PSA бесплатен Medlife
ПСА (антиген специфичен за простатата) е компонента на подгрупата каликреини кои припаѓаат на семејството на серин-протеаза; се синтетизира во ацинарните клетки и во дукталниот епител на простатата, по што се лачи во каналниот систем каде што достигнува високи концентрации.
Кај здрави мажи, ПСА интервенира во втечнување на спермата. Концентрацијата на интрагландуларна ПСА е приближно 1 милион пати поголема од плазматската концентрација; полуживотот е 2,2 дена. Поради специфичноста на ткивото, тој е тумор маркер со најголема специфичност на органот; сепак, недостатокот на специфичност во разликувањето на ракот на простата од не-малигни заболувања е важен елемент што доведува до големи мерки на претпазливост при толкување на плазматските концентрации. (1)
80% од пациентите со карцином на простата (Де-Сото-Ла-Паикс 2009 тврдат 90%) имаат вкупни вредности на ПСА> 4 ng/ml. Поради фактот што ПСА може да има покачена концентрација во плазмата кај бенигни нарушувања на простатата (бенигна хипертрофија, простатитис), на половина од пациентите со вкупни вредности на ПСА> 4 ng/ml не им е дијагностициран карцином на простата (1). Сепак, постојат студии кои покажуваат преваленца од 15,2% од позитивни на карцином биопсии на простата кај мажи кои имале вкупни вредности на ПСА од 19% може да се наведе со чувствителност и специфичност од 82% дека станува збор за бенигна хипертрофија на простатата. Ако слободниот PSA е> 23%, може да се наведе со чувствителност од 90% и специфичност од 63% дека станува збор за бенигна хипертрофија на простатата.
Free-PSA не дава клинички релевантни информации за следење на карцином на простата, затоа не се препорачува да се користи тестот за оваа намена. Вкупната вредност на ПСА може да биде во корелација со големината на туморската маса (1)
Вкупно дозирање на ПСА (и fPSA) се препорачува за скрининг, дијагноза, проценка на прогнозата и следење на рекурентен карцином на простата.
Скрининг за мажи> 50 години (препорачано од Американското здружение за урологија, АУА) вклучува годишно тестирање на вкупната ПСА во комбинација со преглед на простата (ректална кашлица).
АУА препорачува скрининг на мажи од 40-50 возрасна група само во оние случаи со семејна историја на рак на простата (роднини од прв степен), во ситуации добро документирани и информирани од урологот.
Кај пациенти со вкупни вредности на ПСА помеѓу 4 и 10 ng/ml и со негативна ректална кашлица, се препорачува да се одреди маркерот за слободен-ПСА во истиот серум и да се изрази во% fPSA од вкупната ПСА. Се препорачува дозирање на ПСА за следење на успехот на простатектомијата.
Вредностите на слободен-ПСА изразени како% fPSA од вкупната ПСА 19% наведуваат со чувствителност и специфичност од 82% дека станува збор за бенигна хипертрофија на простатата.
Ако слободниот PSA е> 23%, може да се наведе со чувствителност од 90% и специфичност од 63% дека станува збор за бенигна хипертрофија на простатата.
Ејакулацијата може да предизвика привремено зголемување на ПСА.
По радиотерапија може да се забележат малку покачени вредности на ПСА; тие нема да се толкуваат како повторувања или прогресија на болеста.
Други бенигни состојби на простатата кои можат да бидат придружени со зголемување на ПСА се: акутен или хроничен простатит, инфаркт на простата, задржување на урина.
Ефектот на уролошките маневри на ниво на ПСА:
- ректална кашлица, масажа на простата, трансректален ултразвук: може да предизвика мали зголемувања, ретко клинички значајни; се препорачува собирање крв за ПСА да се изврши 12 часа по овие маневри
- трансуретрална ресекција и биопсија на простата: предизвикува значително зголемување (бербата ќе се изврши по најмалку 6 недели);
- цистоскопија: очигледно употребата на флексибилен цистоскоп не го менува нивото на PSA, додека употребата на крут цистоскоп може да предизвика високи нивоа.
По хормонален третман, вредностите на ПСА не секогаш го одразуваат однесувањето на туморот, анти-андрогените лекови можат да генерираат ниски вредности на ПСА во присуство на резидуална болест.
Нешто повисоки вредности може да се добијат по велосипедизам и вежби за трчање по неблагодарна работа.
Пост (на празен стомак) затоа што има мали дневни варијации, пред каков било уролошки маневар (вклучително и ректална кашлица) и неколку недели по заздравувањето на воспалителното заболување на простатата.