Протромбинско време и тромбопластинско време Мерење на место на протромбинско време и активирано

Мерење на место на протромбинско време и активирано парцијално време на тромбопластин во хируршки интервенции со помош на ласерска фотометрија

протромбинско

Резиме

Брзо и сигурно утврдување на тековната коагулација е од големо значење во случај на изразена загуба на крв. Мерењето на релевантните параметри на коагулација во болничката лабораторија обично трае премногу долго за да се користи во итен случај за да се контролира терапијата.

Методологија: Ние го измеривме протромбинското време (ПТ) и активираното парцијално тромбопластинско време (АПТТ) кај пациенти со кардиохирургија и абдоминална хирургија и со кревет, со ласерски фотометриски монитор за коагулација (ОКТ) (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim) и во централната лабораторија (ЛАБ) (Тромборел С или Патромин, КЦ 40, Кентеон).

Резултати: Вредностите на OCT и LAB многу значајно корелираат при мерењата на PT и APTT (r = 0,92 и r = 0,91; p = 0,0001). Анализите на пристрасност покажуваат прифатлив договор за клинички релевантни проблеми помеѓу системите OCT и LAB, како за PT, така и за APTT (релативна грешка: 14,6% и 12%, соодветно). Со тестираниот OCT систем, PT и APTT се достапни во рок од 3 минути, т.е. приближно 40 минути порано отколку со утврдување на итни случаи во централната лабораторија.

Заклучок: На самото место, мерењата на коагулацијата, исто така, овозможуваат рационална индикација периоперативно, како и подобра контрола на супституционата или антикоагулационата терапија и на тој начин можат да придонесат за заштеда на трошоците.

Апстракт

Времето на пресврт за анализа на протромбинското време (ПТ) и активираното парцијално тромбопластинско време (АПТТ) со стандардни лабораториски методи се движи помеѓу 40 мин и неколку часа. Доцнењето во добивањето на резултатите од тестот ја ограничува нивната клиничка корисност за третман на периоперативни нарушувања на коагулацијата и соодветна анти-коагулациона терапија. Во оваа студија, го споредивме тестирањето на коагулација на теренот на целата крв, кое трае околу 3 мин, со стандардните лабораториски тестови за коагулација на плазмата од страна на нашата институционална лабораторија (ЛАБ) за да се процени точноста на ОКТ во клинички амбиент и посткардијална хирургија).

Методи. ПТ кај 62 пациенти со абдоминална хирургија беше измерен интра- и постоперативно користејќи ги двата система LAB (KC 40, Thromborel S, Centeon) и OCT (CoaguChek Plus®, Boehringer Mannheim). АПТТ беше утврден со LAB- (KC 40, Pathromtin, Centeon) и ОКТ-методи кај 53 пациенти кои биле подложени на кардиохирургија за која е потребен кардиопулмонален бајпас.

Резултати. Линеарната регресија демонстрираше силна и значајна (p = 0,0001) корелација на OCT и LAB определбите и за PT (r = 0,92) и APTT (r = 0,91). За тестирање на PT, анализите на пристрасност покажаа согласност помеѓу OCT- и LAB-International Normalized Ratio (INR) (пристрасност = 0,24; релативна грешка = 14,6%) што се сметаше за клинички прифатливо, при што 95% од INR-разликите лежат помеѓу − 0 .26 и +0,74 (значи ± 2 SD). Иако комерцијалните APTT-реагенси обично се разликуваат во нивната чувствителност на хепарин, ние исто така најдовме прифатлив договор помеѓу вредностите на OCT- и LAB-APTT (пристрасност = 6,7 s ± 22 s; средна ± 2 SD; релативна грешка = 12%).

Заклучок. Мониторингот на коагулацијата на лице место обезбедува брза, удобна и точна проценка на коагулацијата што може да води и специфична анти-коагулациона терапија и да ја оптимизира контролата на терапијата на нарушувањата на коагулацијата по операциите на срцето и стомакот. Како последица на тоа, ОКТ нуди вредна алатка за намалување на несоодветната употреба на свежа замрзната плазма и за подобрување на ефективноста на трошоците.

Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.