Прво испровоцирајте атопичен егзема, а потоа отстранете го - Медицински трибун

Автор: Др. Доротеа Ранфт/Др. Сузана Галус

Атопичен дерматитис и алергија на храна: може да има врска - но не мора да биде. Потребна е внимателна дијагностика, вклучително и орална провокација, пред да му се даде менито на пациентот.

Околу половина од децата имаат сериозни проблеми атопичен егзема сензибилизира за одредена храна. Сепак, само 30% од нив реагираат на изложеност со егзацербација на егзема. Најчестите предизвикувачи на ваквите реакции кај малите деца се пилешки јајца, кравјо млеко, кикирики, соја, ореви и риба. Кај постарите деца, адолесцентите и возрасните, исто така има и оние поврзани со полен Алергени за храна во играта.

За да можете да ја прилагодите исхраната на вашите мали (и големи) пациенти во некои околности, прво мора да извршите детективска работа. Бидејќи прво треба да се најде активирачкиот алерген. Дијагностичката основа е детална анамнеза плус Тест со пик и откривање на специфични IgE антитела. Определувањето на титарот на IgE е корисно кога не се можни кожни тестови - на пример, кај бебиња, хипореактивност на кожата или акутен егзема во областа на тестот. Исто така, овозможува подобро да се процени степенот на свесност. Исто така, може да се одреди специфична IgE против рекомбинантни алергени, што ја зголемува специфичноста.

Повторете го тестот на секои една до две години за страдалници од алергија

За откривање на доцни реакции поврзани со храна е Тест за лепенка со атопија погоден Со него, свежиот материјал од храната се разредува и се дава на не-егзематозни области на кожата за 24 до 48 часа. Тестот може да ја зголеми дијагностичката веродостојност на алергии на кравјо млеко, јајца, житарици и кикирики. Сепак, не е стандардизиран за рутинска употреба.

За јасни докази за алергија на храна, бараат авторите на упатството двојно слепа провокација контролирана со плацебо со сомнителната храна. Секогаш мора да се спроведува под медицински надзор, во подготвеност за итни случаи и во согласност со стандардните протоколи. Императив е пациентот да се провери за доцни реакции од страна на искусен персонал дури и по 24-48 часа.

Доколку се потврди сомневање за алергија на храна, на пациентите со (умерено) тежок атопичен егзема треба да им се даде соодветна диета за елиминација. Но, не неограничено: Дали алергијата навистина опстојува, треба да се проверува на секои една до две години со тест за провокација.

Три модели на реакција кај атопичен дерматитис

Во случај на IgE-посредувано Одговор од непосреден тип не-егзематозни симптоми на кожа - уртикарија, ангиоедем, црвенило, чешање - се појавуваат во рок од 2 часа. Исто така, можни се анафилактички реакции, кои можат да се манифестираат гастроинтестинално, респираторно или кардиоваскуларно. Некои деца развиваат привремен морбилиформен осип 6-10 часа по непосредната реакција.
Изолираниот екзематозен Реакција од доцен тип се карактеризира со фактот дека егземата се разгорува во областите типични за невродерматитис 6-48 часа по контакт со алергенот.
Кај околу 40% од децата се јавува првично Непосредно и потоа да Доцна реакција.

Со цел да се спречи сензибилизација на храната и манифестација на алергија и/или атопичен егзема што е можно повеќе, експертите советуваат бебиња до четвртиот месец исклучиво со мајчино млеко да негува. Ако не е можно да се дои, еден е достапен за деца со висок ризик за чии родители или браќа и сестри може да се покаже алергично диета со хипоалергична формула се препорачува.

Се хранат разновидно во првата година од животот

Тековните студии сугерираат дека рано воведување на комплементарна храна може да спречи сензибилизација и алергии на возраст од четири до шест месеци. Ова се покажа, меѓу другото, и за кикирики. Епидемиолошките студии, исто така, покажаа значителна врска помеѓу а разновидна диета во првата година од животот и заштита од невродерматитис. Упатството наведува дека оралната администрација на пребиотици и пробиотици, како што се препаратите на лактобацилус, во моментов не може да се препорача во третманот на атопичен егзема поради спротивставените податоци.

Извор: Воленберг А и др. J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 850-878