Промени во националните здравствени програми, предложени од Министерството за здравство Преглед на здравјето

Министерството за здравство објави предлог-владина одлука за одобрување на националните здравствени програми. До 30 јуни 2019 година, тие се регулирани со H. G. бр. 155/2017 за одобрување на национални здравствени програми за 2017 и 2018 година, нормативен акт чијашто важност е продолжена двапати, прво до 31 март 2019 година, потоа до 30 јуни 2019 година.

Новата владина одлука ќе стапи на сила на 1 јули 2019 година. Нацртот објавен од Министерството за здравство не го одредува периодот за кој ќе важат новите здравствени програми, а сегашните препораки се прават строго до 2019 година “. се обезбеди поголема предвидливост и во процесот на спроведување на националните здравствени програми и во стратешкото планирање и програмското буџетирање “, се наведува во белешката за потписот на проектот.

Коментари и предлози за нацрт регулаторниот акт може да се достават во рок од десет дена од објавувањето на нацртот на веб-страницата.

Без вице данок, парите ќе дојдат од државниот буџет

Националните здравствени програми ги разработува Министерството за здравство со учество на Националната куќа за здравствено осигурување (ЦНАС).

Националните програми за јавно здравје се финансираат од државниот буџет, преку буџетот на Министерството за здравство. Оваа одредба произлезе како резултат на фактот дека приходите од „данок на данок“ веќе не стигнуваат до Министерството за здравство, туку до Министерството за јавни финансии, како резултат на познатата уредба 114/2018 (со која се воведува и „данок на алчност“). Средствата собрани од „данок на данок“ беа искористени за финансирање на национални здравствени програми.

Националните програми за лековито здравје се финансираат од буџетот на Единствениот национален фонд за здравствено осигурување. Нацртот предвидува дека сите национални здравствени програми може да се финансираат и од надворешни средства што можат да се надоместат (т.е. надворешни заеми) и да не се надоместат, од сопствени приходи, вклучително и донации и спонзорства, како и од други извори, во согласност со законот.

Буџети за 2019 година

Техничките норми за спроведување на националните здравствени програми ќе бидат одобрени со наредба на министерот за здравство, за националните програми за јавно здравје, соодветно со наредба на претседателот на ЦНАС, со одобрение на Министерството за здравство, за националните програми за куративно здравје.

За спроведување на националните програми за јавно здравје во 2019 година, буџетот одобрен од главниот овластен службеник на Министерството за здравство е 1.082.261 илјади леи.

За спроведување на националните куративни здравствени програми во 2019 година, буџетот одобрен од главниот овластен службеник на CNAS е 5.624.620 илјади леи.

Национални програми за јавно здравје

Националните програми за јавно здравје, финансирани од буџетот на МЗ, ќе бидат следниве:

I. Национални програми за заразни болести:

Национална програма за вакцинација;
Национална програма за надзор и контрола на приоритетни заразни болести;
Национална програма за превенција, надзор и контрола на ХИВ/СИДА;
Национална програма за превенција, надзор и контрола на туберкулозата;
Национална програма за надзор и ограничување на здравствените инфекции поврзани со и отпорност на микроби, како и следење на употребата на антибиотици;

II. Национална програма за следење на детерминантите на животната средина и работната средина;

III. Национална програма за безбедност во трансфузија;

IV. Национални програми за незаразни болести:

Организирана програма за скрининг за ран скрининг на рак:

Подпрограмата за активно рано откривање на рак на грлото на матката со вршење на тестирање Babe Bab-Papanicolaou на квалификувана женска популација, во режим на скрининг на население;
Подпрограма за ран скрининг на рак со утврдување на маркери на тумор кај пациенти со ризични групи, при селективен скрининг;

Национална програма за ментално здравје и профилакса во психијатриската патологија;
Национална програма за трансплантација на органи, ткива и клетки од човечко потекло;

Потпрограма за трансплантација на луѓе, органи и клетки;
Потпрограма за трансплантација на матични клетки во хематопоеза од неповрзани донатори;
Подпрограма ин витро оплодување и трансфер на ембриони;

Национална програма за проценка на статусот на витамин Д со утврдување на серумските нивоа на витамин Д-25-ОХ кај лица изложени на ризик;
Национална програма за диететски третман на ретки болести;
Национална програма за управување со националните регистри;

V. Национална програма за проценка и унапредување на здравјето и здравствено образование:

Потпрограма за здравствена проценка и унапредување и здравствено образование;
Потпрограма за спречување и борба против употребата на тутун;

VI. Национална програма за здравје на жени и деца:

Потпрограма за исхрана и здравје на деца;
Потпрограма за здравје на жените.

Национални куративни здравствени програми

Националните програми за лековито здравје, финансирани од буџетот на УНФПА, ќе бидат следниве:

I. Национална програма за кардиоваскуларни болести;

II. Национална програма за онкологија:

Национална потпрограма за третман на пациенти со онколошки заболувања;
Национална потпрограма за следење на еволуцијата на болеста кај пациенти со онколошки заболувања од страна на ПЕТ-КТ;
Национална потпрограма за реконструкција на дојка по онколошки заболувања со стент;
Национална потпрограма за дијагностицирање и следење на минималното преостанато заболување на пациенти со акутна леукемија со имунофенотипизација, цитогенетски преглед и/или РИБ и преглед на молекуларна биологија кај деца и возрасни;
Национална потпрограма за радиотерапија на пациенти со онколошки заболувања;
Национална потпрограма за генетска дијагностика на малигни солидни тумори (Јуинг-сарком и невробластом) кај деца и возрасни;

III. Национална програма за третман на глувост со имплантирани слушни помагала (кохлеарен имплант и слушни помагала);

IV. Национална програма за дијабетес:

Национална потпрограма за дијабетес тип 1;
Национална потпрограма за дијабетес тип 2 и други видови на дијабетес (специфични типови и гестациски дијабетес);

V. Национална програма за третман на невролошки заболувања;

VI. Национална програма за третман на хемофилија;

ДАЛИ ДОАЃАШ. Национална програма за третман на ретки болести;

VIII. Национална програма за ментално здравје;

IX. Национална програма за ендокрини заболувања:

Национална потпрограма за третман на пациенти со остеопороза;
Национална потпрограма за третман на пациенти со гушавост поради недостаток на јод и малигна пролиферација;

X. Национална програма за ортопедија;

XI Национална програма за трансплантација на органи, ткива и клетки од човечко потекло;

XII. Национална програма за надополнување на бубрежната функција кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција;

XIII. Национална програма за интензивна нега на откажување на црниот дроб;

XIV. Национална програма за дијагноза и третман со помош на опрема со високи перформанси:

Национална потпрограма за интервентна радиологија;
Национална потпрограма за функционална неврохирургија;
Национална потпрограма за радиохирургија гама-нож;
Национална потпрограма за дијагностицирање и хируршки третман на епилепсија отпорна на лекови;
Национална потпрограма за третман на вроден или стекнат хидроцефалус кај деца и возрасни.

XV Национална програма за хирургија на 'рбетниот столб.

Селективен скрининг на рак кај пациенти со ризик

Во националната програма за рано откривање на карцином при организиран скрининг, воведена е подпрограма за рано откривање на карцином со утврдување на маркери на тумор кај пациенти во ризични групи, во селективен скрининг.

Како што е прикажано во белешката за основањето на нацрт-одлуката на Владата, пристапот е мотивиран од потребата да се обезбеди законска рамка за организација на специјализирани единици со цел да се спроведат пилот-проекти кои ќе имаат за цел рано идентификување на онколошки заболувања кај асимптоматски лица и следење периодично кај луѓе со висок ризик од развој на рак.

Со дијагностицирање на лица со преканцерозни лезии или клинички незабележливи форми, проследено со нивно упатување до специјализирани услуги за дијагностика и третман, со цел да имаат корист од навремена дијагноза и рани лековити интервенции, кога третманот е поефикасен и, како по правило, и поевтино, се надеваме дека подпрограмата ќе придонесе за подобрување на неповолниот епидемиолошки профил на онколошко заболување во Романија, подобрување на здравјето на пациентите, зголемување на нивниот квалитет на живот и животен век.

Вештини за лекари и роднини во нарушувања на аутистичниот спектар

Две нови цели се воведени во националната програма за ментално здравје и профилакса во психијатриската патологија: зголемување на нивото на вештини на специјалисти кои работат со лица со нарушувања на аутистичниот спектар и придружни нарушувања на менталното здравје и квалитетот на медицинските услуги што им се даваат, соодветно зголемување нивото на вештини и знаење на родителите и семејствата на лицата со нарушувања на аутистичниот спектар и придружните нарушувања на менталното здравје.

Се надеваме дека активностите ќе придонесат за ажурирање на знаењето за сите професионални категории вклучени во превенција, идентификација и третман на лица со нарушувања на аутистичниот спектар, со очекуван резултат од зголемување на квалитетот на здравствените услуги и шансите за закрепнување на овие пациенти.

Како што е прикажано во белешката за поткрепа, вклучувањето на овие цели создава законска рамка за спроведување на мерките неопходни за зголемување на пристапот на луѓето со дијагностицирани нарушувања на аутистичниот спектар до интегрирани здравствени, социјални и образовни услуги.

Скрининг за недостаток на витамин Д.

Иако многу искусни експерти за јавно здравје ја критикуваа иницијативата, МЗ во нацрт-владината одлука воведе нова програма за проценка на статусот на витамин Д со утврдување на серумското ниво на 25-ОХ на витамин Д кај луѓето во ризик.

Мерката, се наведува во текстот објавен од Министерството за здравство, ќе биде поддржана од специјалисти од специјализираните комисии за педијатрија, акушерско-гинекологија, неонатологија и ендокринологија на Министерството за здравство, кои, анализирајќи ги резултатите од неодамнешните студии фактот дека, во Романија, кај општата популација постои преваленца на дефицит на витамин Д помеѓу 40 и 75%, а кај педијатриската популација преваленцата варира од 0,66% во возрасната група помеѓу 1 и 3 години до 8 години, 90% во возрасната група од 14-18 години и преваленцата на последиците од рахитис од 1,8% во урбаните области и 0,7% во руралните области, под услов да се обезбеди бесплатен пристап до додаток на витамин Д. исхрана на деца и бремени жени, ја цени потребата и корисноста од следење на нутриционистичкиот статус на витамин Д со утврдување на серумските вредности на 25-ОХ на витамин Д кај одредени групи на популација со ризик ефективни, утврдени со консензус.

Се надеваме дека спроведувањето на мерката на национално ниво, проследено со воспоставување на профилактички или куративен третман ќе придонесе за намалување на инциденцата на рахитис и остеомалација (терминот е погрешно напишан во нацрт-текстот).

Таласемија, во националната програма за ретки болести

Проектот предложен од МЗ ја реорганизира националната програма за третман на хемофилија и таласемија, во национална програма за третман на хемофилија, вклучително и третман на пациенти со таласемија како активност во националната програма за третман на ретки болести.

Забелешката за докажување покажува дека, во моментов, пациентите со таласемија се зависни од извршување на трансфузија на крв во интервал од две до четири недели, со администрација на 1-2 единици/трансфузиска сесија. После хроничен третман со трансфузија, телото бележи преоптоварување со железо што, доколку не се отстрани, доведува до откажување на органите и предвремена смрт. За да се избегне оваа компликација, пациентите со таласемија имаат корист од третман со хелатори на железо, лекови кои се администрираат секојдневно во текот на животот. Во моментов, овие лекови се обезбедуваат преку националната програма за третман на хемофилија и таласемија, преку аптеки со затворен круг.

Предложениот амандман ќе обезбеди законска рамка за ослободување на хелатори на железо преку аптеки со отворено коло, на рецепт на лекарот што посетува.

Два различни подпрограми за ендокринологија

Националната програма за ендокрини заболувања би се реорганизирала во два различни подпрограми, едниот за третман на пациенти со остеопороза, другиот за третман на пациенти со гушавост од недостаток на јод и малигна пролиферација.

Реорганизацијата, што е прикажано во белешката за поткрепа, е направена на предлог на комисијата за ендокринологија на МСП, мотивирана од различните специфики на двете патологии, како и од различните критериуми за избор на здравствените единици што можат да ги спроведат двата подпрограма.

Национална програма за хирургија на 'рбетниот столб

Предлог-владината одлука, исто така, предлага реорганизација на националната програма за дијагностицирање и лекување со помош на опрема со високи перформанси во пет различни под-програми. Оваа реорганизација се спроведува, објаснето е, на предлог на комисиите за радиологија, медицинска слика и нуклеарна медицина, неврохирургија, неврологија кај возрасни и детска неврологија на МС, за да се овозможи утврдување, според техничките правила, на критериуми за избор на здравствени единици што одговараат на организациските особености., структурата на персоналот и дарбата неопходна за извршување на активностите во рамките на под-програмите во услови на мултидисциплинарност.

Исто така, вреди да се напомене предлогот за воспоставување нова програма, операција на 'рбетниот столб. Таа ќе има за цел да обезбеди третман на пациенти со дегенеративна, деформативна, трауматска и туморска патологија на 'рбетот преку операција на' рбетниот столб, на предлог на неврохируршката комисија на МС. Програмата ќе обедини активности за третман на пациенти со патологија на 'рбетниот столб, кои во моментов се вклучени во националната програма за ортопедија и во националната програма за дијагностицирање и лекување со помош на опрема со високи перформанси.