Процесот на ин витро оплодување
Федерален центар за здравствено образование
Ин-витро оплодување (ИВФ), колоквијално наречено „вештачко оплодување“, опфаќа многу различни индивидуални чекори. Покрај хормоналната стимулација, ова исто така вклучува и мали хируршки интервенции.
Ин витро оплодување (ИВФ) оплодување не се одвива во телото на жената, туку „вештачки“ во лабораторија. Третманот често се протега во текот на неколку недели.
Со ИВФ, третманот со хормони е скоро секогаш неопходен за жената. Потоа, лекарот зема клетки од јајце клетки од јајниците и ги комбинира со сперматозоидите на партнерот во лабораториска чаша. Ако оплодувањето е успешно и оплодените јајце клетки продолжат да се развиваат, еден до максимум три ембриони се пренесуваат во матката.
Долна регулатива
Со хормони, производството на сопствен женски хормон е потиснато и се спречува природната овулација. Контролираната стимулација на созревањето на јајце клетките потоа започнува до 14 дена подоцна.
Стимулација на созревање на јајцата
Така што што е можно повеќе зрели јајце клетки во исто време, на жените сега ќе им се даваат хормонски препарати секој ден околу 11 дена.
Прегледи
Лекарот редовно ги проверува вредностите на крвта и користи ултразвук за да ја провери големината и зрелоста на фоликулите.
Индукција на овулација
Кога ќе созреат доволно јајце клетки, доволно големи, овулацијата се активира со инјекција на хормон.
Отстранување на клетките на јајце клетките
Јајце клетките се отстрануваат од фоликулите со фина игла, обично преку вагината.
Обезбедување на сперма
На денот на собирање на јајца, партнерот добива сперма преку мастурбација или се подготвува замрзнат примерок од сперма.
Оплодување во лабораторија
Јајце клетките се собираат заедно со сперматозоидите во хранлива течност. 16-20 часа подоцна можете да кажете дали се случило оплодување.
Трансфер на ембриони
Ако оплодувањето било успешно, ќе има две
Пренесете до три ембриони преку вагината во матката до пет дена по собирањето на јајцата.
Тест на крвта
Тест на крвта може да се користи за да се утврди дали се случила бременост.
Ултразвучен преглед
Откако ембрионот ќе се утврди, лекарот сега може да ја открие бременоста и на ултразвук. Честопати срцевиот ритам на ембрионот веќе може да се забележи.
Ако не успееше
ИВФ третманот е многу сложен и не гарантира успех. Секој чекор може да пропадне. Тогаш паузата е добра за да ја вратите силата психички и физички и мирно да размислите како да постапите понатаму.
Хормонски третман
Во случај на ин витро оплодување или ICSI, третманот обично започнува со таканаречена одредување на регулацијата. Хормонски препарати (GnRH агонисти или GnRH антагонисти) ја потиснуваат сопствената хормонска секреција на жената и на тој начин спречуваат неконтролирана овулација.
Во зависност од режимот на лекување, насочената хормонална стимулација на јајниците започнува до 14 дена подоцна. Се претпоставува дека ги стимулира јајниците за да овозможи зреење на неколку фоликули истовремено. Ова ги зголемува шансите за добивање на неколку плодни јајце клетки.
Различни хормонски препарати може да се користат индивидуално или во различни комбинации за стимулација на хормоните. Тие се инјектираат или се земаат како таблета. Во повеќето случаи, препарат кој содржи хормон FSH (фоликул-стимулирачки хормон) се инјектира пред ин-витро оплодување или ICSI. Theената може сама да го стори тоа или да го остави на својот партнер. Бидејќи прекумерната стимулација на јајниците може да се појави во ретки случаи, третманот мора внимателно да го следи лекар.
Во некои случаи, нема потреба од хормонална стимулација на јајниците. Ин-витро оплодувањето се одвива во природниот менструален циклус на жената (природен циклус ИВФ).
Се започнува овулација
Околу една недела по почетокот на стимулацијата на хормонот, лекарот ќе ја провери големината и зрелоста на клетките на јајце клетката во развој неколку пати. За да го направите ова, тој или таа врши ултразвучни прегледи и ги одредува нивоата на хормони во крвта. Кога созреваат јајце клетките и се чини дека се способни за оплодување, жената престанува да зема хормони. Овулацијата започнува со инјекција на хормонот HCG (хуман хорионски гонадотропин) или GnRH агонист - околу девет до единаесет дена по почетокот на стимулацијата.
Отстранување на јајцето
Околу 36 часа по започнувањето на инјекцијата, лекарот ги отстранува клетките на јајце клетките од зрелиот фоликул со помош на фина игла (пункција на фоликулите). Постапката обично се изведува преку вагината и следи ултразвук на екранот. Во ретки случаи, јајце клетките се добиваат со лапароскопија. Доколку е потребно, на жената и се даваат седативи или лекови против болки и краток општ анестетик. После пункција може да се појави мало крварење и чувство на болка.
Оплодување во лабораторија
На денот на собирање на јајца, потребна е свежа или замрзната (криозачувана) сперма од партнерот. За да го направите ова, човекот мастурбира во посебна просторија во центарот за репродуктивна медицина. Некои мажи имаат потешкотии со ејакулацијата „направена по нарачка“. Можете да разговарате за проблемот со лекарот за да најдете друго решение. На пример, човекот може да ја собере својата сперма дома и да ја донесе во центарот во посебен сад, под услов патеката да не е премногу далеку.
Во случај на сериозни проблеми со плодноста кај мажите, спермата добиена преку биопсија на тестисите, а потоа замрзнатата (криопрезервирана) сперма може да се одмрзне навремено.
Пред да се спојат спермата и јајцето, семето се подготвува во лабораторија. Целта е да се подобри способноста за оплодување на клетките на спермата и да се спречат можните алергиски реакции кај жените. Потоа, јајце клетките и сперматозоидите се собираат во хранлива течност и се ставаат во инкубатор. Ова е местото каде што се оплодуваат јајце клетките - за ин витро оплодување.
Фактот дека спермата продирала во јајцето може да се препознае под микроскоп од страна на двете „пронуклеуси“ кои содржат генетски материјал на спермата и јајцето. Во оваа пронуклеарна фаза се избираат јајце клетките кои подоцна ќе бидат пренесени во матката. Останатите јајце клетки се уништени или замрзнати. На овој начин, тие можат да се користат за можен понатамошен обид за третман без повторно да се отстранат јајце клетките.
Пренесување на ембриони во матката
Кога една или повеќе јајце клетки ќе бидат оплодени, тие се ставаат во инкубатор каде што продолжуваат да се развиваат. Помеѓу вториот до максимум шест дена по собирањето на јајцата, лекарот потоа пренесува еден до максимум три од ембрионите што се создадени во матката. Ова се прави со помош на тенка, флексибилна цевка (катетер) низ вагината. Повеќето жени сметаат дека постапката е мала или воопшто не чувствува болка.
„Помош за ведење“: асистирано ведење
Во посебни случаи, на пример, по три неуспешни трансфери на ембриони или кога ќе се стопат замрзнатите (криопрезервирани) јајце клетки во пронуклеарната фаза, може да се обиде да ги подобри условите за имплантација на пренесените ембриони. За таа цел, надворешната обвивка на ембрионот е изгребана со ласерски уред (асистирано изведување). Сепак, не е докажано јасно подобрување на шансите за успех преку оваа постапка.
Прегледи
Можности и ризици од ин витро оплодување
Според германскиот регистар за вештачко оплодување, стапката на наталитет по ин витро оплодување е од 15 до 20 проценти по циклус на третман. Сепак, шансите за успех во голема мера зависат од постојното нарушување на плодноста и возраста на жената. Студиите исто така сугерираат дека пушењето може да има негативно влијание врз успехот на ИВФ. Помала стапка на наталитет по циклус на третман е забележана кај парови кои пушеле за време на третманот со ИВФ отколку кај паровите кои не пушат.
исто така прочитајте
Со какво било ин витро оплодување, индивидуалните чекори на третманот можат да пропаднат. Можно е, и покрај стимулацијата на хормоните, да не се најдат плодни јајца. Или нема оплодување. Често пати ембрионот не се всадува во матката.
Хормонската стимулација може да биде емоционално и физички стресна и да е поврзана со здравствени ризици. Во ретки случаи, тоа доведува до таканаречен синдром на прекумерна стимулација, во кој женското тело „претерано реагира“ на препаратите на хормоните. Може да се појави абдоминална болка, гадење, абдоминална напнатост и отежнато дишење. Потоа, лекарот мора веднаш да биде известен. Клиничкиот третман е неопходен во ретки, тешки случаи.
Ако се пренесат два или (ретко) три ембриони, постои ризик да се развие повеќекратна бременост. За бремена жена, тоа повлекува значително повисоко ниво на физички напор. Ризикот од предвремено породување и предвремено породување е исто така значително зголемен кај повеќекратно раѓање.
Последно ажурирање на оваа страница: 22.02.2017 година