Профил за дијагноза на дијабетес - Синево

Дијабетес мелитус (ДМ) е група на метаболички нарушувања кои се карактеризираат со хипергликемија, поврзани со нарушувања на метаболизмот на липидите и протеините, кои се резултат на недостаток на дејство на инсулин во целните ткива.
Огромното мнозинство на случаи на дијабетес може да се подели во две главни етиопатогени категории:

Дијабетес тип 1 Исто така познат како инсулин-зависен дијабетес, малолетнички дијабетес е присутен кај 5-10% од пациентите со дијабетес.

Патогениот механизам се состои од автоимуно уништување на клетките на бета-панкреасните островчиња со посредство на клетките и обично резултира со апсолутен недостаток на секреција на инсулин. Маркери на имунолошко уништување се: анти-клеточни автоантитела на островче на панкреасот, автоа-антитела против инсулин, автоа-антитела GAD65 (декарбоксилаза на глутаминска киселина) итн. Едно или повеќе од овие автоантитела се присутни кај 85-90% од индивидуите кога за првпат е откриена хипергликемија. Исто така, постои генетска подложност на оваа состојба, најчесто идентификувана со присуство на мутации во структурата на неколку гени, од кои најпознати се оние кои припаѓаат на HLA системот, од што зависи регулирање на имунолошкиот одговор на организмот. Клиничкиот почеток на болеста е бучен и брзо се развива, така што на возраст под 20 години, на 2/3 од пациентите им е дијагностицирана инаугуративна кетоацидоза, од кои половината се со тешка дијабетична кетоацидоза.

Пациентите со дијабетес тип 1 се исто така склони кон други автоимуни болести: Грејвсова болест, Хашимото тироидитис, Адисонова болест, пернициозна анемија, автоимун хепатитис, итн.

Дијабетес тип 2 исто така познат како неинсулин-зависен дијабетес, дијабетес кој започнува во зрелоста, е присутен во

90-95% од пациентите со дијабетес. Патогениот механизам е присуство на периферна инсулинска резистенција и обично релативен недостаток на секреција на инсулин.

Иако наследноста е подобро изразена кај дијабетес тип 2, нејзината генетска основа е помалку позната отколку кај дијабетес тип 1.

Ризикот од развој на оваа форма на дијабетес се зголемува со возраста, присуството на дебелина и недостаток на физичка активност. Се јавува почесто кај жени со историја на гестациски дијабетес и кај пациенти со позната хипертензија или дислипидемија. Оваа форма на дијабетес често останува недијагностицирана неколку години, бидејќи хипергликемијата се развива постепено и во раните фази, честопати не е доволно сериозна за да предизвика појава на класични симптоми на дијабетес. Сепак, овие пациенти имаат зголемен ризик од развој на макроваскуларни и микроваскуларни компликации. Затоа е важно да се скенира дијабетес кај лица со висок ризик од дијабетес и пред-дијабетес.

Тест критериуми за дијабетес кај асимптоматски возрасни:

1. Скринингот вклучува сите возрасни ≥ 45 години, особено прекумерна тежина (БМИ ≥25 кг/м2); ако е нормално, ќе се повторува на секои 3 години;
2. Скрининг за возрасни 4 кг, или историја на гестациски дијабетес;
3. хипертензија (40140/90 mmHg);
4. ХДЛ холестерол 250 mg/dl;
5. синдром на полицистични јајници (PCOS);
6. претходно тестирање, кое покажа намалена толеранција на глукоза/изменета базална гликоза во крвта;
7. друга клиничка состојба поврзана со инсулинска резистенција (acanthosis nigricans);
8. историја на васкуларни заболувања.

Критериумите на Американското здружение за дијабетес (АДА) за дијагностицирање на дијабетес се:

• Сугестивни симптоми (полиурија, полидипсија, необјаснето губење на тежината), плус „случајна“ вредност на глукоза ≥ 200 mg/dL (≥ 11,1 mmol/L) или
• Базална вредност на гликоза во крвта 6126 mg/dL (≥ 6,99 mmol/L) или
• Вредност на гликоза во крвта ≥ 200 mg/dL на 2 часа по администрација на 75 g глукоза (во тестот за толеранција на глукоза). 1,2,3

Долгорочни компликации на дијабетес вклучуваат: ретинопатија, нефропатија, периферна невропатија, кардиоваскуларни атеросклеротични нарушувања (поради нарушувања на метаболизмот на липопротеините).

Тестови достапни во лабораторијата во Синево:

---