ПСА-тест за рано откривање на карцином на простата - водич - здравје

Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите и третата водечка причина за смрт од рак во западните индустриски развиени земји. Само во Германија, 66 000 мажи се соочуваат со оваа дијагноза секоја година - и повеќе од 14 000 умираат од неа. Навременото лекување на рак на простата, откриено рано, нуди најдобри шанси за преживување

Покрај класичното скенирање на простатата преку ректумот, определувањето на таканаречениот антиген специфичен за простатата (ПСА) во крвта е дел од тестот за рана дијагноза, кој се препорачува за мажи на возраст од 45 години.

ВИДЕО: ПСА-тест: рано откривање на карцином на простата (6 мин)

Зголемените нивоа на ПСА можат да укажат на тумор

ПСА се произведува во простатата и се испушта во семената течност. Осигурува дека спермата може добро да се движи. Сепак, дел од ПСА исто така влегува во крвотокот и може да се открие таму со ПСА тестот. Бидејќи клетките на рак на простата произведуваат повеќе PSA отколку здрави клетки, покаченото ниво на PSA може да биде знак на рак.

Ако вредноста на ПСА надминува граница зависна од возраста подолго време, ова може да укаже на тумор, но може да има и други причини. Специфична болест не може да се дијагностицира директно од зголемената вредност. Лекарите можат само да заклучат од ова дека може да има нешто во ред со простатата.

Рак на простата: кога има смисла ПСА-тестот?

Зголеменото ниво на ПСА може да укаже на рак на простата. Кога има ПСА-тест за мажите? Уролог д-р. Кристијан Вилфинг ги објаснува можностите и ризиците од истрагата. 5 мин

Напор може да го зголеми нивото на ПСА

Во прилог на тумор, воспаление или бенигно зголемување на простатата, на пример, може да доведе до зголемено ниво на ПСА. Дури и сексуални односи, постојан запек или возење велосипед во деновите пред мерењето толку многу ја иритираат простатата што нивото на ПСА се зголемува привремено - може да потрае и до 48 часа за да се врати на почетната вредност.

Затоа, ако вредноста на ПСА е абнормална, треба да се провери по неколку дена. Ако вредноста е сè уште превисока, отстранувањето на ткивото (биопсија) од простатата ќе ја разјасни причината.

Контрадикторни студии

Тестот за ПСА падна во непочитување заради американското истражување од 2012 година, во кое учествуваа 70.000 мажи. На половина од учесниците редовно им беше утврдена вредноста на ПСА, на другата половина, наводно, не им беа извршени тестови. Кога ПСА-тестот не покажа предност во преживувањето, истражувачите заклучија дека неговата употреба е бесмислена. Во исто време, сепак, една европска студија која беше двојно поголема во текот на 13 години покажа дека редовното следење на вредноста на ПСА доведува до помалку метастази и ја намалува смртноста од рак на простата за половина.

Неисправна американска студија за нивото на ПСА

Подетална анализа на податоците во САД од страна на двајца научници ги објаснува контрадикторните резултати: 90 проценти од мажите во контролната група извршиле ПСА тест пред или за време на почетокот на студијата, со што се фалсификува целата студија. Последиците од грубо погрешната студија беа драматични: многу мажи направија без крвен тест и со тоа рано откривање на рак на простата. Ова го зголеми бројот на откриени тумори предоцна во САД.

Ризик од ПСА-тестот

Редовно мерењето на нивото на ПСА може значително да го намали ризикот од смрт од рак на простата. Од друга страна, постојат и многу прилично безопасни тумори на кои не им е потребен третман. Според мислењето на експертите, ова значи дека особено во Германија, операциите се вршат премногу често и пациентите се непотребно изложени на ризик од компликации како што се инконтиненција или импотенција. Премногу често се прави биопсија поради единствена зголемена вредност.

Експертско мислење: Скринингот на простата има смисла?

Во тековниот извештај, германскиот институт за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG) дошол до заклучок дека општ преглед на рак на простата, т.е. дека сите мажи од одредена возраст го прават тестот, нема смисла: штетата ќе ја надмине придобивката.

Германското друштво за урологија, како одговорно специјализирано друштво, критички гледа на извештајот на IQWiG затоа што не ги разгледува доволно суштинските аспекти. Наместо ненамерен скрининг, експертите препорачуваат таканаречен опортунистички, прилагоден на ризик скрининг заснован на вредноста на ПСА. Одлучувачки фактор мора да биде индивидуалниот профил на ризик, кој вклучува не само возраста на лицето што се испитува, туку и неговата претходна историја и семејна историја.

Правилно толкувајте ја вредноста на PSA

На 45 години, најдоцна на 50 години, вредноста на ПСА треба да се одреди еднаш за да има почетна вредност за понатамошното време.

Дали е Ниво на ПСА над 1,5 ng/ml, тестот треба да се повтори за шест месеци.
На а Ниво на ПСА под 0,5 ng/ml ризикот од рак на простата е мал. Во овој случај, доволно е да се повтори тестот по пет до десет години.
Ако во семејството се појавил рак на простата, треба внимателно да се следи нивото на ПСА.
Биопсија на простата е итно препорачана ако вредноста на ПСА се зголеми двојно или тројно за краток временски период, ако има опипливо откритие или типични симптоми како крв во урината.

При проценка на простатата, целокупната слика е клучна. Лекарите не треба да ги разгледуваат само нивоата на ПСА, туку и возраста, семејната историја, почетното ниво на ПСА и големината на простатата.

За да не се доведе во заблуда вредноста, треба да избегнете иритација на простатата во деновите пред тестот, на пример од возење велосипед, секс и силен притисок при дефекација. Трескави инфекции ја фалсификуваат и вредноста на ПСА.

Избегнувајте непотребна операција на простата

Околу 70 проценти од 70-годишниците и 80% од 80-годишните мажи имаат рак на простата, но само два проценти од нив умираат од него. Затоа експертите веќе не советуваат многу пациенти под одредени услови да бидат итно оперирани, туку активно да го следат туморот. На овој начин избегнувате непотребни операции и несакани ефекти предизвикани од нив, но може да интервенирате навремено ако ракот стане агресивен наспроти очекувањата.

Рак на простата: зрачењето е помалку ризично од операцијата

За рак на простата, зрачењето е ефикасно како и операцијата во одредени случаи. Ризикот од несакани ефекти како што се инконтиненција и еректилна дисфункција се намалува. повеќе

Рак на простата: операција со помал ризик

Во случај на рак на простата, нежните хируршки методи имаат за цел да го намалат ризикот од компликации како што се инконтиненција и импотенција. Како работат процедурите? И кој може да го користи? повеќе