Промена на хранливите трендови PZ - Pharmazeutische Zeitung
Во случај на нарушувања на метаболизмот на липидите, потпрете се на вистинските маснотии, намалените покачени нивоа на хомоцистеин со фолна киселина, преземете мерки против дебелината со „диета со малку јаглени хидрати“ наместо со „диета со малку маснотии“ - сегашните трендови во нутриционистичката наука растеруваат многу стари постулати.
Свинско кора сега е на полиците во американските супермаркети наместо чипс. Таму веќе се случи трендот да се сврти од препораката „намалени маснотии“ на „намалени јаглени хидрати“ .Овде се расправа жестоко, објави професорот др. Хајнрих Каспер од Вирцбург. На курс за обука инициран од Институтот за гарантирање квалитет во нутриционистичка терапија и советување (QUETHEB), тој претстави своја постара студија во која дебелите пациенти или примаа диета со намалени маснотии или содржината на јаглени хидрати беше ограничена на 20 грама на ден, маснотии и протеини но можеше слободно да се избере. Двете диети содржеа ист број на калории; тие се разликувале само во односот на маснотии и јаглехидрати. По шест месеци, пациентите кои јаделе намалени јаглени хидрати изгубиле значително повеќе тежина отколку учесниците во другата група; сепак, по дванаесет месеци разликата веќе не беше значајна. Неодамнешните студии покажуваат слични резултати.
Според Каспер, причините за ефектот се уште се целосно отворени. Се чини дека најверодостојно е можната инхибиција на центарот за апетит од страна на кетонските тела, кои се произведуваат за време на липолизата. Кај некои пациенти, сепак, недостаток на минерал се јавува под диетата, позната и како диета Аткинс, која мора да се надомести, предупреди нутриционистот. „Сè уште сме на самиот почеток. Сепак, шестмесечната диета со малку јаглени хидрати не претставува ризик за дебел пациент и може да биде ефективна; долгорочните студии сè уште не се достапни “, рече Каспер.
Липиди под микроскоп
Дека различните нарушувања на метаболизмот на липидите, исто така, бараат различни препораки во исхраната, професор др. Вернер Рихтер од Институтот за метаболизам на липидите и хемореологија во Виндах. Значи, зависи од тоа дали треба да се намалат зголемените вредности на ЛДЛ или триглицеридите. Додека главниот фокус во намалувањето на ЛДЛ холестеролот претходно беше насочен кон намалување на маснотиите, фокусот сега е насочен на правилниот состав на мастите: заситените масни киселини, кои ја намалуваат активноста на ЛДЛ рецепторите на хепатоцитите, треба да бидат заменети со мононезаситени или полинезаситени масни киселини . Диета која содржи помалку од 30 проценти маснотии повеќе не се препорачува за изолирана хиперхолестеролемија; храната може да се состои од до 35 проценти од вкупната потреба за маснотии, објасни Рихтер.
Во изолирана хипертриглицеридемија, диета со малку маснотии ги зголемува нивоата на триглицериди уште поголеми. Кога маснотиите се намалуваат, би се формирале повеќе мали, густи LDL честички, кои лесно се оксидираат и затоа се особено атерогени. Диета со малку маснотии богата со алкохол и моно- и дисахариди предизвикува синтеза и конверзија на VLDL богата со триглицериди во црниот дроб. Затоа е најефикасно да се избегнува алкохол. „Секоја капка алкохол ги зголемува триглицеридите“, појасни нутриционистот. Второ, важно е да се ограничи гликозата, фруктозата и сахарозата, како и никотинот. Треба да се намали процентот на заситени масти само кога нивото на тригицерид не опаѓа доволно, но не и вкупната содржина на маснотии. Дневна доза од 1,5 грама омега-3 масни киселини, кои, напротив, ја инхибираат синтезата на ВЛДЛ, има позитивен ефект врз триглицеридите.
Сепак, и ЛДЛ холестеролот и триглицеридите често се покачени. Се јавува семејна комбинирана хиперлипидемија со преваленца од 1:50 часот, нагласи Рихтер. Семејната историја на коронарна артериска болест е обично позитивна кај овие пациенти, иако болеста може да се манифестира во семејството во различни фенотипови. Карактеристично е зголемување на триглицеридите до 400 mg/dl и LDL вредност над 160 mg/dl. Слабеењето и многу вежбање се клучни за успех во терапевтот. Во консултациите, има смисла да се фокусираат диететските мерки на триглицеридите, резимиран Рихтер.
Хомоцистеин како фактор на ризик
Срцев или срцев удар може да го промени животот одеднаш. Сепак, познатите фактори на ризик се наоѓаат само во две третини од сите пациенти, така што истражувачите на атеросклероза претпоставуваат дека понатамошните параметри се вклучени во етиологијата на болеста. Веќе неколку години, хомоцистеин кој содржи сулфур, аминокиселина, кој се произведува во организмот како среден производ на метаболизам на метионин, се дискутира како независен фактор на ризик за атеросклеротични промени. Професор д-р. Волкот Рафленбеул од Медицинскиот факултет во Хановер ја процени моменталната состојба на знаење засновано врз студијата ВИСП (Интервенција на витамини за превенција од мозочен удар): Со доза од 2,5 мг фолна киселина, комбинирана со 25 мг витамини Б6 и 0,4 мг Б12, нивото на хомоцистеин се намали Иако од 13,4 до 11,0 μmol/l, ризикот од атеросклеротично оштетување на крвните садови не беше намален. Рафленбеул резимира дека само пациентите со ренална инсуфициенција и васкуларни заболувања кои се манифестираат рано, имаат корист од витаминот. Неговиот заклучок: „Големите проблеми во третманот на пациенти со васкуларни проблеми се уште се висок крвен притисок и недостаток на вежбање“.