Профилакса Детска пракса Мајкл Шил
Профилакса на витамин Д.
Витаминот Д осигурува дека калциумот од храната се апсорбира во крвотокот и се складира во коските. Рахитис е болест што е предизвикана од недостаток на витамин Д, последиците се трајно искривување на коските поради патолошко „омекнување на коските“.
Според германското друштво за исхрана (ДГЕ), внесувањето на витамин Д од мајчиното млеко и формулата за новороденчиња е недоволно за доенчиња во првите две години од животот. Дури и тегли и кашички за дополнително хранење (комплементарна храна) од 5-тиот месец од животот не можат да го надоместат дефицитот. Сопственото производство на витамин Д во кожата на бебето е недоволно, во Германија, потребното зрачење од светлина не е постигнато помеѓу ноември и февруари. Патем, сончањето на бебето на прозорецот помага многу малку, бидејќи нормалното застаклување на прозорецот блокира поголем дел од потребниот спектар на светлина.
Поради оваа причина, на новороденчињата во Германија треба да им се даде таблета која содржи 400 - 500 меѓународни единици витамин Д дневно за да се спречи рахитис на возраст од две години. Ова првично важи до првиот роденден. На бебињата родени есен и зима им се даваат таблети витамин Д по првиот роденден до следната пролет. Како по правило, администрацијата на витамин Д е комбинирана со администрација на флуор за да се спречи расипување на забите.
До 3 кг телесна тежина, предвремено родените бебиња добиваат чисти таблети витамин Д без додаден флуор.
Флуорид профилакса
Флуорот е природен микроелемент кој значително го поддржува развојот на здрави заби. На телото му треба флуор првенствено за да собере заби и коски. Од една страна, флуоридите спречуваат минерали како што се калциум и фосфор да се растворат од забната глеѓ (деминерализација). Ова ја одржува емајлот тврда и еластична. Од друга страна, тие промовираат вградување на овие минерали во забната глеѓ (реминерализација).
Флуоридите спречуваат да се населат бактериите кои предизвикуваат расипување на забите на површината на забот. Тие го инхибираат метаболизмот на кариесните бактерии, што значи дека произведуваат помалку киселина, што на крајот ја напаѓа глеѓта на забот. Флуорот се таложи во забната глеѓ и на тој начин ја зголемува и неговата отпорност на киселини кои формираат кариес.
Најважната фаза за складирање на флуорид е времето кога се формира забната глеѓ; за трајни заби оваа фаза започнува кратко по раѓањето!
Значителен дел од превентивниот ефект на флуорид против забен кариес се припишува на локален ефект. Ова е широко користено преку употреба на флуорирана паста за заби. Флуоризирана паста за заби за деца содржи 0,25-0,5 mg флуор/g паста за заби, флуоризирана паста за возрасни содржи 1,5 mg флуор/g паста за заби.
Флуор кај доенчиња и деца?
Експертите тврдат како најефективниот и најздравиот начин да се спречи расипувањето на забите со флуорид. Педијатрите и стоматолозите имаат различни мислења за ова.
Неспорно е:
Во вистинската количина, флуоридот штити од расипување на забите. Премногу флуор може да биде штетно за доенчињата и малите деца и да остави промена на бојата на емајлот на забите, позната како забна флуороза.
Од 2000 година, стоматолошките здруженија советуваат да не се користат таблети со флуор, туку да се мие еднаш дневно од првиот заб со парче флуорид паста за заби со големина на зрно грашок. Детската паста за заби за деца од 0 до 2 години треба да содржи 500 ppm (0,05%) флуор и ( НОВА препорака од 2019 година! ) за деца од 2 до 6 години содржи 1000ppm (0,1%) флуор. Од двегодишна возраст препорачуваат четкање на забите на детето двапати на ден. Стоматолозите ја засноваат својата препорака на студии кои покажуваат дека примената на флуор директно на забите е поефикасна од администрацијата на таблетите. Тие исто така стравуваат дека таблетите со флуор може да апсорбираат премногу флуор.
Професионалните друштва на педијатри имаат поинакво мислење:
Точно е - во земјите со збогатување на флуор во водата за пиење преку водоводот, може да има прекумерно снабдување со флуор. Затоа, таблетите со флуор се ограничени или не се препорачуваат само во овие земји (на пр. Холандија, САД, Швајцарија, Ирска).
Во Германија ситуацијата е поинаква: немаме храна за бебиња или деца која е природно богата со флуор или е збогатена со вода за пиење. Сепак, точното количество флуор е исто толку важно за поддршка на стврднување на забот за време на фазата на структурата на забот. Затоа добро познатите научни друштва (Германско друштво за медицина на деца и адолесценти, Германско друштво за исхрана, ДГЕ) препорачуваат таблети со флуорид уште во првите шест месеци од животот, обично доза од 0,25 мг флуорид на ден. Ако детето прими пиење или минерална вода со содржина на флуор над 0,3 мг на литар, не е потребно да се надополнува со таблети со флуорид.
ВНИМАНИЕ: Ако користите купена минерална вода за мешање на храна за бебиња, проверете ја етикетата за содржина на флуор. Доколку се сомневате, обратете се кај вашиот педијатар.
Наспроти она што го препорачуваат стоматолозите, од гледна точка на педијатар, употребата на паста за заби, особено флуорирана, не се препорачува кај доенчиња и мали деца од следниве причини:
Кај постарите доенчиња и мали деца, децата треба да се запознаат со редовно чистење на забите на разигран и позитивен начин, што треба самите да го прават со зголемување на возраста. Чистењето на забите може да се направи во повој со памук или со четка за заби соодветна на возраста.
Пастата за заби е козметички производ за чистење на забите што не е наменет за консумирање или голтање. Федералниот институт за проценка на ризик откри дека пастите за заби понудени за деца во Германија содржат супстанции што се наменети како состојки за производи за нега на устата, но не се погодни за консумирање. За некои состојки на пастата за заби, се препорачуваат експлицитни предупредувања, како што се „Не голтај“ или „Избегнувај прекумерно голтање“ (за детски пасти за заби, на пример, соединенија на флуор). Ова е уште една причина зошто пастите за заби кај децата не треба да се користат ако нивниот изглед или бои или вкусови што се привлечни за мали деца ги охрабруваат децата да голтаат. Пастите за заби треба да се користат редовно само кога детето може да исплука паста за заби откако ќе ги измие забите. Ако постои голема меѓу-индивидуална варијација, оваа способност обично се постигнува на возраст од 4 години (петгодишна возраст). Препораката да се користи мала количина („тенок филм“, „количина со големина на зрно грашок“) не е тестирана за профилактичка ефикасност на кариес, не е правилно спроведена во пракса и не обезбедува соодветна заштита од голтање на големи количини паста за заби.
Тековната мета-анализа на Кокрајн покажува превентивен ефект на кариес кај училишни деца и адолесценти на возраст од 16 години од редовна употреба на флуорирана паста за заби со содржина на флуор од 1000 до 1250 ppm (средно намалување на кариес 23%) и содржина на флуор од 2400 до 2800 ppm (средно намалување на кариес 36%), додека пастите за заби со содржина на флуор од 440 до 550 ppm (детска паста за заби) без намалување на кариесот шоу (Волш и сор. 2010).
Затоа нема основа за препорака на употреба на детски пасти за заби вообичаено во Германија со содржина на флуор од 500 ppm или за употреба на флуорирана паста за заби во предучилишна возраст. Дневна употреба на паста за заби што содржи 1000 ppm флуор не се препорачува кај деца од предучилишна возраст поради ризик од прекумерна изложеност на флуорид и флуороза.
Флуорот предизвикува болка во стомакот?
Може да има неколку доенчиња кои се многу чувствителни на флуор во таблетите, но абдоминалната болка што често ја забележуваат родителите на петти до десетти ден од животот, во скоро сите случаи нема никаква врска со таблетите со флуорид. Поради сè уште незрелото тенкото црево, не се апсорбираат сите хранливи материи од мајчиното млеко и со тоа лактозата, меѓу другото, влегува во дебелото црево. Ова е сè уште стерилно при раѓање и постепено се колонизира од млечна киселина бактерии содржани во мајчиното млеко. Цревната флора е индивидуална за секое дете. Колонизационите бактерии ја ферментираат лактозата што достигнала до дебелото црево и се формираат цревни гасови. Околу петтиот до десеттиот ден од животот има доволно бактерии за да се произведе релевантна количина цревни гасови (во зависност од цревната флора), што доведува до абдоминална болка до 20% од сите бебиња.
Човечки е само да се бара причина за овој нов настан (прва болка во стомакот) и многу често мајките го наоѓаат ова во неодамна започнатата профилакса на флуорид. За жал, ова многу често не е причина за проблемот и затоа изоставањето на тоа води и во огромното мнозинство на случаи Случаи не до подобрување, туку до откажување од медицински разумна кариера-профилакса.
Моја препорака за профилакса на флуор
Откако ги погледнав сите извори што ги познавам, јас лично ја препорачувам следната постапка за профилакса на кариес со флуор:
Флуор во форма на таблети со флуор во комбинација со витамин Д (Зимафлуор Д, Флуорвигантолет или Д-Флуоретен) од 10-тиот ден од животот до 2-ри роденден.
Посета на стоматолог е можна од 1-ви заб и треба да се направи најдоцна двапати годишно од 2-ри роденден.
Потоа, флуоретен 0,25 мг до 3-ти роденден или започнете со паста за заби од 2 до 6 години со 1000ppm флуорид (до 3-ти роденден може да дадете флуор како таблета и истовремено да користите јодна сол со флуор во кујната. Ова не штети ако користите сол слабо!)
Започнувате да ги миете забите кога ќе поминат првите заби. На оваа возраст, вие сте единствено одговорни за грижата за забите. Ако детето може безбедно да застане во бањата и да ги имитира своите родители, тие можат да се обидат сами да ги мијат забите. Но, тука важи следново: Тоа само ќе мелее по должината на предните заби. Мора да ги миете катниците барем еднаш на ден.
Од 3-ти роденден, фокусот е на четкање на забите, најмалку 3 минути, до 6-ти роденден со детска паста за заби (од 2 до 6 години со 1000ppm флуорид!). Ве молиме, ставете ја пастата за заби на четката сами, еден „грашок“ два пати на ден. Децата честопати заземаат премногу, бидејќи има многу добар вкус. Испрснете ги остатоците од пастата за заби. Исплакувањето не е потребно, ги спречува ефектите на флуорид врз самите заби! Покрај тоа, јодизирана сол со флуор, но сепак користете сол ретко! Понатаму, тоа оди кај стоматолог најдоцна двапати годишно за прегледи.
Вежбајте миење на забите! Кога децата се 5 години, се чини дека сè оди само по себе, но бидете внимателни, ако не проверите барем еднаш на секои 7 дена, она што сте го практикувале брзо ќе се изгуби, резултат: мачка да мие заби! За вас како родител, ова значи дека продолжувате да четкате барем еднаш на ден (особено внатрешноста на грбот, каде што децата прават најмалку чистење!). Од 7-8 годишна возраст е доволно ако само повремено четкате и проверувате! Миењето заби треба да стане природна навика, како и другите задачи за лична хигиена!
Од 6-ти роденден: паста за заби за возрасни во иста количина ("грашок")! Заптивање на пукнатина од страна на стоматолог ...
Јас ќе внимавам на оваа тема и ќе ве информирам ако има нешто ново во истражувањето. Дотогаш, мислам дека горенаведената препорака е најдобра за мене.
Слободно контактирајте ме ако имате какви било прашања во врска со профилакса на витамин Д или флуор.
Последна промена: 03.08.2020
Извор: делумно модифицирана верзија од „Бебе-Компас Баерн“