Проктолошки болести - Св

исто така

Проктолошки заболувања

  • Тромбоза на анална вена/перианална тромбоза
  • Акутен анален пролапс
  • хемороиди
  • Анална пукнатина
  • Кондилома (Condylomata accuminata)
  • Полипи во дебелото црево
  • Инверза на акни (исто така, акни конглобата, порано хидраденитис супуратива)
  • Пилонидален синус (гнездо на влакнести клетки, „фистула на кокцикс“)

Тромбоза на анална вена/перианална тромбоза

Тоа е релативно честа, спонтано случена клиничка слика. Ова доведува до формирање на тромб во венскиот плексус околу анусот. Ова обично се појавува како ограничен, сферичен, болен оток, чија причина може да биде резултат на прекумерен притисок за време на дефекацијата. Повремено, тромбовите се перфорираат спонтано, а потоа крварат. Како по правило, тромбите ресорбираат независно, така што не е потребна хируршка терапија. Ако не е така, хируршката рехабилитација се спроведува откако акутната фаза ќе се смири по четири до шест недели.

Акутен анален пролапс

Акутниот анален пролапс може да се појави по силен притисок при дефекација, во епизоди на дијареја, по породување, но и по интензивен физички напор. Инцидентот е локализиран на аналната кожа, така што е можна визуелна дијагноза.

Симптоматскиот фокус е на силната болка и ткивото што е срушено. Погодените пациенти се жалат на значително чувство на болест. Терапијата секогаш треба да биде конзервативна во почетокот со локална анестезија и лекови за ослободување од болка и деконгестив. Исто така, на пациентите им се препорачува да одржуваат одмор во кревет. Откако ќе се смират симптомите, се спроведува проктолошки преглед; Не е невообичаено тука да се најде хемороидна болест, која бара хируршка санација за да се спречи повторување на симптомите.

хемороиди

Хемороидите се важен дел од аналниот канал, а со тоа и на апаратот за континенција. Ова се кавернозни тела направени од плексус на крвни садови кои помагаат да се запечати анусот. Бидејќи тие се претежно покриени со мукозни мембрани кои не се чувствително снабдени, нивната болест обично не предизвикува болка.

Анатомски, хемороидите постојат само одвнатре. Терминот „надворешни хемороиди“ вклучува и други болести кои можат, сепак, да бидат именувани прецизно и кои не се хемороиди.

Болест на хемороиди

Така се нарекуваат болести на хемороиди. Тие можат да се зголемат и да излегуваат пред анусот. Болеста на хемороиди е поделена на 4 фази.

Постојат и акутни клинички слики - акутен анален пролапс, тромбоза на перианалната вена - што може да биде исклучително болно.

поплаки

Крварење, лачење, пролапс, размачкана столица, ретко болка

Клинички преглед, рефлексија на ректумот и ректумот, можеби колоноскопија за да се исклучат други причини (крварење)

Тоа се одвива според сликата на жалбата, сегашната сцена и индивидуален ризик од болест. Фазите што се одредуваат со ректоскопија (проктоскопија) се користат за ориентација:

  • Фаза 1 (проширување): регулација на столицата, конзервативна
  • Фаза 2 (инцидент со спонтана регресија): врзување со еластична лента, склеротерапија
  • Фаза 3 (инцидент со рачна резолуција): операција
  • Фаза 4 (надворешно фиксиран инцидент): операција

Оваа класификација се користи за класифицирање на болеста на хемороиди. Ние придаваме големо значење на индивидуалното планирање на терапевтската постапка.


Анална пукнатина

Анална пукнатина е а Солза аналната кожа чувствителна на болка. Обично е многу болно и доведува до крварење при дефекација. Често е предизвикано од премногу тешко движење на дебелото црево.

Свежа (= "акутна") анална пукнатина обично заздравува без последици. Ако тоа не се случи, се јавува хронична пукнатина. Може да се појават и други промени: надворешно преклопување на страниците, анална фиброма, но исто така и анален апсцес или анална фистула. Хронична анална пукнатина обично може да се излечи само со хируршка интервенција. Сите лузни се отстрануваат додека не се штедат мускулите на сфинктерот (ОП според Габриел).


Condylomata accuminata

Кога "Генитални брадавици”Означени нодули кои можат да се развиваат рамно во аногенцијалната област, но исто така и на други мукозни мембрани. Тие се предизвикани од вирусот ХПВ (вирус на хуман папилома).

Локална цитостатска терапија со употреба на масти може да се користи за индивидуални кондиломи, а електрокоагулација со киретажа или ласерска терапија мора да се користи за изразена наезда - особено интраанална.


Полипи во дебелото црево

Аденоми се нови формации на мукозната мембрана на дебелото црево, кои претставуваат претходник на карциномот и затоа треба да се отстранат. Не секој аденом се развива во карцином. Сепак, поголемиот дел од малигни промени во дебелото црево произлегуваат од аденоми. Освен мали количини на крв во столицата, аденомите обично се без симптоми и може да се идентификуваат и елиминираат со колоноскопија. Ако овие не можат да се отстранат ендоскопски, погодениот дел од цревата мора да се санира хируршки, или со минимално инвазивна лапароскопија или трансанална.

Инверза на акни (исто така, акни конглобата, порано хидраденитис супуратива)

Тоа е Кожна болест со генетски состав. Се појавува во области со влажна кожа: пазуви, срамни, препони и анални региони. Постои нарушување на корнификацијата на жлездите на фоликулите на косата. Роговитата супстанција се таложи додека не се раскине wallидот на жлездата. Масата на рог доаѓа во контакт со имунолошкиот систем за кој е непознат. Ова доведува до воспаление. Она што е неповолно е дека со тек на време се развиваат фистулозни канали во областа. Тие можат да се отворат на друго место на површината на кожата, особено ако има инфекција/формирање на апсцес. Ова може да резултира со многу обемни системи на фистула со текот на годините. Овие обично се ограничени на кожата и поткожното ткиво. Ако лузните се многу тешки, тие можат да се шират и во подлабоки ткивни слоеви, вклучувајќи ги и мускулите на сфинктерот.

Особено пушењето доведува до неповолен тек на болеста

поплаки

Фистулата може да биде болна. Секрецијата се лачи, можеби гнојна. Износот зависи од големината на фистулозниот систем и активноста на воспалението. Ова ја иритира околната кожа. Апсцесите можат да се развијат. Фистулите продолжуваат да се шират. Кожата над неа лузна, обезцветен.

Ако воспалението е многу обемно, целиот организам може да се оштети. Карциномите, исто така, можат да се развијат по долгогодишно страдање со децении.

Системот на канали се отстранува на голема површина, земајќи ги солидните лузни. Заздравувањето на раните е обично отворено. Трае многу недели и се вели дека резултира со мазна лузна. Ниту една нова фистула не може да се развие во неа бидејќи таму нема влакна. Може да се изврши и пресадување на кожа. Ова може да биде предност за многу големи области на рани со вклучување на средната линија или во близина на зглобот. Во близина на анусот, ова обично не е потребно или можно. Може да се развијат нови фистули од акни во пресадената кожа.

Нови фистули и апсцеси, исто така, може да се развијат во околната кожа што не е засегната. Доколку не заздрават целосно, треба рано да се оперираат. За понатамошен третман може да се разговара со дерматолозите.


Пилонидален синус (гнездо на влакнести клетки, „фистула на кокцикс“)

Ова се една или повеќе фистули кои се јавуваат во централното преклопување на задникот над сакрумот и кокцигеумот (= примарен порус). Тие се создаваат со триење на косата што се акумулира таму. Тие се прекинаа, испаднаа или беа отсечени додека ја сечеа косата. Значи, тие не мора да пораснале во областа, што ја објаснува појавата на оваа болест кај луѓе со малку коса таму. Коридорите можат да се зголемат по број и големина. Ако бактериите влезат внатре, се развива апсцес. Ова може да се пробие, што обично се случува надвор од централната линија. Отворот често останува (= секундарен порус).

Болеста се јавува во 2-та и 4-та деценија од животот, ретко подоцна.

поплаки

Во состојба без воспаление, често нема симптоми или се лачат јасни секрети. Повремено има оток. Влажната инфицирана фистула може да биде болна. Со апсцес, отокот станува сè поболен.

Канали без воспаление претежно се откриваат случајно. Овде можете да почекате за курсот. Ако има поплаки, неопходна е операција. Лекувањето е можно само на овој начин. Треба да се оперира апсцес.

Постапки според упатствата

Само отворите (порусот) се отстрануваат и каналите на фистулата се чистат. Методот води само до мали рани со помалку оштетување отколку со целосна ексцизија. Колку е пообемен, постар и поинфициран систем на фистуларни канали, толку почесто станува збор за повторување.

Б Ексцизија (отсекување) на сите канали

Системот на канали е целосно отсечен и се создава рана во форма на инка, која потоа треба да заздрави отворена од дното. Ова трае 6-12 недели. Големината и длабочината на раната зависи од обемот на каналниот систем. Често се протега до надкостница, која мора да биде заштитена!

Времето на лекување трае долго и е скапо. Ретко има повторувања. Понекогаш раната полека заздравува и бара различен локален третман.

C Ексцизија и затворање на пластична рана

Во минатото, раната беше затворена откако ја пресекоа во средната линија, што често доведува до повторувања. Подобри резултати може да се постигнат со пластично затворање на раната надвор од средната линија. За да го направите ова, каналниот систем прво е целосно отсечен, потоа кожата и поткожното ткиво, а можеби и мускулната кожа се олабавуваат. Дефектот е затворен преку вшмукувачка дренажа (и). Не сите наоди се соодветни за таква операција. Инфекцијата на раната обично е резултат на заразен систем на канали или близина на анусот.

Ние ја претпочитаме техниката Карјадакис.

Предности на процедурите за пластична хирургија се побрзо заздравување на раните и потесни лузни. Постојат повеќе повторувања.

Пластичните процедури не се можни поради ризик од инфекција. Целосна ексцизија во оваа ситуација доведува до поголеми рани, зголемена тенденција за крварење и повисоки стапки на повторување. За претежно погодените млади луѓе, ова е често проблематично на работа, бидејќи одеднаш резултира со долг период на отсуство. Затоа, првично обично се спроведува само доволно голем отвор на апсцес, што може да се направи под локална или општа анестезија. Инфекцијата може да се повлече. Понатамошната постапка зависи од процесот на лекување:

Лекување без последици/симптоми = нема понатамошно лекување

Б Лекување со постојана фистула = планирање на хируршка рехабилитација според индивидуалните околности, можно е со пластично затворање

C Лекување со постојана, заразена фистула = рано излачување и третман на отворена рана

Не секоја ситуација може соодветно да се опише. Затоа, ние придаваме големо значење на дискутирање за сè лично со вас однапред и изнаоѓање на најдобро решение за сите засегнати.