Протокол за обновување по прекин на Ахиловата тетива
Ортопедски третман се состои во имобилизација на глуждот и предната нога во ехинусот (плантарна флексија) 8 недели. Овој третман има голем број на недостатоци: големи шанси за повторување, губење на отпор и јачина на тетива по отстранување на имобилизацијата. Единствената предност може да се смета за намалување на компликациите поврзани со хируршка интервенција.
Хируршки третман тоа е третман по избор и главно се состои во зашивање на задникот на двата фрагмента. Предностите се: многу побрза мобилизација, многу низок процент на повторување (под 4%, овој процент се зголемува при вежбање спортски перформанси), враќање на вкупната подвижност на тетивата. Постоперативното закрепнување е многу важен дел од третманот, трае околу 12 недели и има неколку фази:
Прва фаза (денови 1-14):започнува од моментот на операцијата и трае додека не се отстранат конците, односно 14 дена. Оваа фаза се состои од:
-имобилизација на глуждот и предната нога во шината на ногата, во коњите (плантарна флексија)
-наклонета положба на стапалото (стапалото мора да се чува, во кревет, на перница)
-локален мраз
-избегнување на локални трауми
-пациентот не го вчитува заболениот екстремитет во каква било форма
-облекување бетадин на секои два до три дена
-антиинфламаторно лекување (7 дена), аналгетик (доколку е потребно), антибиотик (5 дена)
Втората фаза (15-30 дена):започнува со отстранување на конците, односно на 14 дена постоперативно.
Гипсната шина се заменува со специјална размавта, која го задржува максималниот ехинус (пациентот може да го вчита управуваниот екстремитет). Во овој период, се препорачува да се користат двата патерици една недела, а следната недела, само една патерица, од спротивната страна на состојбата. Во никој случај не се напушта имобилизацијата.
Во овој период, воспаление може да се појави во предните нозе. Затоа се препорачува да носите еластичен чорап под имобилизација и да ја продолжите склоната позиција плус мраз, кога ќе се појави воспаление. Во овој период се препорачуваат вежби за обновување, како над лезијата, така и на негово ниво.
Програма за вежбање: имобилизацијата е отстранета за да се извршат овие вежби, пациентот лежи на грб (седи на кревет). Внимание: нежните движења на глуждот помагаат во заздравувањето, агресивните движења можат да доведат до прекин на хируршките конци.
-Мобилизација со нежна флексија-продолжување на глуждот (20 повторувања, 3 пати на ден).
-Нежни ротациони движења лево и десно (10 повторувања, 3 пати на ден).
-Подигање на оперираниот екстремитет, со колено продолжено, без откажување од имобилизација: подигнете го долниот екстремитет приближно до 45 степени од рамнината - 20 повторувања, 2 пати на ден).
-Киднапирање на колкот (пациентот ја одржува мобилизацијата на глуждот): се состои во киднапирање на долниот екстремитет на 45 степени и негово одржување 2 секунди - 20 повторувања, 2 пати на ден.
-Пациентот со имобилизирана нога, во ортостатизам, со поддршка напред (на работ на масата), го свиткува коленото на зафатената нога, колку што е можно повеќе. Држете ја флексијата две секунди. Изведете ја оваа вежба еднаш на ден, 20 повторувања.
-Иверзија на глуждот со пациентот седен (со долг турникет, по можност направен од гума, нежно врзете го здравиот нозе и поминете под ѓонот на погодената нога, а пациентот го држи турникетот во раката). Пациентот го повлекува турникетот 30 пати на ден, а погодената нога е точка на поддршка (макара).
-Плантарна флексија и дорсофлексија . Предната нога лесно се врзува со турникет и се држи на другиот крај од пациентот, предната нога ќе направи движења на флексија на плантарот, 30 на ден (притиснете на педалот). Во случај на дорсофлексија, турникетот е врзан за предната нога на едниот крај, а на другиот крај за фиксен предмет, пациентот ќе изврши дорзофлексија движења, 30 повторувања на ден. Во основа овие движења се изведуваат во однос на умерена сила дадена од гумената лента.
Четврта фаза (денови 61-90): Оваа фаза започнува 8 недели по операцијата. Сега тастатурата е откажана, но еден од приклучоците во чевелот е монтиран 4 недели, во обувките што се носат секојдневно (да се даде одреден степен на ехин).
Вежбите во оваа фаза се:
-Со подножјето на стапалото целосно погодено на земја, пациентот се обидува да го турка theидот без премногу напор (повторена вежба 3-5 пати на ден). Притисникот мора да се одржи 15-20 секунди.
-Истата вежба, но со благо свиткани колена.
-Со поддршка, пациентот стои на прстите, одржувајќи ја оваа позиција една или две секунди, а потоа лежи нежно на целиот ѓон (20-30 повторувања на ден). За околу еден месец, пациентот може да се спушти од врвовите, само со зафатената нога, а другиот го држи на врвот.
На дванаесет недели, исто така, се откажува листот од петицата. Оваа програма за закрепнување е идеална да се изврши под специјализиран медицински надзор.
Еден од најважните параметри во третманот на оваа состојба, по примената на ортопедски или хируршки третман, е претставен со медицинско закрепнување. Ве советуваме да одите во неколку клиники во земјата специјализирани за лекување на оваа состојба: