Проект Интерсекторски информативен систем на ИСИС Потенцијал за поголема автономија на пациентот
Кругер Бренд, Хајке Е.
Личното електронско досие за пациенти е поставено во универзитетската болница во Хајделберг и тестирано во регионот Рајна-Некар.
Постојат повеќе форми на електронска здравствена евиденција: Електронскиот здравствен запис (ЕГА) обично се подразбира како датотека во која пациентот може да внесува медицински податоци и да документира низ сите здравствени установи. Документацијата лежи единствено во суверенитетот на пациентот. „Проблемот со автоматска интеграција на документи и вклученоста на вклучените даватели на услуги не се решливи“, вели проф. медицински Бјцрн Берг, директор на Центарот за информатичка и медицинска технологија на Универзитетската болница во Хајделберг на конференцијата за е-здравство во Саарброкен. „Затоа, сите пристапи на ЕГА треба да се гледаат повеќе или помалку како неуспешни“, рече Берг.
Во случај на вграден електронски запис за пациенти (eEPA), сепак, важните податоци и документи во врска со третманот на пациентот се собираат под медицинска умереност. Она што е од суштинско значење е диференцирана дефиниција за тоа кој има пристап до кои информации во кој контекст на третман. Според Берг, најважните точки во спроведувањето се високите барања за имплементација во согласност со заштитата на податоците и гаранцијата за информатичко самоопределување на пациентот.
Централно веб-базирано решение
Како дел од проектот ИСИС (Меѓусекторски информативен систем), Универзитетската болница во Хајделберг работи на алтернатива која ги комбинира предностите на двата пристапа. Личното електронско досие за електронски пациенти (ПЕПА) има за цел да ја поддржи комуникацијата помеѓу болниците, лекарите и самиот пациент и истовремено да му овозможи на пациентот да остане „шеф на неговите записи“ (Берг). Техничката основа е архитектура како онаа на еЕПА: Ако пациентот се согласи, наодите и документите се пренесуваат од примарните системи во кои се генерираат (систем за управување со практики, болнички информациски систем итн.) Во централна веб-датотека и се чуваат таму трајно. Пациентот ги гледа сите поставени документи, може самиот да ги додаде и детално да ги дефинира правата за пристап. Лекарите можат да ги читаат податоците само преку веб-пристап, ако е можно директно од практикантскиот или болничкиот софтвер. Покрај тоа, воспоставувањето на инфраструктурата се заснова на меѓународни стандарди и отворен извор, како и компатибилност со планираната инфраструктура за телематика на национално ниво.
Во првиот чекор, компонентите на инфраструктурата потребни за ЕЕПА беа поставени помеѓу институциите вклучени на почетокот - универзитетската клиника и здравствениот центар Рајн-Некар. Ова вклучува главен индекс на пациенти за јасна идентификација на пациентите и централната структура на датотеки со повеќе можности, што е достапно од информацискиот систем на болницата преку кориснички интерфејс базиран на прелистувач. Покрај тоа, компонентата PACS (чили веб-сервер) мораше да се интегрира со цел да се интегрираат мултимедијални податоци, како што се слики. Секаде каде што е можно, решенија засновани врз стандарди на IHE (Интегрирање на здравствено претпријатие) беа користени како интерфејси.
Управувањето со согласност се покажа како посебен предизвик, бидејќи не беше соодветно имплементиран во практиката ИТ во однос на меѓу-објективниот проток на работа. Берг објасни дека е развиена платформа со отворен извор заснована на профили XACML (eXtensible Access Control Markup Language) и IHE (како што е Основна согласност за приватност на пациентот) така што пациентите можат да донесуваат многу диференцирани одлуки за тоа кој има какви права на пристап. Оваа платформа овозможува креирање и обработка на документи за согласност и нивно управување.
Користеност во фокусот
Во текот на проектот, фокусот беше повеќе на употребливоста: Апликацијата PEPA за iPhone и порталот за пациенти за пристап до податоци и управување со правата беа завршени како дополнителни компоненти на инфраструктурата. Во исто време, навигаторот ЕХР за лекарите беше создаден како алатка со која тие можат да пристапуваат до еЕПА на мобилен и врз основа на IHE. Во фазата 3 на проектот, која моментално започнува, различните ИТ технологии за пациенти и лекари треба да бидат технички развиени во отворена комуникациска платформа што ги интегрира сите системи и компоненти *.
Покрај техничките предизвици, проектот ПЕПА се занимава и со социо-организациски прашања, како што се истражување за прифаќање и зајакнување на пациентот: Како граѓанинот и лекарот се справуваат со такво досие, на пример, каква поддршка им е потребна?
Хајке Е. Кругер-Бренд
* како дел од проектот „Здравствени региони на иднината“ финансиран од Федералното Министерство за образование и истражување, што го освои метрополитенскиот регион Рајн-Некар во 2010 година