Проширени вени Која операција е најдобра

Терапија oldie сугерира ласерска технологија

23.09.2011 година, 09:45 часот | Шпигел онлајн/Надин Пониеваќ

вени

Која операција е посоодветна за проширени вени? (Извор: Thinkstock од Getty-Images)

  • подели
  • Закачување
  • Печатење на твит
  • За пошта
  • редакција

Секој втор возрасен страда од слаби вени. Кој е најдобриот начин да се елиминираат проширените вени - со операција или со ласер? Германските лекари споредиле две постапки и откриле дека и двете помагаат. Но, современиот метод има значителни недостатоци.

Повеќе на тема патеки за ѓубре
  • Рамни чевли и студ: десет совети против проширени вени
  • Досаден недостаток: Како пајаковите вени повторно исчезнуваат
  • Дијабетична нога: Осум работи што треба да ги знаат дијабетичарите
  • Практични совети: Затоа, опуштете ги нозете
  • Чир на нозете: Отворената нога влијае и на помладите луѓе
  • Совети за подобар секс

Отечените глуждови се првите знаци

Операциите со проширени вени се меѓу најчестите операции во Германија: лекарите прават 300 000 секоја година. Бидејќи 36 милиони возрасни лица во оваа земја страдаат од слаби вени. Нивните глуждови често се отечени, телињата тешки како олово, фини вени во виолетова боја или дебели сини вени се вртат низ нивните нозе. Ризик-фактори кои го фаворизираат развојот на проширени вени се, пред сè, чести долги периоди на стоење или седење, како и прекумерна топлина и вишок тежина.

Не само козметички проблем

Проширените вени не само што изгледаат неубаво, туку можат и да ве разболат: ако крвта се насобере во вените, ова создава голем притисок во нозете. Течноста се притиска во ткивото и предизвикува оток на стапалата. На долг рок, може да се развијат чиреви или згрутчување на крвта. Ако тромбот на крвта се врти низ телото до белите дробови, тоа може, во најлош случај, да доведе до белодробна емболија. За да се спречи ова зло, лекарите ја исклучуваат вената што се цеди најчесто: големата сафенова вена. Трча на внатрешноста на стапалото преку долниот дел на бутот и бутот до препоните. Таму се влева во длабокиот венски систем.

Кој хируршки метод е најдобар?

Бидејќи не постои препорака за униформа терапија, експертите тврдат кој метод е најефикасен за елиминирање на проширени вени. Хируршкото отстранување на вената - познато како соголување - се смета за стандардна процедура. Сепак, кај некои лекари е популарен поновиот метод бидејќи е помалку време и бара локална анестезија: т.н. ендовенозен ласерски терапија (EVLT). Со цел да откријат кој метод им помага на погодените подобро, германските истражувачи ги прегледале и двете терапии, како што известуваат во сегашното списание „Архиви на дерматологија“. Добра вест: И двајцата покажаа успех. Лошо: модерната ласерска терапија доведе до поголема стапка на релапс.

Ласерот ја затвора вената

Со ласери, лекарите туркаат катетер низ дупка во задниот дел на коленото во проширената вена, така што крвта повеќе не тече низ неа. Theидовите на садот потоа се загреваат со ласерска светлина. Тоа ја заварува вената; таа умира. Сепак, малите странични гранки често остануваат отворени, кои подоцна повторно пренесуваат крв и на тој начин можат да станат проширени вени. Оваа постапка не е опфатена со здравствено осигурување и чини околу 1300 евра.

Вени се извлекуваат сто години

Стриптингот - хируршка процедура што се користи за лекување на проширени вени од 1906 година и е платена од компании за здравствено осигурување - е повеќе испробана и тестирана. Се прави мал засек на внатрешноста на ногата со цел потоа да се извлече зголемената вена од ногата со сонда. Бидејќи не само вената, туку и нејзините мали странични гранки на венската starвезда се парализирани претходно, според експертите, ризикот од релапс е помал само за ова.

Преглед на 350 пациенти

Во студијата, научниците околу Кнут Рас, постар лекар на Институтот за дерматологија на Универзитетската клиника во Сарланд, испитувале скоро 350 пациенти на кои претходно им биле дијагностицирани проширени вени. Отстранувањето на проширените вени беше опција за секого. Тие ги поделија испитаниците во две групи со многу, за да можат директно да се споредат: Едната група беше подложена на соголување, а другата беше третирана со ендовенска ласерска терапија. По две години, истражувачите ја провериле состојбата на пациентот. Резултат: Кај 155 од 185 пациенти со ласер, нема проширени вени во целата нога, кај пациенти со соголување, ова беше случај во 124 од 161 година. Како и да е, квалитетот на животот на групата за соголување понекогаш беше подобар од оној на ласерската група, бидејќи нивните рани беа помалку заразени, а пациентите тешко чувствуваа болка. Од друга страна, ласерската група закрепна побрзо и честопати имаше пореспектабилен резултат.

Поголем ризик од релапс со ласерска терапија

Но, одлучувачкиот фактор стана очигледен подоцна: по опипливите и видливи резултати, лекарите погледнаа подлабоко во ткивото со посебна постапка на ултразвук. Откриено е дека има значително повеќе релапси во ласерската група, што може да излезе на површина само за неколку години: Кај скоро 18 проценти од сите пациенти со ЕВЛ Т, гранките на проширените вени се вратија. Со соголување, ова се случило само во 1,3 проценти од случаите.

Прва споредба на двете терапии

Норберт Фрингс, флеболог и главен лекар во Капио-Мозел-Ајфел-Клиник, е коавтор на студијата. Според него, ова е прва директна споредба на двете терапии што е статистички релевантна поради големиот број случаи. „Иако и двата пристапи им помогнаа на многу пациенти, студијата силно сугерира дека терапијата со соголување веројатно ќе биде супериорна во однос на ласерскиот метод на долг рок“, вели Фрингс. Бидејќи студијата само покажува дека ЕВЛТ и соголувањето ги отстрануваат проширените вени подеднакво добро, така што по две години нема нови нови пораст. Долгорочниот ефект, по пет или десет години, сè уште не е истражен. „Претпоставувам дека третманот со ЕВТЛ ќе има значително поголема стапка на релапс“, вели Фрингс. Бидејќи досега нема скоро никакви студии, клиничката ефикасност и значително повисоката стапка на релапс по третманот со ЕВТЛ мора дополнително да се испитаат.

Погодените често одат премногу доцна на лекар

Резултатот, сепак, може да помогне да се осигура дека повеќе луѓе ќе бидат прегледани и третирани во иднина. "Многумина доаѓаат на лекар само во многу доцна фаза. Ако дојдат порано, може да се избегнат непријатните последици од проширените вени, како што е отворената нога", вели Фрингс.

Некои операции може да се избегнат

Сепак, други истражувачи се сомневаат дека некои операции со проширени вени се непотребни и едноставно може да се избегнат. Компресивните чорапи исто така може да помогнат - „под услов и пациентите да ги носат“, рече Герд Глејске на презентацијата на Извештајот за лекови и помагала на Бармер ГЕК 2011 година. Тесните чорапи го намалуваат дијаметарот на вените и со тоа се осигуруваат дека венските валвули повторно се затвораат подобро - ова е наменето за забавување или дури и спречување на хронични венски нарушувања.

Важна белешка: Информациите во никој случај не се замена за професионален совет или третман од обучени и признати лекари. Содржината на t-online не може и не смее да се користи за независно поставување дијагнози или започнување на третмани.