Проф. Д-р Алпер Каја: современи техники за лезии на менискус, лигамент, ’рскавица
Без разлика дали се млади и повредени за време на спортски активности или се соочуваат со проблеми својствени на староста, пациентите кои достигнуваат ортопедски услуги на клиниките АЦИБАДЕМ уживаат најдобра грижа заради искуството на лекарите, истраги со уреди со високи перформанси и најсовремени терапии кои можат да ја вратат подвижноста и подвижноста. Професорот Алпер Каја, специјалист за третман на спортски повреди, нарушувања на колкот и операција на колено, ги објаснува најсовремените третмани достапни на ACIBADEM и ситуациите кога тие се препорачуваат.
Кои се најчестите проблеми што ги дијагностицирате кај пациенти, кај коленото, без разлика дали тие спортуваат или не?
Проф. Д-р Алпер Каја: Имаме две категории на пациенти: првата вклучува млади, активни луѓе кои се занимаваат со спорт, а втората, ги вклучуваме постарите лица. Овие две категории се соочуваат со различни проблеми: оние кои практикуваат рекреативни или викенд спортови им ја повредуваат рскавицата, менискусот и лигаментите. Постарите луѓе доаѓаат кај нас затоа што се соочуваат со проблеми со 'рскавица, дегенеративен артритис, артроза. Во мојата пракса пристигнуваат и млади пациенти со прекин на вкрстените лигаменти поради спортски повреди. Во зависност од видот на проблемот, можеме да препорачаме терапии за обновување, антиинфламаторни лекови, инјекции и хирургија. Постојат млади пациенти чие оштетување на менискусот не може да се реши со физиотерапија или со други третмани, затоа ни треба операција. Но, јас секогаш се обидувам да го поправам менискусот, а не целосно да го отстранувам.
Зошто не е индицирано да се отстрани оштетениот менискус?
Проф. Д-р Алпер Каја: Во 80-тите години на минатиот век, златниот стандард во операцијата на менискусот беше менискектомија. Во основа, спојот беше отворен и менискусот беше отстранет. Тоа е интервенција со многу негативни ефекти бидејќи менискусот има многу улоги: ја поддржува тежината на телото, го дистрибуира во зглобот, спречува 'рскавична дегенерација, обезбедува стабилност и многу други функции. Ако се отстрани менискусот, некои од должностите ги презема 'рскавицата што може да биде преоптоварена бидејќи таа старее, претрпува процес на дегенерација, па затоа менискусот е многу важен.
Значи, можно е да се живее без менискус затоа што некое време се заменува со 'рскавица, но потоа претрпува промени и повторно доаѓаме на лекар.?
Проф. Д-р Алпер Каја: Точно, во 80-тите години, менискусот сè уште се отстрануваше, но во 90-тите, започнаа артростопски интервенции за повреди на менискус. Тие се разликуваат од отворени интервенции, бидејќи тие го отстрануваат само погодениот дел од менискусот. Во 2000-тите, почна да се разгледува санирање на менискусот, и јас во моментот, во медицинската пракса, повеќе не ги отстранувам менискусите, туку ги поправам, дури и кај луѓе во 50-тите години.
И како всушност да ги поправите менискусите?
Проф. Д-р Алпер Каја: Ги поправаме со конци, со лапароскопски методи и тие заздравуваат. Не се применуваат лекови, се прави само механичка фиксација на менискусот, која мора да се поштеди неколку месеци, но со текот на времето, таа сама се лекува.
Современите методи на визуелизација (томографија, МНР) исто така ви помагаат денес?
Проф. Д-р Алпер Каја: Секако. Можеме да користиме други техники на лекување, но и за време на интервенцијата. На пример, ние собираме крв од пациентот што го процесираме и кој ни помага да го поправиме менискусот. Постојат многу макотрпни техники кои можеме да ги примениме за време на многу фини интервенции.
Како да продолжите со повреди на 'рскавицата и лигаментите?
Проф. Д-р Алпер Каја: Постојат техники кои ги применуваме на АЦИБАДЕМ во случај на повреди кои ја оштетуваат рскавицата кај младите спортисти, но тие не функционираат во сите случаи. Во некои ситуации, многу малку, користиме автотрансплантација на 'рскавични клетки: ги собираме од пациентот, го растеме ткивото во лабораторија и го всадуваме во коленото на пациентот, особено во ситуации кога лезиите се добро дефинирани и локализирани. Постојат и други техники како што се PRP (плазматска инјекција добиена од крвта на пациентот) или оние базирани на матични клетки што ги собираме од маснотии или коскена срцевина. Откако ги обработивме во лабораторија, ги вбризгуваме матичните клетки во зглобот, а по 3,4 месеци можно е да се подобрат и проблемите со зглобовите. Овие техники сè уште не функционираат во сите случаи, тие се нови методи кои сè уште се изучуваат, тие сè уште не станаа стандард на лекување.
Кои проблеми се јавуваат кај постарите лица?
Проф. Д-р Алпер Каја: Постарите луѓе најчесто доживуваат 'рскавична дегенерација, остеоартритис или воспалителни појави, како што се воспалителен артритис. Можеме да примениме конзервативни третмани како што се физиотерапија, инјекции на хијалуронска киселина или PRP. Во некои помалку сериозни случаи, можеме да користиме и терапии со матични клетки. Секој пациент е различен и дури и ако радиолошките истражувања изгледаат исто, ние ја прилагодуваме терапијата според секој случај. Покрај споменатите терапии, постојат и оние кои вклучуваат целосна или делумна замена на погодените ткива со протези. Во ACIBADEM, тие можат да се применуваат со голема прецизност на коленото, користејќи роботски уреди.
Колку е важно пациентот да ја примени најсоодветната техника од самиот почеток и колку е опасно да се одложи интервенцијата?
Проф. Д-р Алпер Каја: Важно е пациентот да го достигне најдобриот специјалист од самиот почеток за проблемот што го има. Но, постојат ситуации кога пациентите ја одложуваат интервенцијата од различни причини, понекогаш оправдани: тие сакаат второ мислење, на пример. И ова е природно, имајќи предвид дека постојат неколку препораки и опции за третман, секој со свои предности и недостатоци. Но, ако му ги објасниме на пациентот механизмите на болеста и опциите за третман, можеме заедно да одлучиме што е најдобро за него. Луѓето имаат различни очекувања од овие терапии, можеби некои сакаат да продолжат да спортуваат, други можеби сакаат повторно да одат без проблеми. Значи, одлуката се носи врз основа на очекувањата. На пример, поминувам многу време во разговор со пациентот, опширно информирање, презентирање на неговите опции и одлучување за еден или друг метод. Обично, започнуваме со најмалку инвазивен третман, и ако не успее, преминуваме на друго ниво.
Исто така, применувајте ласерски терапии?
Проф. Д-р Алпер Каја: Не ги користиме. Тие беа применети некое време, но научните студии не ја докажаа целосно нивната корисност во третманот на проблеми со зглобовите.
Колку е опасно прекумерната тежина за правилно функционирање на колената?
Проф. Д-р Алпер Каја: Исклучително опасен. Помислете дека кога одиме, секое колено, пак, ја зема телесната тежина. Истото се случува кога имаме редовни активности, кога се качуваме по скали, кога седиме на стол, итн. Да не ги спомнувам интензивните спортови за кои се потребни колена. Значи секој третман започнува со препорака за слабеење кога пациентите имаат прекумерна тежина. Исто така, постојат итни случаи кога дебелите пациенти не можат да се движат поради проблеми со коленото, а потоа веќе не чекам, туку интервенирам и ја применувам протезата пред да ослабам.
Колку е опасно џогирање во коленото ако не сме подготвени за трчање?
Проф. Д-р Алпер Каја: Обуката и загревањето се важни пред трчање затоа што овој вид на движење врши голем притисок врз колена на зглобовите. Затоа препорачувам зајакнување на мускулите преку други вежби пред да направите одржливи трчања.