Проголтајте, јадете и смејте се по орален карцином; Хирсланден блог
Туморите на лицето, главата, вратот или носот се шести најчест малиген карцином. Хируршко отстранување на туморот, можно е придружено со хемотерапија и терапија со зрачење, е една работа. Но, што се случува потоа за пациентите? Откако ќе се отстрани туморот од усната шуплина, тие често имаат дефект на мекото ткиво, недостасуваат забите и делови од коската на вилицата. Голтање, јадење, смеење - нормалниот живот изгледа невозможен. ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер од Cranio Faciale Centrum (CFC) Хирсланден во Арау е специјалист за орална и максилофацијална хирургија. Тој ни објасни како на пациентите со орален карцином може да им се помогне за да можат да го вратат квалитетот на животот по операцијата.
Кој е проблемот со третманот со карцином на усната шуплина?
ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер: Различни функции се здружуваат во многу мал простор во усната шуплина: зборување, голтање, џвакање. Но, и естетика: Сакате да гледате убави заби или благодатна насмевка. Во случај на малигнен карцином во устата, мора да отстраниме различни структури на ткивото што се многу блиску еден до друг. Некои од овие функции се изгубени. Целта на третманот на орален карцином треба да биде дека пациентот не е само без тумор, туку и да ги вратиме овие функции што е можно повеќе.
Зошто постои интердисциплинарен центар за глава за болести на вилицата, лицето и устата, како што е CFC Hirslanden во Арау, потребен за рак на усната шуплина?
ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер: Интердисциплинарниот тим работи многу тесно заедно и го презема целото планирање од самиот почеток - со цел сеопфатно лекување на пациентот, така што тој/таа ќе ги има сите овие функции повторно на крајот. Значи, ние го утврдуваме резултатот на почетокот: каде треба да бидат забите, што се случува со јазикот, што се случува со коските? Ние го користиме ова за да го извршиме целото планирање. Се разбира, првиот приоритет е дека пациентот по третманот е ослободен од тумор. Но, тоа треба да има и добра функција, естетика и повторно квалитетен живот. Ова е практично невозможно без обемно планирање. Токму за ова е неопходна соработка меѓу различните специјалисти за карцином на усната шуплина.
лево: дефект на долната вилица по отстранување на тумор со исчезнати коски и заби;
десно: реставрација на долната вилица со телеви коски, импланти и заби. Операцијата може да се изврши успешно само врз основа на вакво виртуелно планирање.
Колку е распространета ваквата интердисциплинарна соработка во третманот на рак на устата?
ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер: За жал, ние сме прилично исклучок. Од глобална перспектива, индивидуалните дисциплини се често одделени една од друга и различните специјалисти не зборуваат многу едни со други. Тоа значи дека постои тумор хирург кој само го отстранува туморот. Следува пластичниот хирург, кој не знае што точно се правело порано. Тој гледа да види кој дефект е присутен и го исполнува со парче ткиво од телото на пациентот. Потоа, пациентот оди кај имплантолог кој би требало да вметне импланти за стоматологот конечно да поправи вештачки заби. Можеби тој воопшто не може да го користи. Ако не е правилно испланирано, обновената коска и мекото ткиво може едноставно да се на погрешно место. Резултатот е дека пациентот не може функционално да се реконструира и, на пример, повеќе да не заби, бидејќи ништо не одговара.
Од наша гледна точка, ова не е сеопфатен третман. Пациентот тогаш нема тумор, но потоа има значително ограничени функции. Нашата цел е различна: Сакаме да го имаме пациентот без тумор, но тие исто така треба да имаат највисок можен квалитет на живот. Третманот на рак на устата е веќе тешка судбина. Ако пациентот е озрачен, ова исто така ја нарушува функцијата на голтање. Пациентот мора да помине низ многу, ние го поддржуваме каде и да можеме. Ова исто така вклучува заби и изглед.
Како работи ваквиот третман во центарот за глави на ЦФЦ Хирсланден?
Потребно е сеопфатно планирање за оптимален третман на рак на усната шуплина.
ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер: Различните специјалисти ги извршуваат различните оперативни чекори во тимови. На пример, едниот тим го отстранува туморот додека другиот тим го отстранува ткивото со цел потоа да го реконструира дефектот. Понекогаш тоа се прави во фази во неколку операции, бидејќи прво треба да се одгледува ткивото за замена.
На пример, го отстрануваме туморот при првична операција. Ова може да биде проследено со последователен третман како зрачење или хемотерапија. Во втората операција, структурите што недостасуваат потоа се одгледуваат, на пример непцата или имплантите на фибулата. Во трета операција, дефектот што произлезе од операцијата на туморот се полни со култивираното ткиво.
Учествувате на меѓународни конгреси за рак на усната шуплина, на пример во Индија. За што служат ваквите конвенции?
ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер: На вакви меѓународни конгреси, експерти од целиот свет дискутираат за најновите технологии и лекови, но и за специфични проблеми за земјите. Индија се бори со сосема различни предизвици отколку што сме во „рајот“ Швајцарија. За жал, во последниве години нема многу напредок во третманот на напредниот карцином на устата во однос на долгорочното преживување. За нас ова јасно значи дека треба да се потпреме на рано откривање. Ако ракот на усната шуплина се третира рано, шансата на пациентот да преживее е над 90%, додека кај напредниот карцином на устата, долгорочната шанса за преживување е помала од 50%. Затоа размената на специјалистичко знаење во однос на раното откривање е исклучително важна, особено за земјите во развој.
Како работи раното откривање на рак на усната шуплина?
ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер: Во Швајцарија имаме многу добар систем за рано откривање на рак на усната шуплина: луѓето редовно одат на стоматолог или прават хигиенски преглед на забите. Нашите стоматолози се добро обучени за да можат да препознаат промени во оралната мукоза и, доколку е потребно, да го испратат пациентот во специјалисти како нас во рана фаза за понатамошни појаснувања. Главните карактеристики на раното откривање се овие редовни проверки. Ова работи прилично добро во Швајцарија и воопшто во Европа. За жал, во светот изгледа поинаку.
Сосема од можноста за преживување, голема предност е ако можете да оперирате тумор во раните фази: треба да отстраните помалку ткиво и, соодветно, да замените помалку структури. Функцијата и естетиката се значително подобри, третманот што следи е помалку време.
Ако можете да ги убедите пациентите ширум светот редовно да ја проверуваат усната шуплина од лекар, може да добиете многу и да го доведете лекувањето за карцином на значително подобро ниво.
Ви благодарам многу за возбудливото интервју!
Повеќе за ракот на усната шуплина:
Нема повеќе коски на вилицата и нема повеќе заби: Марија Тур страдаше од малигнен палатален тумор. Откако беше отстранет, имаше само дупка во долната половина на лицето. Во програмата за проверка „Вилици од 3Д печатачот“ ќе дознаете како ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер и го врати квалитетот на животот благодарение на коските од фибулата и 3-Д печатачот:
Информации за статијата
8 коментари
Што можете да јадете кога имате само половина јазик?
Ви благодариме за барањето Во суштина сè сè уште може да се јаде како порано. Сепак, функцијата на јазикот ќе биде ограничувачка. Од една страна, поради транспортот на храната наназад, но и за дистрибуција на храната во усната шуплина, од друга страна со основата на јазикот за вистинско голтање. Ако остане само половина од јазикот и неговата функција и подвижност се ограничени, тогаш јадењето и голтањето може да станат тешки. Општо земено, пациентите се згрижени и инструирани во овој поглед со логопедија.
Понатамошно ограничување може да се должи на можно зрачење на областа на устата. Од една страна, ова доведува до сува уста со зголемени тешкотии при голтање и зборување, а од друга страна до зголемено зацврстување на целото грло и голтање на мускулите со текот на годините. Постојано гледаме пациенти кои веќе не можат да голтаат 8-10 години по зрачењето и затоа им треба магнетна сонда.
Соодветно на тоа, не е лесно да се одговори на прашањето што можете да јадете со половина јазик.
Се надевам дека успеав да ти помогнам со овие објаснувања.
Со kindубезни поздрави
Д-р Д-р медицински Денис Ронер
Сега сум трета година без карцином, живеам со глутница. Се занимаваме со флегма од првиот ден. Што можете да направите во врска со тоа? Користете до 80-тите ткива на ден и едвај одете каде било. Би бил многу благодарен за еден предлог. Kубезно почит. Оливер Петри
Ви благодариме за барањето Многу е тешко да ви дадам проценка бидејќи немам информации за историјата што стои зад тоа, кој тумор, која операција, зрачење да/не, реконструкција да/не, кои органи се засегнати итн.
Како по правило, усните шуплини се комплексни болести со соодветно оштетување на различните функции. Особено кога функцијата на јазикот е намалена, активноста при голтање повеќе не се активира автоматски, така што плунката се задржува во устата и мора или активно да се проголта или да се ослободи. Зголемувањето на вискозитетот на слузта исто така има врска со возраста, бидејќи течната плунка се намалува, а плунката станува слатка.
Доколку е потребно, може да се користат лекови за намалување на плунката, што секако има и други несакани ефекти.
Се надевам дека би можел малку да помогнам во тоа.
Д-р Д-р медицински Денис Ронер
ИЗВИНЕТЕ, АКО ОВА Е ТОЧНО?
ИМАМ ЦЕНТРАЛНА КАРЦИНОМА;
ПЛАТЕНЕПИТАЛ КАРЦИНОМИ ОП ОД МЕНЕ:
ОВА СЕГА ПРЕД 1 ГОДИНА:
СЕГА ETЕ ДОБИВАМ НОВИ ЗАБЕЗЕА, СИТЕ BEЕ БИДЕ ПОВТОРНО КАКО БЕШЕ ПРЕД?
И ЗОШТО МОРА ДА ЧЕКАМ ГОДИНА?
Ви благодариме за барањето Ова не ми е лесно да одговорам затоа што ми недостигаат многу информации:
Што е со ширењето на карциномот?
Областа потоа беше озрачена?
Дали беше тоа само меко ткиво или беа вклучени и коски?
Имаше заби да се извлечат?
Дали функцијата на јазикот е сè уште нормална?
Голтањето е нормално?
Постојат многу фактори кои влијаат на подоцнежната функција. Во секој случај, тоа е секогаш поправена област, што значи дека никогаш нема да биде иста како порано. Денес, сепак, имаме многу опции да извршиме реставрации кои повторно овозможуваат добар квалитет на живот.
Со почит
Д-р Д-р медицински Денис Ронер
Здраво д-р Д-р Мед. Ронер,
За жал, нема многу што може да се најде на темата рак на устата во смисла на искуство, итн. Се надевам дека ќе можеш да ме просветлиш или да ми помогнеш малку. Поради моменталната состојба во Корона, тешко е да стапите во контакт со лекар.
При првата операција тие исто така го отстраниле ткивото од подлактицата.
Можете ли да ми помогнете малку тука, дали е можен таков курс и доколку е потребно изразете храброст? Знаеме дека ракот не е лесна болест и може да биде поврзан со повеќе операции. За жал, не наоѓам многу извештаи за искуство на Интернет.
Ви благодарам и со почит
Изабел
Ви благодариме за информациите Sorryал ми е што прочитав дека вашата мајка работи толку лошо во процесот на лекување. Третманот на орален карцином е сложена материја и се постапува малку поинаку од болница до болница. Кога се консултира научната литература, често се пријавува стапка на 5-годишно преживување. 5-годишната стапка на преживување само го пресметува чистиот преживување на пациент со орален карцином по пет години. Квалитетот на животот не се проценува и се игнорира. За да се обезбеди стапка на 5-годишно преживување, соодветно често се препорачува зрачење на усната шуплина, дури и ако карциномот е веќе хируршки отстранет. Мислењата сè уште се јасно поделени по оваа точка. Од наша гледна точка, зрачењето на усната шуплина е поврзано со високи несакани ефекти и ризици, така што генерално советуваме да не се озрачува усната шуплина по операцијата. Во секој случај, ова секогаш мора да се разговара лично со пациентот и роднините, бидејќи ризикот од повторување на карциномот во усната шуплина може да биде малку зголемен без зрачење.
Во случајот на нејзината мајка, овие сериозни компликации сега се случија за жал со смрт на ткиво како резултат на зрачењето. Веднаш штом ќе ја опишете ситуацијата, верувам дека вашата мајка ќе направи уште една голема операција, бидејќи дел од мртвата долна вилица сигурно ќе треба да се замени со ткиво од друг дел од телото, обично фибулата. За жал, зрачењето на усната шуплина има доживотни последици (сува уста, се повеќе густа слуз, лузни со попречено отворање на устата). Затоа, мора да се воведе ново и добро перфузирано ткиво во усната шуплина. Исто така, може да има смисла да се добие второ мислење во друга централна болница. Во секој случај, за целокупниот концепт треба да се разговара со вашата мајка, кои се краткорочните опции, кои се долгорочните, кој е лицето за контакт за координирање на целиот третман итн.
Се надевам дека можев да ви помогнам и на вас и на вашата мајка малку подалеку
Со почит
ПД Др. Д-р медицински Денис Ронер
Напиши коментар
Ние сме многу заинтересирани за отворена дискусија, но го задржуваме правото да ги уредуваме или бришеме навредливите коментари, како и оние што се очигледно направени заради оптимизација на машините за пребарување. Прочитајте повеќе во нашите правила за коментари.
Пополнете ги сите полиња обележани со.
Лице за контакт
Работни места за социјални медиуми Хирсланден
Социјални медиуми Хирсланденбиби
Оваа веб-страница користи колачиња
Ние користиме колачиња за да ја направиме нашата веб-страница лесна, за постојано да ја подобруваме и да го анализираме пристапот до нашата веб-страница. Продолжувајќи да ја користите веб-страницата, вие се согласувате да користите колачиња. Дополнителни информации може да се најдат во нашата декларација за заштита на податоците, која е изменета од 25.05.2018 година.