Пролапс на вагината

Пролапс на вагината тоа е состојба во која структури како што се матката, ректумот, мочниот меур, тенкото црево или дури и вагината можат да пролапсираат или да паднат од нивната нормална положба. Без медицински или хируршки третман, овие структури можат уште повеќе да пролапсираат, достигнувајќи го дури и вагиналниот отвор.

вагинален пролапс

Мрежата на мускули, лигаменти и кожа околу вагината на жената делува како комплексна потпорна структура за карличните органи и ткива. Оваа мрежа ги вклучува кожата и мускулите на вагиналните wallsидови (ткива што ја формираат фасција). Различните компоненти на овој систем за поддршка на крајот може да ослабат или пукнат, предизвикувајќи патолошка состојба наречена пролапс на вагината.

Пролапсот на вагината има симптоми кои обично влијаат на сексуалната функција, но исто така и на телесните функции, како што се мокрење и дефекација. Карличниот притисок и непријатност се исто така чести симптоми.

Форма на пролапс на вагината

Ректоцела (ректален пролапс во вагината): овој тип на вагинален пролапс вклучува пад на задниот дел на вагината (ректовагинална фасција). Кога овој wallид ослабува, ректалниот wallид се турка кон вагиналниот wallид, формирајќи издаденост, што може да се забележи особено при движењето на дебелото црево.

Цистоцела (пролапс на мочниот меур): може да се појави кога се шири предниот wallид на вагината (пубовагинална фасција). Како резултат на тоа, мочниот меур може да падне во вагината заедно со уретрата. Пролапс на уретрата се нарекува уретроцела. Кога пролапс на мочниот меур и уретрата, состојбата е позната како цистоуретроцела. Инконтиненција на урина (губење на урина при кивање, физички напор) е чест симптом на состојбата.

Ентероцела (хернија на тенкото црево): Слабеењето на горната вагинална потпора може да доведе до ваков вид на вагинален пролапс. Оваа состојба се јавува особено по хистеректомија. Ентероцел се јавува кога предните и задните wallsидови на вагината се одделуваат, дозволувајќи им на цревата да се туркаат против вагиналните ткива.

Пролапс на матката: вклучува слабеење на група на лигаменти наречени утеросакрални, што доведува до пад на матката и слабеење на предните и задните вагинални wallsидови.

Пролапс на вагинална купола: Овој тип на пролапс може да се појави по хистеректомија што вклучува отстранување на матката. Бидејќи матката е потпора на горната вагина, оваа состојба е честа по хистеректомијата, во која 10% од жените ќе развијат пролапс. Во овој вид пролапс, горниот дел од вагината постепено паѓа кон вагиналниот отвор што доведува до слабеење на вагиналните wallsидови. Обично е придружено со ентероцела.

Приближно 30-40% на жените се развиваат одреден степен на пролапс на вагината за време на животот, обично за време на менопаузата, природно раѓање или хистеректомија. Повеќето жени кои развиваат симптоми на вагинален пролапс не одат на лекар поради чувство на срам или други причини. Некои жени кои развиваат пролапс на вагината немаат никакви симптоми.

Причини и фактори на ризик за пролапс на вагината

Заеднички фактори кои можат да доведат до пролапс на вагината го вклучуваат следново:

Раѓање (особено повеќекратно раѓање):
Раѓањето е стресно за ткивата, мускулите и лигаментите во и околу вагината. Долгиот, макотрпен труд и новороденчињата макрозоми се особено стресни за овие структури. Раѓањето е најчестиот фактор на ризик поврзан со цистоцела, при што мочниот меур се размножува во вагината. Обично е придружено со уретроцела, во која уретрата паѓа и пропаѓа. Двата органи заедно формираат цистоуротероцела.

менопауза:
Естрогенот е хормон кој помага во одржување на силни мускули и ткива на карличниот под. По менопаузата, нивото на естроген се намалува, што доведува до слабеење на овие структури.

хистеректомија:
Матката е важен дел за поддршка на горната вагина. Хистеректомија вклучува отстранување на матката, без матка, вагината постепено ќе падне во вагиналниот отвор. Оваа состојба се нарекува пролапс на вагинална купола. Како што паѓа вагината, се притискаат другите лигаменти. Хистеректомијата е исто така поврзана со ентероцела во која тенкото црево хернија во близина на вагината.

Други фактори на ризик за пролапс на вагината:

  • старост
  • дебелината
  • дисфункција на нервите и ткивата
  • абнормалности на сврзното ткиво
  • интензивна физичка активност
  • карлична хирургија.

знаци и симптоми

Општи симптоми на сите видови на вагинален пролапс:

  • притисок во вагината или карлицата
  • диспареунија (болен сексуален однос)
  • лимфен јазол во надворешниот отвор на вагината
  • намалување на притисок или болка кога жената седнува
  • повторливи инфекции на уринарниот тракт.

Симптоми специфични за одредени видови на вагинален пролапс:

Дијагностички

Тест со типот Q.

Тест за функцијата на мочниот меур

Контракција на карличниот под

За време на карличниот преглед, лекарот ја тестира контракцијата на мускулите за поддршка на вагината, како и сфинктерите. Исто така, се проценува јачината на мускулите и лигаментите кои ги поддржуваат вагиналните wallsидови, матката, ректумот, уретрата и мочниот меур. Овие елементи му помагаат на лекарот да ги утврди придобивките од изведување на специјални физички вежби за враќање на мускулната сила (вежби Кегел).

Истражување на слики

Следното се тестови за сликање што вашиот лекар може да ги користи за дијагностички цели, доколку е индицирано:
Магнетна резонанца (НМР):
Овој уред за снимање користи моќен магнет за стимулирање на карличните ткива и за производство на сигнал што го анализира компјутер. Потоа, на екранот на компјутерот се произведува 3Д-слика на карлицата со помош на овие сигнали.
ултразвук:
Тој користи ултразвук што се рефлектира кога контактира со релативно густи структури, како што се влакнести ткива или wallsидови на крвните садови. Овие рефлектирани звучни бранови потоа се претвораат во слики на испитаните внатрешни структури. Со ултразвук, лекарот може да ги визуелизира бубрезите или мочниот меур кај жени со уринарна инконтиненција или мускули околу анусот кај жени со анална инконтиненција.
Цистуретроскопија:
Цистоскоп, кој е тенок инструмент во форма на цевка, се подмачкува со анестетички гел и се вметнува во уретрата. Неговиот крај има мала камера што произведува слики на ТВ-екранот. Оваа постапка е особено важна за жени кои имаат симптоми на уринарна итност, фреквенција, болка во мочниот меур или крв во урината. Може да се изврши во амбулантски услови со употреба на локална анестезија.

Третман

Медицински третман

Хируршка терапија

Генерализирана слабост на вагиналните мускули и лигаменти е многу почеста отколку изолираните дефекти. Ако пациентката развие симптоми на еден вид вагинален пролапс, таа веројатно ќе развие други видови на пролапс. Затоа е неопходен физички преглед за лекарот да ги разјасни хируршките чекори неопходни за целосно исправување на состојбата.

лапароскопија е минимално инвазивна хируршка процедура која вклучува употреба на тенки инструменти и видео системи. Денес станува сè поприфатено во обезбедувањето на вагиналната купола по хистеректомија и во корекција на некои видови на вагинален пролапс како што се ентероцела или пролапс на матката.

Пролапс на вагинална купола: тоа е дефект на горниот дел на вагината, затоа бара вагинален или абдоминален хируршки пристап. Хируршката корекција вклучува техника наречена суспензија на вагиналната купола, во која лекарот ја прицврстува вагината на силните ткива на карлицата или сакрумот, лоцирани во основата на 'рбетот.

Продолжена матка: за жени во менопауза или оние кои повеќе не сакаат деца, пролапсната матка се коригира со хистеректомија. Најчестиот пристап е преку вагината.

Цистоцела и ректоцела: овие се коригираат преку вагината. Типично, хирургот прави засек во вагиналниот wallид и го турка органот нагоре, а потоа го обезбедува. Секое вишок ткиво се отстранува и се затвора вагиналниот wallид. Вашиот лекар може да користи хируршка процедура наречена лапароскопска суспензија на мочниот меур или модифицирана процедура на Бурч за да ја поправи цистоцелата. Ако е присутна инконтиненција на урина, може да биде потребно да се суспендира вратот на уретрата.
Womenените подложени на операција за пролапс на вагината ќе бидат хоспитализирани 2-4 дена во зависност од видот и степенот на операцијата. По операцијата, им се препорачува да не креваат тегови 6-9 недели.

Други терапии

Физикална терапија како електрична стимулација и биофидбек може да се користи за да помогне во зајакнување на мускулите на карлицата.

Електрична стимулација:
Лекарот може да примени сонда на одредени мускули на вагината или карлицата, поврзан со уред што мери и ослободува нисконапонски електрични струи што ги контрахираат мускулите. Овие контракции помагаат во зајакнување на мускулите. Помалку инвазивна форма на електрична стимулација е достапна како што се магнетни струи кои ги стимулираат нервите во карличните мускули надвор од телото.

Биофидбек:
Сензор се користи за следење на мускулната активност во вагината и карлицата. Вашиот лекар може да препорача вежби за нивно зајакнување. Во некои случаи, овие вежби можат да помогнат во зајакнување на мускулите доволно за да се ослободат некои од симптомите на пролапс. Сензорот може да ги следи контракциите за време на вежбање и да утврди дали насочените мускули имаат корист од вежбање.

Домашна нега

Третманите што можат да се вршат дома вклучуваат една или комбинација од следново:

Промена на активност:
Ако пролапсот на вагината предизвика ситни симптоми или без никакви симптоми, вашиот лекар може да препорача промена на вашата активност, како што се избегнување на кревање тежина или абдоминални контракции (тешки движења на дебелото црево).

Вагинални скали:
Песар е мал винил уред кој се става во вагината за поддршка. Овие се наоѓаат во неколку модели. Оваа нехируршка терапевтска опција може да биде најдобра за пациенти кои не се сексуално активни, не можат да бидат подложени на операција, но им треба привремена нехируршка опција сè додека не се изврши операција. Ова вклучува случај на бремени жени или жени со сериозна општа состојба.
Тегови треба да се отстранат и да се мијат во редовни интервали за да се спречи инфекцијата. Некои тегови се дизајнирани да им овозможат на жените да го изведуваат овој тоалет, додека други видови бараат интервенција на лекар. Естрогенскиот крем обично се користи со песар за да се спречи инфекција и ерозија на вагиналниот wallид. Некои жени сметаат дека песарите се непријатни или можат многу лесно да паднат.

Вежби Кегел:
Ова се вежби што се користат за зајакнување на мускулите на карлицата. Тие треба да се користат за лекување на умерени до благи случаи на пролапс на вагината или за дополнување на други третмани.

  • леукореја
  • Бактериска вагиноза
  • вагинизам
  • Цистоцела (пролапс на мочниот меур)
  • Рак на вагината
  • вагини
  • Пролапс на матката
  • Абнормално крварење од вагината
  • Исцедок од вагината
  • ректоцела
  • вагина

Вагинитис е воспаление на вагината што се манифестира преку секрети, чешање и болка. Причината е претставена.

Ракот на вагината е редок вид на карцином кој се наоѓа во вагината - мускулниот канал што се поврзува .

Метрорагија е медицински термин за абнормално вагинално крварење што се случува надвор од менструалниот циклус. исто.