Прогноза; Курс; Ревматичен артритис; Болести; Интернисти на мрежата
Ако не се лекува, ревматоидниот артритис има многу поинаков тек. Може да биде рамномерен и да влијае на скоро сите зглобови во рок од неколку недели или месеци или да остане ограничен на неколку зглобови со години и одеднаш да стане активен повторно во скокови. Кај 10-30% од пациентите болеста е лесна и стабилна, кај 70%, од друга страна, се влошува сè повеќе со текот на годините ако не се оптимално третирани со основни лекови.
Ако не се лекува ревматоиден артритис, тој ги уништува погодените зглобови до таа мера што стануваат сè помалку флексибилни и на крајот се вкочануваат целосно. Пациентите страдаат од силна болка, често не се во состојба да работат и губат голем дел од квалитетот на животот. Пациенти со ревматоиден артритис, кои не се оптимално третирани според сегашните сознанија и можности, имаат смртност поголема од двапати поголема од онаа на нормалната популација, нивниот просечен животен век е помал за 3-13 години. Причината за ова е што покрај зглобовите, честопати се засегнати и други органи, како што се срцето и белите дробови. Особено оштетувањето на срцето и крвните садови е водечка причина за смрт кај ревматоиден артритис.
Сепак, неколку студии покажуваат дека современата ревматоидна терапија со метотрексат и биолошки производи значително ја намалува зголемената смртност и ја усогласува со нормалната смртност на популацијата. Бидејќи уништувањето на зглобовите напредува најмногу на почетокот на болеста, третманот со лекови за модификација на болеста може најефективно да влијае на понатамошниот тек на болеста во оваа фаза. Општо земено, пораниот ревматоиден артритис е препознаен и третиран, може да се избегне потрајно оштетување. Ризикот од трајно оштетување на зглобовите е преполовен, ако ревматоидниот артритис се третира во рок од шест месеци од почетокот. Шансата да се запре болеста и да стане без симптоми се зголемува за три пати за пациентот.
Иако грижата за пациентите со ревматоиден артритис значително се подобри во последниве години, многу пациенти сè уште не добиваат соодветно навремено лекување. Причините за ова се дека пациентите не одат веднаш на лекар кога ќе ги забележат првите знаци на болест или болеста не е препознаена и тие се упатуваат на специјалист доцна од матичниот лекар. Покрај тоа, во Германија нема доволно ревматолози, така што времето на чекање за состанок за третман во амбулантски ревматолошки установи често е предолго. Подобар пристап до ревматологот, висококвалитетна нега, веќе е даден на регионално ниво преку селективни договори со индивидуални компании за здравствено осигурување. Во иднина, новото ниво на грижа, „амбулантска специјалистичка медицинска нега“, што ќе биде можно за прв пат на национално ниво и на национално ниво за прв пат во 2018 година, ќе овозможи подобрување на грижата со пократко време на чекање поради отстранување на ограничувањата на бројот на случаи и полесно вработување на асистенти во амбулантски оддели и практики очекуваат.
Во принцип, сепак, прогнозата за болест од ревматоиден артритис е многу позитивна, бидејќи може да се третира поуспешно со рана основна терапија и новите опции за третман (биолошки, насочени синтетички основни терапии) и прекинот на болеста е остварлива цел.
Експерт: Научен совет и елаборат: Др. Едмунд Еделман, лош Ајблинг