Тестот за вежбање може да открие скриени услови

открие

Тестот за стрес има две компоненти: методот на предизвикување стрес и методот на истакнување и проценка на неговите ефекти врз кардиоваскуларниот систем.

Тестот за вежбање ЕКГ (или ЕКГ) е резултат на поврзаноста помеѓу „физиолошкиот“ начин на предизвикување стрес - физичкиот напор и најдостапниот метод за откривање на ефектот на напор врз срцето - електрокардиограмот.

Кога е препорачливо да направите тест за вежбање?

  • имате срцеви симптоми (болка во градите, отежнато дишење, палпитации) кои сугерираат исхемична срцева болест;
  • спаѓате во група со среден или висок кардиоваскуларен ризик (метаболен синдром, дијабетес или повеќе фактори на корорнарна опасност), дури и ако немате симптоми;
  • сте подложени на третман за позната кардиоваскуларна болест и вашиот лекар сака да направи проценка на вашиот третман или функционален капацитет;
  • сте или ќе бидете вклучени во програма за медицинско закрепнување;
  • вие сте маж и имате над 40 години или жена над 50 години и имате намера да започнете редовна програма за вежбање. Овие старосни граници може да бидат, па дури и се покажува дека се пониски за оние со седентарен начин на живот, со присутни кардиоваскуларни фактори на ризик или со семејна историја на срцеви заболувања.
  • вие сте аматер или спортист на изведба и сакате да го процените вашиот функционален капацитет или да откриете ситуации во кои напорот може да биде опасен за здравјето (на пример, промени во ЕКГ или потенцијално патолошки.

Тест за вежбање со ЕКГ се состои од извршување на стандардизиран, постепено зголемување на физичкиот напор, под постојан мониторинг на електрокардиограмот, крвниот притисок, а понекогаш и други параметри, како што се заситеноста на кислородот во крвта, итн.

Како се прави и колку трае тестот?

Тестот се изведува на два начина - на ергометар на циклус (велосипед) и на неблагодарна работа (неблагодарна работа). Тестот за вежбање на неблагодарна работа има предност во едноставноста и може да го користат скоро сите пациенти, вклучувајќи ги и дебелите. Времетраењето на тестот за вежбање е, според тековните протоколи, 9-15 минути, ретко подолго. Ова е затоа што се смета дека при достигнување на праг од 85-90% од пресметаното максимално индивидуално ниво, пациентот има нормален функционален капацитет и ако до овој праг нема сугестивни промени на ЕКГ или симптоми што го ограничуваат напорот, се исклучува, во принцип, значајно хемодинамично кардиоваскуларно заболување.

Тестот за вежбање запира при појава на сугестивни симптоми (болка во ангина, вртоглавица, диспнеа), при намалување или прекумерно зголемување на крвниот притисок или на отчукувањата на срцето, при појава на нарушувања на срцевиот ритам, при појава на некои промени на ЕКГ што укажуваат на исхемија на миокардот достигнување на целната срцева фрекфенција што, во најголем дел од времето, е максималната фреквенција (еднаква на 220 - возраст во години). За помалку од 85-90% од ова, во отсуство на други критериуми, тестот за вежбање е неубедлив за откривање на исхемија на миокардот.

Посебни подготовки и ризици пред тест за вежбање

  • тестот ќе се изврши најмалку 3 часа по последниот оброк;
  • кафе, пијалоци кои содржат кофеин или „енергетизери“, алкохол во принцип се контраиндицирани на денот на тестот;
  • не пуши најмалку 2 часа пред и по тестот;
  • лекови за кардиолошка употреба кои можат значително да влијаат на тестот за вежбање, особено бета-блокаторите, ќе се прекинат 2-3 дена пред или барем наутро од тестот.

Препораката да се запре неколку дена однапред важи особено за дигоксин. Како прво, контраиндицирано е да се изврши тестот помалку од две до три недели по појавата на вирус (настинка, настинка, грип); овие состојби можат да предизвикаат воспалително оштетување на срцето скриено во состојба на мирување, што, за време или после напор, може да доведе до сериозни нарушувања на срцевиот ритам или акутна срцева слабост;

Тестот за вежбање има ограничена вредност во следниве ситуации:

  • ако се лекувате со хроничен дигоксин;
  • ако сте пејсмејкер или имате разни абнормалности на електрокардиограмот во мирување: главен блок на гранки од левиот пакет, хипертрофија на левата комора, синдроми пред ексцитација (тип Волф-Паркинсон-Вајт) или издигнување на сегментот СТ поголема од 1 mm.

Контраиндикации за тест за вежбање

Строго е контраиндицирано да се направи тест за вежбање ако ви дијагностицираат:

  • акутен миокарден инфаркт или други акутни коронарни синдроми во првите 48 часа;
  • многу бавни или многу забрзани отчукувања на срцето, како и терапевтски неконтролирани вредности на крвниот притисок;
  • акутна белодробна емболија;
  • акутен миокардитис или перикардитис;
  • акутна или хронична дисекција на аортата;
  • тесна аортна стеноза;
  • декомпензирана срцева слабост, со присутни конгестивни феномени;
  • ретка срцева болест, манифестирана со нарушувања на срцевиот ритам, особено вентрикуларна, кои имаат зголемен ризик од аритмична смрт (аритмогена дисплазија на десната комора, полимерна вентрикуларна тахикардија на катехоламин);
  • физичка, сетилна или ментална попреченост, што спречува или добра соработка лекар-пациент или безбедно изведување на тестот.

Ова набројување е исцрпно, не исклучително и проценката на потенцијалните контраиндикации се прави индивидуално за секој пациент.

Затоа, пред да се спроведе тест за вежбање ЕКГ, задолжителни се кардиолошки консултации и електрокардиограм за одмор за да се исклучи или акутно кардиоваскуларно заболување кое го контраиндицира тестот, или постоечка, игнорирана срцева болест што се влошува со напор.

Компликации по тест за вежбање

Тестирањето за вежбање може да има голем број на срцеви или не-кардијални компликации. Овие се ретки во пракса. Анализата на многу голем број тестови, врз неизбрани пациенти, покажа смртност од 0,5 до 10 000 извршени тестови.

Срцевите компликации, кои се среќаваат со фреквенција од 2,3-4,8%, се претставени, по опаѓачки редослед, со:

  • хипотензија
  • акутна срцева слабост
  • ретки срцеви ритми (особено кога причината е исхемична срцева болест)
  • вентрикуларна тахиаритмија
  • акутни коронарни синдроми

Било која од овие компликации е индикација да се запре тестот веднаш и да се воспостави соодветен третман, вклучително и електрична дефибрилација или други маневри за реанимација. Исто така, се наведува хипотензија или липотимија после вежбање, обично со вагален механизам. Не-кардијални компликации се: мускулно-скелетни или зглобни болки - честопати причина за запирање на тестот кај пациенти со намалена кондиција, тешка траума и различни локации поради нерамнотежа и паѓање од неблагодарна работа или ергометар на циклус и екстремен замор, што понекогаш може да трае неколку дена по тестот.

Како заклучок, иако не најчувствителен, тестот за вежбање е најпристапниот, ефтиниот и најраспространетиот метод на неинвазивна дијагноза на срцева исхемија предизвикана од физички напор и неговите последици. Тестот има добра репродуктивност, а кај пациенти со барем умерен кардиоваскуларен ризик, точноста со која се истакнува исхемична срцева болест е споредлива со инвазивните параклинички прегледи, како што е коронарна ангиографија.

Тестот за вежбање ЕКГ е исто така достапен метод за проценка на капацитетот за вежбање и здравјето пред да започнете или продолжите со одржлива физичка активност.