Проширување на желудникот Написи и информации од ветеринарна медицина

Проширување на желудникот

Проширување на желудникот е зголемување на волуменот на желудникот врз основа на акумулација на гасови или течности, на позадината на недостаток на празнење. Торзијата на желудникот е сериозна последица на проширувањето и се состои во ротација на желудникот во надолжната оска, од 90o до 360o. Проширувањето на стомакот не секогаш завршува со торзија, но во повеќето случаи торзијата е предизвикана од дилатација.

Проширувањето/торзијата на желудникот е хируршка итна состојба и е втора водечка причина за смрт кај кучињата. Оваа состојба е поврзана со одредени патофизиолошки ефекти како резултат на дистензија и топографски промени. Се карактеризира со брза акумулација на воздух во стомакот, промена на положбата на желудникот, интрагастричен притисок се зголемува и многу често предизвикува инсталација на хиповолемичен шок. Најчесто, проширување/торзија на желудник се јавува откако кучето изело обилно, а потоа си игра. Стомакот веќе има голем волумен, содржината на цврста/течност делува како противтежа што ја нагласува рамнотежата и често е комплицирана од торзија.

На ниво на влезови (кардија) и излезни (пилоруси) отвори на желудникот, се јавува нивниот спазам што ги „блокира“ овие сфинктери во затворена положба. Стомакот се шири со гасови и/или течност. Гасот најверојатно доаѓа од аерофагија (голтање на воздух), бактериска ферментација и разни метаболички реакции. Течноста доаѓа од гастрична секреција и венска конгестија по проширување на желудникот. Под овие услови, стомакот функционира како затворен мев внатре, кој ја проголта храната ферментира и ослободува големи количини на гас што не може да се евакуира и го зголемува притисокот внатре. Стомакот на тој начин проширен создава силен притисок врз соседните органи, слезината, аортната артерија и шуплива вена, па оттука и масивни циркулаторни промени и интензивна болка во стомакот. Проширувањето на желудникот предизвикува слезина во моментот на торзија, со што се создава стаза на крв во овој орган, што во голема мера ја комплицира еволуцијата и го скратува времето на интервенција.

Проширувањето на желудникот е зголемување на волуменот поврзано со механичка дисфункција на празнење на желудникот.

Првичните причини не се познати

Сепак, познато е дека состојбата се јавува често кај предиспонирани раси, имено кај оние со длабок градниот кош, кои овозможуваат модификација на анатомските односи помеѓу желудникот и хранопроводот, намалувајќи се до повраќање и подригнување. Кучињата што ги користат армијата и полицијата се чини дека ја развиваат оваа состојба во ноември, декември и јануари без да знаат со сигурност кои се причините, инкриминирани се само ниските температури кои интервенираат како поволен фактор. Раси предиспонирачки: Голем Данец, Ирски Сетер, Доберман, Германски овчар, Свети Бернард, Миоритски овчар, Боксер, Далматинец, Поинтер, Бордо куче, Аргентинско куче, Басет Хаунд, Шар-Пеи, Мастиф, Корсо куче и изненадувачка пудлица.

Причини за проширување на желудникот и торзија
Причината за проширување на желудникот и торзија е непозната, но постојат мислења кои велат дека вежбањето после внесување големи количини храна или вода придонесува за болеста. Имало студии кои покажале дека дополнувањето на исхраната со домашна или влажна храна ја намали инциденцата на болеста. Неодамнешните студии покажаа дека јадењето единствен оброк со голем волумен на храна го зголемува ризикот од проширување на желудникот и торзија. Исто така, администрацијата на сува храна со висока содржина на масла и масти го зголемува ризикот од ДТГ. Други причини кои придонесуваат за синдромот се: анатомска предиспозиција, траума, илеус, примарни нарушувања на желудочната подвижност, повраќање и стрес. Голем процент на DTG се наоѓа кај постари мажи со прекумерна тежина, кои се хранат со големи оброци еднаш дневно и голтаат брза храна.

Обично, во DTG стомакот се врти во насока на стрелките на часовникот, а ротацијата има помеѓу 90 и 360 степени, често помеѓу 220 и 270 степени.

Стомакот се зголемува многу во волумен, како балон за многу кратко време, по редослед на минути или максимум од еден час или два. Дишењето станува тешко, грчењето. Пациентот интензивно плунка, плунката се испушта од устата нешто неконтролирано. Често се случуваат неуспешни обиди за подригнување и повраќање. Кучето прифаќа позиција седејќи на стомакот со испружен врат, поголемиот дел од времето повеќе не може да се движи поради силна болка или напротив се движи континуирано, анархично и бесцелно, знаци на грозно страдање.

Клинички знаци поврзани со шок се присутни: низок пулс, тахикардија, намалено време на полнење на капиларите, бледо мукозни мембрани, изразени тешкотии во дишењето.

Дијагнозата на дилатација се заснова на клинички знаци кои брзо ги толкува ветеринарот, без никакви истражувања, освен едноставни консултации. Сепак, вашиот лекар може да препорача да ги направите потребните испитувања за да ја процените сериозноста на состојбата во одредено време.

Состојбата, откако ќе се инсталира, е дефинитивна итна состојба. Ветеринар мора веднаш да се консултира со животното, немедицинската и хируршката интервенција за многу кратко време може да доведе до смрт на животното. Се смета дека, доколку се надминат два часа од појавата на знаците до медицинската интервенција, шансите за преживување се намалуваат секоја минута.

Во случај на проширување, итната интервенција вклучува администрација на силни аналгетици, седација на животно и гастричен преглед. Со цел да се спаси животот на пациентот, се воведува шок терапија, со употреба на интравенски течности, глукокортикоиди, антибиотици итн. Главната цел е гастрична декомпресија со пункција и езофагеално-гастрична сонда. Практично по седатив на пациентот, лекарот ќе продолжи да го дупне стомакот со цел да се евакуираат што е можно повеќе гасови од неговото ниво; тогаш преку хранопроводот се става специјална сонда до нивото на желудникот, преку која неговата содржина е целосно евакуирана и миењето се врши со топли раствори. Ако гастричната цевка не може да се вметне во стомакот, многу е веројатно дека проширувањето на желудникот е веќе комплицирано од торзијата на органот, што станува критична ситуација чие решение може да се направи исклучиво хируршки. Торзија на желудник вклучува хируршко отворање на абдоминалната празнина, репозиционирање на желудникот и во зависност од присутните промени, изведување на гастротомија и/или спленектомија.

Венска компресија по проширување на желудникот доведува до срцева исхемија и мала перфузија на повеќе органи (бубрези, панкреас, желудник, тенкото црево). Торзијата скоро целосно ја прекинува циркулацијата на желудникот, така што делови од овој орган остануваат ненаводнети, а некрозата е неизбежна. Бидејќи циркулацијата е блокирана во стомакот, срцето нема доволно количество крв за пумпање. Се појавува пад на крвниот притисок и срцева аритмија. Од тука до смртта е само еден чекор. Во зависност од степенот на проширување, wallидот на желудникот може да се перфорира, а содржината на желудникот, крајно септичка, ќе предизвика перитонитис. Ова е исто така поврзано со инфекција на некротичното ткиво на желудникот што може да доведе до сепса. Срцевата аритмија е главната причина за смртта, затоа оперираните животни мора правилно да се следат и третираат, со посебно внимание во првите 48 часа по операцијата.
За да се спречи појавата на ДТГ, желудникот мора трајно да се прилепува на абдоминалниот wallид, преку гастропекси (зашивање на стомакот до абдоминалниот wallид); сепак, ова не гарантира дека проширувањето или вртењето нема да се повторат.

Дури и ако сопственикот го претстави пациентот на лекар за многу кратко време и тој успее да интервенира со цел да се евакуира содржината на желудникот, сепак последиците од проширувањето можат да бидат многу сериозни и неспојливи со животот. Понекогаш смртта на пациентот може да се случи за 4-5 дена по настанот од различни причини: појава на краткорочен дисеминиран синдром на интраваскуларна коагулација (ЦИД) и тромбоемболизам по стаза на крв. Понекогаш има оштетување на wallидот на желудникот што одговара на проекцијата на слезината, со која стомакот е поврзан со крвни садови од многу важен калибар и кои се блокирани, недостасувајќи ја таа област на желудникот за одредено време. Theидот без васкуларизација претрпува процес на некроза и се крши спонтано, истурајќи ја неговата содржина во стомакот и предизвикувајќи перитонитис, многу сериозна компликација инсталирана за неколку дена по епизодата на проширување на желудникот.

И покрај сите напори да се спречи оваа состојба, кучето сè уште може да развие проширување на желудникот. Заради генетско учество во оваа болест, треба да се испита инциденцата на оваа болест кај родителите или сродните животни, особено кај загрозените видови. Во раси со познат ризик, професионалниот ветеринар може да препорача превентивна хирургија, преку која стомакот е прикачен, со конци, на десниот абдоминален wallид, со што се спречува ротирање, но не и дистензија на желудникот. Сепак, постапката не нуди стопроцентна безбедност.

Сопствениците треба да размислат за презентирање кај ветеринарот веднаш штом се забележат знаци на ДТГ; последователно, потребно е да се чува под строга медицинска опсервација 48 часа постоперативно.
За да се спречат ваквите непријатности, се препорачува на четириножниот сад за храна да биде поставен така што да не се витка кога јаде, да не брза или да се возбудува премногу додека се храни и што е многу важно, да не вежба пред и после. табела.

Еве што треба да направите за да го намалите ризикот од оваа состојба:

големи раси треба да се хранат 2-3 пати на ден, и не еднаш;
следете го пациентот за да откриете симптоми на време;
водата треба да биде во дискреција, но треба да се ограничи откако кучето јаде;
физичкиот напор секогаш треба да се избегнува после јадење;
добро е животното да се храни на висина, садот со храна треба да се стави на висината на стомакот и животното да не јаде наопаку.
промените во исхраната треба да се прават постепено во период од 3-5 дена;
кучињата кои претрпеле проширување на желудникот треба да се хранат одделно од другите животни, во тивок простор и со многу добро осмислена диета