ПРОЛАКТИНОМ. Дијана Иван. Хиперпролактинемија. 5-ти ден на Јужна Германска хипофиза и надбубрежна жлезда 9 април 2011 година. Diana.ivan@endokrinologikum.

ПРОЛАКТИНОМ Хиперпролактинемија Дијана Иван 5-ти јужногермански хипофиза и надбубрежен ден 09 април 2011 година [email protected]

пролактином

Анатомија на хипофизен оптички хијазам (спој на оптичките нерви) хипофиза села турцика (турско седло) сфеноиден синус

Допамин на хипофизата (фактор на инхибиција на пролактин) макроаденом 10 мм микроаденом 200 ng/ml пролактином PRL: 20-200 ng/ml исклучување на други причини

Хиперпролактинемија - Причини - Лекови ! Метоклопрамид (МЦП, Паспертин, итн.) Антидепресиви Невролептици (Халоперидол, итн.) Антихипертензиви Лекови против болка Деривати на морфиум - Други тумори на хипофизата или над хипофизата - Неделактивна тироидна жлезда - Болести на wallидот на градниот кош/манипулација на брадавицата - Стрес.

Хиперпролактинемија - предизвикува макропролактин (макропролактинемија) - врзување на ПРОЛАКТИН со протеини (имуноглобулини) деградација на големи молекули побавно без биолошка активност

Пролактином - Дијагностика Магнетна резонанца (МРИ) на хипофизата - аденом на хипофизата? - големина? - Врска со околните структури?

Пролактином - Дијагностика Офталмолошки преглед - Очен вид - Визуелно испитување на полето Важно во контекст на: - Почетна дијагноза - Контролни контроли - Планирање на терапија

Терапија со пролактинома Третман со лекови. Инхибитори на пролактин (агонисти на допамин) Неврохируршка терапија Радиотерапија Замена на хормони

Пролактинома - препарати за терапија со лекови: 1-ва генерација: бромокриптин (Правидел) - 1971 година 2-та генерација: каберголин (Достинекс, Кабасерил) - 1986 година, нормализирање на кинаголид (Норпролац) на нивото на PRL (до 92% - микропролактином, 85% - макропролактином) Симптоми регресија на намалување на туморот на нарушувања на видот обновување на преостанатата функција на хипофизата

Пролактином - терапија со лекови 03.2005 07.2005 11.2005 PRL: 3176 µg/l (T4) 1660 µg/l (T14) 1097 µg/l 855 µg/l 315 µg/l 200 µg/l

Терапија со пролактином Операцијата е можна само кога пролактиномот го притиска оптичкиот нерв. Пролактинома бременост е можно/плодност? Не можете да забремените со Достинекс? Инхибитори на пролактин за време на бременоста? Како долгорочната употреба на инхибитори на пролактин влијае на пациентите? Кои органски ограничувања ги предизвикува лекот кога се препишува како траен лек? Пролактином за време на менопаузата? Пролактином кај мажи?

Терапија со пролактином Операцијата е можна само кога пролактиномот го притиска оптичкиот нерв. Да и не! БЕЗ терапија со лекови = 1 избор ДА без ефект/силни несакани ефекти на лекови ireелба да имате деца со макропролактином

Терапија со пролактином Операцијата е можна само кога пролактиномот го притиска оптичкиот нерв. Да и не! БЕЗ терапија со лекови = 1 избор ДА нема ефект/силни несакани ефекти на лековите ireелбата да имате деца со операција за макропролактинома е можна само ако пролактиномот притисне на оптичкиот нерв.

Пролактинома - Терапија Пролактинома Бременост можно/плодност? Не можете да забремените со Достинекс? Инхибитори на пролактин за време на бременоста? - со обновување на женската хормонска оска, бременост, можна разлика помеѓу микро-/макропролактином! - АМА! Бромокриптин терапија по избор за време на СС> 6000 бремености со бромокриптин,> 12 години набvationудување со каберголин (студија 2008)

Терапија со пролактином Како долгорочната употреба на инхибитори на пролактин влијае на пациентот? Кои органски ограничувања ги предизвикува лекот кога се препишува како траен лек? - Каберголин: фиброза на срцевите залистоци при високи дози (> 3мг/ден кај пациенти со Паркинсонова болест со пролактином: 2,5-3мг/недела)

Пролактином - Терапија Пролактином за време на менопаузата? Значење: ГОЛЕМИНА НА АДЕНОМ - микропролактинома не е потребна терапија! - Макропролактинома терапија со лекови пролактином кај мажи? Нема разлика во терапијата кај жените!

Ви благодариме за вниманието!

Пролактинома - препарати за терапија со лекови: 1-ва генерација: бромокриптин (Правидел) - 1971 година 2-та генерација: несакани ефекти на каберголин (Достинекс, Кабасерил) - 1986 година, кинаголид (Норпролак). - пад на крвниот притисок - гадење, повраќање, постепено дозирање - психолошки поплаки - губење на тежината