ПСА-тест за рано откривање на рак на простата
Тестот за ПСА е една од најчестите услуги за самоплата, но исто така и една од најконтроверзните. Дали сакате да бидете тестирани или не, е прашање на лично размислување. Затоа, мажите треба да знаат повеќе за информативната вредност и можните третмани што следат.
- ПСА-тестот е тест на крвта и покажува концентрација на одреден протеин што се произведува во простатата.
- Од четири нанограми на милилитар крв, се вршат дополнителни тестови со цел да се потврди или отфрли сомневање за рак.
- Информативната вредност на ПСА-тестот е контроверзна. Дали сакате да извршите тест за ПСА е многу лична одлука. Постојат добри причини за тоа, но и добри причини против тоа.
- Алтернативата на ПСА-тестот е преглед на палпација, кој компанијата за здравствено осигурување го плаќа еднаш годишно за мажи од 45 години и повеќе.
Што е тест за ПСА?
Тестот за ПСА е тест на крвта. Кратенката ПСА значи антиген специфичен за простатата. Уролози или матични лекари и интернисти ја мерат концентрацијата на протеинот PSA, кој е формиран во простатата. Целта е да се исклучи присуството на рак на простата или да се открие тумор што е можно порано. Вредноста на ПСА е дадена во нанограми на милилитар крв (ng/ml). Кај здрав маж, вредноста е обично мала. Доколку вредноста е под 2 ng/ml, доволен е преглед по две години, според научната препорака за лекарите (наречено упатство), доколку простатата е нормална. Ако вредноста на ПСА е помеѓу 2 и 4 ng/ml, се препорачува преглед по една година. Ако е помалку од 1 ng/ml, доволен е преглед по четири години. Примерок од ткиво обично се препорачува од PSA вредност од четири нанограми на милилитар (ng/ml).
Колку е рак на простата?
Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите, но има големи шанси да се излечи. Околу 60 000 мажи го развиваат во Германија секоја година. Во статистиката на смртни случаи од рак, ракот на простата е на третото место по ракот на белите дробови и ракот на дебелото црево. Бидејќи карциномот на простата обично расте бавно и мажите често ја развиваат болеста само во старост, многу мажи не умираат од тумор, туку од нивниот тумор, т.е. од други болести.
Што плаќа законското здравствено осигурување?
Од 45-годишна возраст, мажите со законско здравствено осигурување можат да искористат преглед на палпација еднаш годишно. Лекарот ја испитува простатата, лимфните јазли во препоните и надворешните генитални органи. Преку анусот, лекарот ја чувствува површината на простатата со прстот свртена кон цревата. Овој дигитален ректален преглед открива тумор кај околу петтина од сите пациенти. Сепак, може да се откријат само малициозни промени над одредена големина.
Ако постои специфично сомневање за рак, на пример, ако се детектираат промени за време на тактилниот преглед, ПСА-тестот станува придобивка за здравствено осигурување. Законските здравствени осигурувања потоа ги покриваат и трошоците за примероци од ткиво и ултразвучни прегледи. Покрај тоа, здравствените осигурители плаќаат за ПСА-тестот за време на третманот со рак, на пример при планирање и следење на третманот.
Раното откривање не е претпазливост. Иако тестот често се нарекува „скрининг на рак“, тој не спречува развој на рак.
Ракот на простата е најчестиот карцином кај мажите, но во никој случај не е секогаш фатален.
Ракот на простата обично расте бавно. Бидејќи мажите често се разболуваат само на старост, многумина умираат не од тумор, туку од нивниот тумор, т.е. од други болести.
Ако 1.000 мажи полагаат ПСА-тест, 1-2 од нив ќе бидат спасени од смрт од рак на простата. Околу 30 мажи добиваат преголема дијагноза, а со тоа можеби и непотребен и стресен третман на рак.
Постои висок ризик од преголема дијагноза. Зголемената вредност на ПСА исто така може да биде активирана од инфекција на уринарниот тракт, воспаление на простатата, бенигно зголемување или ефект на притисок.
Што знаете за придобивките?
Мониторот за здравствено осигурување IGeL го оценува ПСА-тестот за рано откривање на рак како „со тенденција да биде негативен“. Од пет големи научни студии, само две покажаа дека ПСА-тестот може да ги спаси мажите од умирање од рак на простата. Спротивно на тоа, студиите постојано покажуваат дека ПСА-тестот открива и тумори кои мажите најверојатно никогаш не би предизвикале симптоми. Кај повеќето мажи, ракот на простата расте многу бавно и не предизвикува никакви симптоми до крајот на животот. Ако ракот се најде при рано откривање, овие мажи се непотребно изложени на физички и психолошки стрес од третманот со рак. Значи, постои голем ризик од преголема дијагноза. Бидејќи зголемената вредност на ПСА исто така може да биде активирана од инфекција на уринарниот тракт, од воспаление или бенигно зголемување на простатата. Покрај тоа, тумор може да биде присутен и без зголемување на вредноста на ПСА.
Што велат лекарите?
Според упатството „За рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на рак на простата“, лекарите треба да ги информираат мажите на возраст од најмалку 45 години за можностите за рано откривање, но и за предностите и недостатоците, како и за значењето и можните последици од Резултати од тестот. Здружението на лекари по општа практика (ДЕГАМ) има покритичен став за ова и препорачува: „На мажите кои не ја изразуваат својата желба за преглед на рана дијагноза користејќи ППЕ во нивната општа пракса, не треба активно да им се приоѓа“.
Совети за пациентите
Дали сакате да извршите тест за ПСА е многу лична одлука. Постојат добри причини за тоа, но и добри причини против тоа. Одвојте време да донесете одлука и претходно направете истражување.
Раното откривање има последици ако резултатот од тестот е позитивен. Секој што ќе одлучи да направи преглед, треба однапред да разговара со лекарот или, на пример, да добие информации од упатствата за пациентот (види подолу).
Ако карциномот на простата е всушност присутен, постојат четири опции, во зависност од големината и агресивноста на туморот: Ракот може да се отстрани со операција, да се озрачи или да се лекува со хормони. Или може да се почека и да се види како ракот се развива под внимателно набудување.
Дополнителни информации може да најдете тука: