Проспект Индапамидна терапија 1,5 мг х 30 се состои
Проспект Индапамидна терапија 1,5 мг х 30 се состои. елиб. претходна.
Една филм-обложена таблета со продолжено ослободување содржи 1,5 мг индапамид и ексципиенси: јадро: хипромелоза (К 4 МЦР), повидон К 30, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, колоиден силициум диоксид, магнезиум стеарат; филм: Opadry II 85 F 20522 blue (поливинил алкохол, титаниум диоксид (E 171), макрогол, талк, FD & Blue # 2 Индиго кармин алуминиумско езеро (E 132), FD&C Yellow # 6 Sunset Yellow FCF Aluminium Lake (E 110), FD&C Yellowолто # 6 Кинолин жолто алуминиумско езеро (Е 104).
Фармакотерапевтска група: диуретици со низок интензитет, со исклучок на тиазиди; сулфонамиди.
Есенцијална хипертензија.
Преосетливост на индапамид, други сулфонамиди или на кој било од ексципиенсите. Тешка бубрежна инсуфициенција.
Хепатална енцефалопатија или сериозно оштетување на црниот дроб. хипокалемија.
Нивото на натриум во плазмата треба да се измери пред да започне третманот, а потоа во редовни интервали. Секој диуретичен третман може да предизвика хипонатремија, понекогаш со важни последици. Намалените нивоа на натриум во плазмата може да бидат првично асимптоматски, па затоа е задолжително редовно следење, дури и почеста кај постари пациенти со цироза на црниот дроб (види несакани реакции и предозирање).
Тиазидот и сродните диуретици може да ја намалат екскрецијата на калциум во урината и може да предизвикаат благо и привремено зголемување на калциумот. Постојаната и изразена хиперкалцемија може да се должи на недијагностициран хиперпаратиреоидизам. Третманот со тиазидни диуретици треба да се прекине пред да се испита функцијата на паратироидната жлезда.
Поврзаноста на индапамид со литиум не се препорачува затоа што предизвикува зголемување на литемијата со ризик од токсични ефекти, како во случај на дезодиран режим (се намалува излачувањето на литиум во урина). Ако, сепак, е потребно да се администрираат диуретици кај пациенти третирани со литиум, потребно е да се следи литемијата и да се прилагоди дозата.
Истовремен третман со лекови кои можат да предизвикаат торсади на точки - освен антиаритмици - (астемизол, бепридил, еритромицин ив, халофантрин, пентамидин, султоприд, терфенадин, винкамин) - може да предизвика торсади на точки; хипокалемија, брадикардија и постоење на продолжен QT интервал се поволни фактори.
Здруженија кои бараат претпазливост:
Комбинацијата со НСАИЛ (системски) или салицилати со високи дози бара претпазливост бидејќи тие можат да ја намалат антихипертензивната ефикасност на индапамидот.
Исто така, кај дехидрирани пациенти, комбинацијата на индапамид со НСАИЛ може да предизвика акутна бубрежна инсуфициенција (со намалена гломеруларна филтрација). Пред да започнете со третманот, се препорачува да се хидрира пациентот и да се следи бубрежната функција.
Комбинација со други хипокалемии: амфотерицин Б (и.в.), глуко- и минералокортикоиди (системски), тетракосактид, стимулативни лаксативи - го зголемува ризикот од хипокалемија со додаток на дејство.
Се препорачува да се следи и корегира калиумот. Овие мерки се разгледуваат особено во случај на истовремен дигитален третман.
Се препорачува да се администрираат други видови на лаксативи.
Истовремен третман со баклофен бара внимание затоа што го потенцира антихипертензивниот ефект. На почетокот на третманот, се препорачува да се хидрира пациентот и да се следи бубрежната функција.
Поврзаноста со дигиталисот бара претпазливост затоа што хипокалемијата ги фаворизира токсичните ефекти на дигиталисот. Кај овие пациенти се препорачува да се следат калиумот, EKG и, доколку е потребно, да се преиспита терапевтскиот став.
Здруженијата што треба да се земат предвид:
Комбинацијата со диуретици кои штедат калиум (амилорид, спиронолактон, триамтерен), иако е индицирана во некои случаи, бара претпазливост затоа што, дури и во препорачаните дози, не исклучува појава на хипокалемија или кај дијабетични или бубрежни пациенти хиперкалемија. Препорачливо е да се следи калиумот, EKG, евентуално повторно да се процени третманот.
Истовремен третман со инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим (АКЕ-инхибитори) претставува ризик од хипотензија при првата доза и/или акутна бубрежна инсуфициенција доколку се започне третман со АКЕ-инхибитор во присуство на осиромашување на натриум (особено кај пациенти со стеноза на бубрежна артерија ).
Комбинацијата со антиаритмични лекови кои предизвикуваат торсад де поенс - антиаритмици од група I (кинидин, хидрохинидин, дисопирамид), амиодарон, бретилиум, соталол - го зголемуваат ризикот од торсад де топос (хипокалемија, брадикардија и постоење на долг QT интервал) се предиспонирачки фактори. Се препорачува да се спречи хипокалемија и, доколку е потребно, да се поправи, како и да се следи интервалот на QT. Во случај на торсад де поинт, не се препорачуваат антиаритмични лекови (контрола од страна на производителот на темпо).
Метформин може да промовира млечна ацидоза во присуство на функционална бубрежна инсуфициенција како резултат на администрација на диуретици, особено диуретици со јамка.
Метформин не се препорачува кога креатинин надминува 1,5 мг% (135 олимол/л) кај мажи и 1,2 мг% (110 μмол/л) кај жени.
Администрацијата на јодирани средства за контраст бара претпазливост кај пациенти третирани со диуретици поради ризик од акутна бубрежна инсуфициенција, особено кога се администрираат високи дози на јодирани контрастни средства. Пред нивната администрација, се препорачува да се рехидрира пациентот.
Истовремен третман со трициклични антидепресиви, невролептици, бара внимание, бидејќи тие го потенцираат антихипертензивниот ефект на индапамид и го зголемуваат ризикот од ортостатска хипотензија (со додаток).
Администрација на калциумови или калциумови соли кај пациенти третирани со диуретици го зголемува ризикот од хиперкалцемија.
Комбинација со циклоспорин може да го зголеми креатининот без промена на концентрацијата на циклоспорин во плазмата, дури и во отсуство на осиромашување на вода и натриум.
Системската администрација на кортикостероиди го намалува антихипертензивниот ефект на индапамид (со промовирање на задржување на хидросалин).
Осиромашувањето на калиум со хипокалемија е еден од најголемите ризици на третман со и поврзани со тиазидни диуретици. Ризик од хипокалемија (