Проучете повеќе агресивни карциноми на простата после вазектомија

Четврток, 10 јули 2014 година

Бостон - Дали вазектомијата може да го фаворизира развојот на карцином на простата? Идна студија во Journal of Clinical Oncology (2014; doi: 10.1200/JCO 2013.54.8446) откри асоцијација која е особено јасна во случај на агресивни тумори.

агресивни

Отсекувањето на деферентните празнини првично влијае на тестисите. Биопсиите документираат интерстицијална фиброза, што објаснува зошто оперативната ревизија на вазектомијата често не може да ја врати плодноста (НЕЈМ 1985; 313: 1252-6). Контроверзно е дали има и хормонални промени кои можат да имаат неповолен далечински ефект врз простатата. Повеќето уролози не гледаат биолошки механизам со кој стерилизацијата може да го зголеми ризикот од рак на простата. Професионалните здруженија не ја сметаат вазектомијата како фактор на ризик.

Во минатото, сепак, епидемиолошките студии често идентификуваа асоцијација што Лесли Денис од Универзитетот во Ајова ја измери квантитативно во мета-анализа заснована на 22 студии со зголемување од 7 проценти по 10 години и 23 проценти по 30 години ( Рак на простата и болести на простата 2002; 5: 193-203).

Лорелеи Мучи од школата за јавно здравје на Харвард во Бостон сега утврди зголемување од 10 проценти, што е малку од епидемиолошка гледна точка. Сепак, релативниот ризик (РР) од 1,10 беше значителен со 95 процентен интервал на доверба од 1,04 до 1,17 и асоцијацијата се најде во една од најквалитетните групи.

Студијата за следење на здравствените професионалци следеше скоро 50.000 мажи од здравствени професии. Помеѓу 1986 и 2010 година 6.023 мажи заболеле од рак на простата. Секој четврти од нив биле стерилизирани кога биле помлади. Само тоа не докажува поврзаност, бидејќи сличен број на нестерилизирани мажи развиле рак на простата.

Од разликата во инциденцата, Мучи го пресмета релативниот ризик. Во нејзината студија, таа успеа да избегне некои големи извори на грешка. Најважниот веројатно беше ПСА-тестот, што доведува до претходна дијагноза. Како и да е, здружението опстојуваше. Врската со агресивноста на карциномот на простата беше нова и не беше забележана претходно.

Додека кај мажите не се развивале тумори со низок степен по стерилизација, ризикот од висок степен на карцином (резултат на Глисон од 8 до 10) бил зголемен за 22 проценти (RR 1,22; 1,03-1,45 ) Стерилизираните мажи исто така имале поголема веројатност да развијат смртоносен карцином (RR 1,19; 1,00-1,43 за смрт или далечни метастази).

Нејасно е дали Мучи ги превидил можните нарушувања или (што е поверојатно да се случи) заради недостаток на информации. Дури и ако вазектомијата треба да го зголеми ризикот од карцином за 10 проценти, ризикот за секој маж би бил прилично низок (и веројатно нема причина да се откаже од стерилизација).

Меѓутоа, на ниво на популација, здружението може да биде значајно поради фреквенцијата на вазектомија и рак на простата. Епидемиолозите треба да продолжат да се занимаваат со оваа тема.