Псевдо-миопија или лажна миопија како што ја препознаваме
Миопија е рефрактивна грешка во која зраците на светлината се собираат во внатрешноста на окото пред мрежницата, а не на мрежницата, како што е нормално. Резултатот од ова е заматен вид на растојание, недостаток што може да се поправи со вметнување на дивергентна леќа, т.н. „минус“ леќа.
Се верува дека миопијата е релативно лесна за дијагностицирање, особено во денешно време, кога автоматските мерачи на диоптрија (авто-рефрактометри) се сеприсутни: појавата на екранот на уредот на знакот „минус“ пред некои броеви значи диоптрија со минус, значи миопија.
Звучи едноставно, нели? Во реалноста, во клиничката пракса, работите не се вакви: Прво на сите, затоа што секој резултат од саморефрактометарот е чисто теоретски, затоа мора да биде докажан и практичен: вистинските диоптри, прифатени од пациентот, скоро никогаш не се совпаѓаат. 100% со вредноста што доаѓа автоматски од уредот (интервенираат други фактори: солзавец, сместување и сл.)
Исто така се појавува на истиот механизам, на рефлексна контракција на леќата сместен спазам, особено кај младите, по поинтензивен визуелен напор (интензивно визуелно преоптоварување на компјутер, периоди на универзитетска сесија, итн.). Ова се манифестира со појава на лажна миопија: младиот пациент повеќе не гледа добро на далечина, туку гледа одблизу. Дефектот на видот на далечина исчезнува со препишување на „минус“ очила, па така и за миопија. Откако ќе помине периодот на интензивен визуелен напор, пациентот открива дека очилата за далечина веќе не му се добри, дека тој гледа подобро без нив! Со одмор на очите, сноповниот спазам исчезна, а со тоа и миопијата (лажна миопија).
Многу често се среќаваме со презбиопични пациенти, кои носеле очила за читање и кои по одредена возраст велат дека „видот им се вратил“! Навистина, тие почнуваат да гледаат подобро читање без очила, но растојанието го намалува нивниот вид - окото станува кратковид. Појавата на оваа миопија во староста е единствениот знак појава на катаракта, што, исто така, со промена на структурата и обликот на леќата (што станува понетранспарентно, но и „потечено“), предизвикува соединување на светлосните зраци внатре во окото, пред мрежницата - така окото станува кратковид. Со операција на катаракта, оваа миопија исто така ќе исчезне (тука дискусијата е повеќе нијанса, во зависност од диоптриската вредност на вградената вештачка леќа - не навлегуваме во овие детали).
Многу поретко, вистина е, се среќаваме и ние општи болести кои доведуваат до лажна и минлива миопија, како што се болести кај кои се појавува „оток“ на леќата со вода: преку генерализиран едем, срцева или белодробна инсуфициенција од различни причини или дијабетичари, кога хипергликемијата предизвикува зголемен шеќер во крвта се акумулира во леќата, каде што преку ефектот на хиперосмоларност привлекува многу „вода“, со што се доведува до отекување на леќата, со рефрактивните промени опишани погоре и последователна миопија. Кога ќе се решат општите проблеми (намалувањето на водената количина на ткива во кардио-пулмонална инсуфициенција, соодветно, со намалување на гликемијата по специфичните третмани), оваа лажна и минлива миопија исто така исчезнува.
Ова е причината зошто дијагностицирање на миопија и нејзината вистинска вредност не е толку едноставно - таканаречената "псевдомиопија" или "лажна миопија" може да доведе до грешки на рецепт или грешки во работењето на миопија, особено кај млади пациенти, овие интервенции мора да се направат во општ клинички контекст.
Д-р Озана Морару
Офталмолог
Клиника за офталмологија на окулус - Букурешт