Псевдогрупа (стенозен ларингитис); Педијатри-на-мрежата

Што е псевдо круп?

Псевдогрупа (вирусен стенозен ларингитис) е респираторна болест во која слузницата на гркланот и гласните жици е воспалена и отечена. Ова ги стеснува дишните патишта, предизвикувајќи сериозен недостаток на здив, што предизвикува кашлица слична на напад (круп) и може да биде опасна по живот за детето.

Нападите на псевдогрупа влијаат главно на бебиња и мали деца на возраст од 3 месеци до 5 години. Опасни по живот напади со кашлање ретко се јавуваат кај постари деца, бидејќи ларинксот и душникот сега се повеќе проширени. Според статистичките податоци, момчињата се почесто погодени од девојчињата и дебелите деца почесто од тенки. Покрај тоа, нападите на псевдо крупи се случуваат многу почесто во есенските и зимските месеци отколку во пролет или лето. Во случај на напад, старателите треба секогаш да бидат смирени и да се јават кај педијатарот.

причини

Во повеќето случаи, нападите на псевдо круп се предизвикани од вирусни инфекции (главниот патоген е вирусот на параинфлуенца, како и РС вирусите [респираторен синцицијален вирус], бока, носорог и ентеро вирус). Тешки и подолги курсеви на напади на псевдо крупи се можни по инфлуенца А, херпес и инфекции на сипаници [круп на сипаници].

Во поретки случаи, бактериите како што се B Haemophilus influenzae type B Corynebacterium diphtheriae (дифтерија) опасен по здив (т.н. епиглотитис). Сепак, поради достапните вакцини, овие болести ретко се појавуваат. Алергии исто така може да доведат до отежнато дишење (спастичен круп).

Сега е научно докажано дека високите концентрации на загадувачи на воздухот промовираат појава на псевдо напад на круп. Децата кои растат во „становите на пушачи“ се исто така многу почесто погодени.

Симптоми и клиничка слика

Пред почетокот на нападите, децата обично покажуваат неспецифични симптоми на настинка со мала треска (до околу 38,5 ° C). Псевдо-крупните напади се јавуваат во следните денови главно во вечерните часови или во текот на ноќта. Во текот на денот, пак, децата обично остануваат без симптоми. Во акутен напад на псевдо круп, децата страдаат од сува, лаење кашлица, засипнатост и отежнато дишење. Типично е гласното влечење воздух при вдишување. Лежењето рамно и ниското ниво на кортизол (кортизолот го ублажува воспалението) ноќе промовира отекување на мукозните мембрани, што доведува до отежнато дишење.

Во тешки случаи, постои дури и ризик од задушување за детето! Покрај тоа, децата добиваат вознемиреност или напади на паника од страв од задушување. Бидејќи претходната настинка често предизвикува напад на псевдо круп, децата често страдаат и од кашлање, течење на носот и треска.

Ефекти

Псевдо напад на круп може да се појави во различни степени на сериозност. Додека некои деца имаат само лаење кашлица и мало отежнато дишење или голтање, други деца се изложени на ризик од задушување. Тогаш мора веднаш да се јави лекар за итни случаи или служба за спасување. Ако нападот не е толку лош, сепак треба веднаш да отидете кај педијатарот. Тој администрира и препишува лекови (кортизонски супозитории, инхалатор), така што тие секогаш треба да ги даваат во случај на нов напад.

Повеќето напади во крупи се немиловни. Меѓутоа, во некои случаи, воспалението може да се прошири на средното уво, душникот, па дури и на белите дробови. Ако постои бактериска инфекција, тогаш постои ризик од пневмонија.

дијагноза

Поради карактеристичните симптоми како што се лаење кашлица и звучно влечење воздух при дишење, педијатарот може веднаш да препознае напад на псевдо круп. Во ретки случаи, има смисла да се направи крвен тест или да се размачка за да се провери дали има бактериска инфекција. Ако нападот на псевдо круп е активиран од бактерии (на пр. Стафилококи или хемофилус инфлуенца), бројот на леукоцити е значително зголемен.

терапија

Една од најважните мерки е да се задржи смиреноста и да се обиде да го смири детето. Палпитации, страв од гушење и немир можат да го влошат нападот. Следните мерки помагаат да се намали недостатокот на здив:

Подигнете го детето или барем седете исправено. Вдишување на ладен воздух има смирувачки ефект. За да го направите ова, прозорецот може да се отвори и детето да се стави пред прозорецот. Свеж воздух го зголемува снабдувањето со кислород.
Стероиди или кортизон како сок или супозитории често се користат за да се издува мукозната мембрана. Супозиториите траат подолго да работат.
Во случај на сериозен респираторен дистрес, детето може исто така да вдише пареа со деконгестивни супстанции (адреналин) под надзор во клиниката или во педијатарската пракса.
Во акутна терапија, кортизонот нема несакани ефекти, но може да спаси живот. Затоа, не плашете се од кортизон, тоа е вистинската алатка за ослободување на детето од акутен недостаток на воздух и да доведе до брза деконгестија на мукозата на гркланот.
Кога детето повторно ќе се смири, треба да му се даде нешто кул за пиење (да пие во мали голтки!), Вода или чај, а не млеко!
Во случај на сериозен недостаток на здив, мора веднаш да се повика лекар. Ако постои акутен ризик од задушување, интубација или, во итен случај, дури и инцизија на душникот е неопходна. Сепак, овие мерки се многу ретко потребни.

Важна белешка

Важно е дека - обично прилично безопасен - напад на псевдо круп е диференциран од опасни по живот болести како што се „вистински“ круп или акутен бактериски епиглотитис. Затоа, секогаш треба веднаш да се консултирате со педијатар за да може детето да се испита соодветно и да се постави точна дијагноза. „Вистинска круп“ е дифтерија. Затоа, сите деца треба да се вакцинираат против дифтерија и Haemophilus influenzae, предизвикувачки агенс на епиглотитис.

Најважните мерки се родителите да бидат смирени и да се обидат да го смират детето. Палпитации, страв од задушување и немир можат да го влошат нападот.

превенција

Децата кои живеат во стан пушен се „пасивни пушачи“. Вие сте многу повеќе изложени на ризик да страдате од напади на псевдо круп. Затоа, одговорните родители во принцип треба да се воздржат од пушење во домот.

Адреси и врски

Друштво за детска пневмологија е.В.
Канцеларија на ГПП
Кристин Мевс
Плоштад Роберт Кох 9
10115 Берлин
Тел.: 030 - 293 64 096
Факс: 030 - 293 62 702
Е-пошта: gpp @ noSpam. пневмологија.de
Интернет: www.paediatrische-pneumologie.eu/

Германска респираторна лига е.В.
Рајфајзенстрас 38
33175 Лош Lippspringe
Тел.: 0 52 52 - 9 33 615
Факс: 0 52 52 - 9 33 616
Е-пошта: контактирајте @ noSpam. atemwegsliga.de
Интернет: www.atemwegsliga.de

Респираторни заболувања во Германската лига на пациенти - DPLA e.V.
Канцеларија
Аднет ул. 14-ти
55276 Опенхајм
Тел.: 0 61 33 - 35 43
Факс: 0 61 33 - 573 83 27
Е-пошта: [email protected]
Интернет: www.pat-liga.de
Работно време: Пон-Пет 08:30 - 13:30 часот

отече

Круп синдром: епидемиологија, дијагноза и терапија.Интервју со прим. Унив.-проф. Ридлер. Интервјуто го спроведе др. Ренате Лески-Хол, 5 декември 2018 година. Педијатрија и педологија 54, 8 (2018).
Оберхофер, Е.: Децата свиркаат при вдишување. Дали има епиглотис позади тоа? MMW Fortschr Med 13, 25 (2019).
Вецке, М. и Хансен, Г.: Стенозен ларингитис во детството. Месечен дневник за Kinderheilkd 164, 359 (2016).
Fernandes, R. M. et al.: Безбедност на кортикостероиди кај мали деца со акутни респираторни состојби: систематски преглед и мета-анализа. BMJ отворен 9, e028511 (2019).
ААП (уред.): Круп и вашето мало дете. Healthychildren.org, последно ажурирано на 21.11.2015 година.
Германско друштво за медицина за деца и адолесценти е.В. (Ур.): „Моето дете има кашлица“. Информации за родителите на ДГКЈ 2019.

Техничка поддршка: проф. Ханс-Јирген Нентвич