината за болката - неговиот жолчен меур .
„Секој што имал поплаки еднаш, ги добива повторно и повторно. Затоа, веднаш го отстрануваме жолчното кесе, ако камењата во жолчката се причина за симптомите “, вели проф. Јоаким Јоне, главен лекар на клиниката за општа и абдоминална хирургија во„ Хенриетенстифт “. „Отстранувањето сега е рутинска операција“, вели äон. Годишно се вршат околу 167 000 такви операции на германските клиники, околу 16 000 во Долна Саксонија, 800 од нив во регионот Хановер .
Причината за симптомите се камења што се формираат во жолчното кесе, орган во облик на круша со големина на тупаница на детето, кој се наоѓа во мала јама на задниот дел на црниот дроб. Ова произведува околу еден литар вискозен сок од жолчката секој ден, што се користи, меѓу другото, и за варење на маснотиите во цревата. Оваа жолчка се чува во жолчното кесе, преку чиј жолчен канал дигестивниот сок се ослободува во дуоденумот штом маснотиите стигнат до нашите црева.
Формирањето камења во жолчката делумно се должи на хормони, околу 70 проценти од сите погодени се жени над 40 години со едно или повеќе деца. „Поплаки на жолчката често се јавуваат за време на бременоста“, вели Андреас Куте, главен лекар во Клементиненхаус. Други фактори кои предизвикуваат развој на камења во жолчката, вклучуваат прекумерна тежина и светла боја на кожа. Зошто, тоа сè уште не е истражено. Кај мажите, причините често се генетски, како кај Симон Бикер, чиј татко и баба исто така ја отстраниле жолчката на млада возраст.
Камењата се формираат кога жолчката премногу се згуснува, а трите главни компоненти на жолчката - жолчни соли, лецитин и холестерол - не се во рамнотежа. Честопати, холестеролот се зацврстува кога е вишок. Резултатот е камења во жолчката - од мали кристали до камења со големина на пилешко јајце. Исхраната богата со маснотии, холестерол и малку влакна се смета за ризик фактор за појава на камења во жолчката.
Ако камењата во жолчката се мешаат во дренажата на жолчката, жолчното кесе може да се преполни. Резултатот е воспаление на жолчното кесе, кое е придружено со силна болка во горниот десен дел на стомакот; болката често зрачи до рамото и грбот. Ова е придружено со гадење, гадење и потење. Theолчката веќе треба да се отстрани во оваа фаза, бидејќи камењата во жолчката може да се олабават од органот и да го заглават жолчниот канал - жолтица или опасен по живот панкреатит ќе бидат можни последици.
Долготрајното воспаление на жолчното кесе може да доведе до рак на жолчното кесе, многу ретко заболување кое сочинува околу еден процент од сите карциноми. Друга можна последица на камењата во жолчката се воспалителни апсцеси или пукање на жолчното кесе во абдоминалната празнина. „Колку се помали камењата, толку се поопасни“, вели проф. Јохне. Тоа е затоа што тие можат да се одделат од жолчното кесе, додека големите камења обично остануваат на место без никакви симптоми.Се проценува дека од десет до 15 проценти од популацијата има камења во жолчката, но само еден од четири доживува симптоми. Засегнатите обично пријавуваат неспецифични поплаки како што се нетолеранција на кафе, крем торта и мрсна храна, придружени со општа слабост. Користејќи ултразвук и крвни тестови, може да се дијагностицираат воспаление на жолчното кесе и камења без никакво сомневање.
Во повеќе од 90 проценти од сите случаи, жолчното кесе се отстранува со помош на минимално инвазивен метод, т.е. операција на клучалката. Ова не само што е понежно и го скратува престојот во болницата, туку е и козметички попривлечно, вели Јохне. Само ако треба да се стравува од компликации или ако пациентот веќе имал абдоминална операција и треба да се стравува од адхезии на ткивото на лузната, направена е „отворена“ операција.
Во таканаречената лапароскопија (лапароскопија), хирурзите прават четири три до десет милиметарски резови во абдоминалниот wallид, преку кои инструментите за фаќање и сечење и камерата се вметнуваат во стомакот. За да се ослободи место за инструментите, абдоминалната празнина е надуена со гас јаглерод диоксид. Овој метод е стандарден уште од средината на 90-тите и генерално е јасен. По три до четири дена, пациентите можат да бидат отпуштени дома; конвенционалната операција со абдоминален засек трае во просек две недели.
Неодамна пред 40 години, жолчното кесе често се сечеше за да се извадат камењата. Но, со овој метод, шевовите често слабо заздравуваат, вели Јон. Друг метод беше разбивање користејќи терапија со ударни бранови. Но, по неколку години и тука се формираа нови камења во жолчката. Целосното отстранување е најбезбеден и нежен метод за да се спречи формирање нови камења.
На лекарите им треба просечно од 30 до 60 минути за да го отстранат жолчното кесе, а во тешки случаи може да трае два часа. Иако постапката е стандардна, потребно е многу искуство за да се осигури дека нема повредени соседни органи кога жолчното кесе е одвоено од црниот дроб; Покрај црниот дроб, тука спаѓаат и дебелото црево и панкреасот. Со цел да се спречи лачењето на жолчката во абдоминалната празнина, жолчното кесе е спакувано во таканаречена вреќа за обновување, пластична кеса и се извлекува преку папокот. Последователниот хистолошки преглед за карцином на жолчното кесе е дел од стандардниот репертоар на секое отстранување на жолчното кесе.
Неколку часа по постапката, на пациентите им е дозволено да пијат повторно, па дури и да јадат нешто лесно, ако можат да го толерираат тоа. Не им требаат дополнителни лекови. „Ден после тоа, имаме сосема нормален појадок“, вели Јохне. Диетите не се потребни. Функцијата на жолчното кесе сега ја презема црниот дроб, кој сега континуирано ја пренесува секрецијата на жолчката во цревата. На вториот ден по операцијата, се проверуваат вредностите на црниот дроб и крвта; на третиот или четвртиот ден, пациентите се испуштаат. „Повеќето од нив се во можност да работат повторно по 14 дена“, вели Јохне .
Сепак, има пациенти кои не се чувствуваат подобро по операција на жолчното ќесе, вели главниот лекар Куте. Во овие случаи симптомите - покрај дијагностицираните камења во жолчката - би имале и други причини, како што е болест на желудникот или цревата.
Во секој случај, Симон Бикер се чувствува навистина добро по операцијата. Сега тој сака повторно брзо да се вклопи - за работа, трчање и планински велосипедизам.