пролактин; Централна воена универзитетска болница д-р
пролактин
Генерални информации
Пролактинот се лачи од предната хипофиза и се ослободува епизодно. Пролактинот се јавува во серумот во три различни форми. Доминира мономерната форма (80%) која е биолошки и имунолошки активна; следи во процент од 5-20% димерична форма („голем“ пролактин) која е биолошки неактивна, и во пропорција од 0,5-5% тетрамерична форма („голем-голем“ пролактин) со мала биолошка активност.
Целниот орган за пролактин е млечната жлезда каде што ја извршува својата лактогена и галактопоетска функција. Истражувањата покажаа дека пролактинот не интервенира во пубертетот во растот на галактофорските канали, за овој процес е потребно присуство на други хормони (естроген, кортикостероиди, инсулин, соматотропин). За време на бременоста, нивото на пролактин се зголемува под влијание на високи нивоа на естроген и производство на прогестерон. Стимулирачкото дејство на млечната жлезда ќе предизвика лактација после породувањето.
Високите концентрации на пролактин ја инхибираат стероидогенезата на јајниците, како и производството и лачењето на хипофизата гонадотропи.
Хиперпролактинемија (кај жени и мажи) е најчеста причина за нарушувања на плодноста.
Тестови за стимулација на TRH и метоклопрамид се користат за откривање на латентни хиперпролактинемии.
Ниски нивоа на пролактин се наоѓаат во Шихановиот синдром (хипофизна апоплексија) и идиопатски хипогонадотропен хипогонадизам.
Препораки за утврдување на пролактин
За мажи: гинекомастија, неплодност, азооспермија, сомневања за тумори на хипофизата (микроаденоми и макроаденоми) и дојка.
За жени: дијагноза на ановулаторни циклуси, менструални нарушувања, аменореја и хиперпролактинемична галактореја, неплодност, сомневања за тумори на хипофизата (микроаденоми и макроаденоми) и дојка.
Обука на пациентот - на празен стомак (на пр. пост). Бидејќи лачењето на пролактин е предмет на деноноќниот ритам, се препорачува бербата да се изврши помеѓу 8 и 10 часот наутро.
Треба да се избегне бербата по гинеколошки преглед или да се предизвика галактореја (стресот и стимулацијата на брадавицата, соодветно, ги зголемуваат вредностите на пролактинот). Самото берба може да биде извор на стрес и, следствено, зголемување на пролактинот.
Примерок собрани - крв ќе дојде.
Контејнер за берба - правосмукалка без антикоагуланс, со/без одвојувачки гел.
Потребна е обработка по бербата - серумот е одделен со центрифугирање; се работи на свеж серум; ако тоа не е можно, серумот треба да се чува на 2-8 ° C или -20 ° C.
Волумен на тест - минимум 0,5 mL сер.
Причини за одбивање на доказите - интензивно хемолизиран примерок.
Стабилност на тестот - 14 дена на 2-8 ° C; 6 месеци на -20 ° C; не одмрзнувајте/замрзнувајте.
Метод - имунохемија со детекција на електрохемилуминисценција (ECLIA).
Референтни вредности -зависат од возраста и полот:
Вредности (μUI/mL)
Кај жените, нема периодичност поврзана со менструалниот циклус, освен мало зголемување на средината на циклусот.
За време на бременоста има прогресивно зголемување на вредностите на пролактинот, достигнувајќи концентрации во третиот триместар 15-20 пати повисоки од почетното ниво.
Референтни вредности на задачата:
четвртина 1: 189 - 4051 mIU/ml
четвртина 2: 953-5636 mUI/ml
четвртина 3: 1107 - 7390 mIU/ml.
Нивото на пролактин после породувањето се враќа во нормала за 4-6 недели. Вшмукувањето предизвикува брзо зголемување на концентрацијата на пролактин, но базалните нивоа на пролактин за време на лактацијата не се значително зголемени.
Фактори на конверзија: mUI/mL = mUI/L; mUI/L x 0,0472 = ng/mL; ng/mL x 21,2 = mUI/L.
Граница за откривање - 0,095 nmol/L (0,030ng/mL).
Критички вредности - > 5000 mUI/ml - многу веројатен показател за пролактином.
Нормалното ниво на пролактин не го исклучува постоењето на тумор на хипофизата.
Граници и пречки
се зголемува: трициклични антидепресиви, антихистаминици, антипсихотици (на пр., халоперидол, локсапин, молиндон, фенотиазин, пимозид, сулпирид, тиотиген), аргинин, бензеразид, карбидопа, циметидин, орални контрацептиви, даназол, есалатин, еналаприл, еналапил интерлеукини, лабетолол, метоклопрамид, инхибитори на моноамин оксидаза, опијати, ранитидин, резерпин, TRH (хормон за ослободување на тиротропин), верапамил.
се намалува: апоморфин, карбамазепин, циклоспорин, клонидин, дексаметазон, финастерид, допамин, ерго-алкалоиди (вклучително и бромокриптин), тироидни хормони, леводопа, нифедипин, мезилат перголиди.
Зголемените нивоа на пролактин во серумот може да се должат на реална хиперпролактинемија (зголемени мономери на пролактин) или може да бидат последица на присуството на димери и полимери на пролактин (макропролактинемија) кои се биолошки неактивни или со намалена активност. слики).
Затоа, во случај на зголемени вредности на пролактин, пролактин се дозира дури и по повторна обработка на примерокот со полиетилен гликол (PEG) 6000. PEG ќе ги таложи макропролактините и биолошки активните мономери ќе останат во супернантот. Само ако вредноста на пролактин добиена по претходна терапија со PEG претставува над 60% од вредноста на пролактин во нетретиран серум, може да се потврди дијагнозата на хиперпролактинемија7. Примерокот содржи главно макропролактини и/или пролактин олигомери (псевдо-хиперпролактинемија) во процент
Бидејќи има многу големи разлики во чувствителноста на различни видови реагенси за откривање на макропролактини, не се препорачува да се споредат добиените резултати со различни методи и реагенси.
Може да предизвика мешање во некои компоненти на комплетот и да резултира со следниве неубедливи резултати:
-третман со високи дози на биотин (> 5 mg на ден); затоа, се препорачува крв да се собере најмалку 8 часа по последната администрација;
-многу високи титри на анти-стрептавидински и анти-рутениум антитела.