Псевдотуморен мозок Идиопатска интракранијална хипертензија Секундарна интракранијална хипертензија
Церебрален псевдотумор/идиопатска интракранијална хипертензија/секундарна интракранијална хипертензија
- | Печати |
→ Дефиниција: На Псевдотуморен мозок претставува клиничка слика која се карактеризира со:
→ Јас: Зголемен интракранијален притисок без забележлива фокална лезија како што се тумор, хидроцефалус оклузус или Тромбоза на синус вена .
→ II: Недостаток на симптоми на невролошки фокус; сепак, може да се развијат директни последици од интракранијален притисок (конгестивна папила со можни нарушувања на видот и абдоминална пареза поврзана со притисокот).
→ Епидемиологија:
→ јас: Инциденцата во Германија е 1-3/100.000 жители, со жени кои се значително почесто погодени (М: Ф = 1: 8).
→ II: Церебралниот псевдотумор се манифестира особено кај жени со прекумерна тежина на репродуктивна возраст помеѓу 12 и 30 години. возраст.
→ Етиологија: Во зависност од потеклото, се прави разлика помеѓу 2 форми:
→ јас: Идиопатска форма : Патогенезата сè уште не е прецизно разјаснета, но главно се наоѓа кај жени, на раѓање и оние со прекумерна тежина.
→ II: Средно форма : Следните каузални фактори играат важна улога во патогенезата:
→ 1) Ендокринолошки заболувања и метаболички нарушувања.
→ 2) Хематолошки нарушувања,
3 →) Поврзано со лекови (но и кога се прекинува а Глукокортикоид -Терапија на пример кај бронхијална астма, итн.) и
→ Клиника:
→ јас: Кардиналните симптоми на псевдотуморен мозок се особено:
→ 1) главоболка : Манифестира во 75-100% од случаите. Тие се наоѓаат пулсирајќи фронтално или тилно и обично започнуваат еднострано или ретробулбарно. Влошувањето на симптомите на болка е предизвикано од физичка активност или маневар на Валсалва.
→ 2) Претежно билатерална конгестивна папила и
3 →) Намалување на визусот промена : (во 50% од случаите) напредува бидејќи слепо место станува се поголемо. Покрај тоа, може да се појави епизодно заматен вид со кратко траење, како и фотопсија и/или двојни слики.
→ II: Понатаму Симптоми :
→ 1) Гадење и повраќање.
→ 2) Пулсирачки тинитус,
3 →) Специјална еднострана или билатерална парализа на стомакот (кај деца, парализа на стомакот е еден од неспецифичните знаци на интракранијален притисок),
→ 4) Понатаму, евентуално неспецифична вртоглавица, когнитивен дефицит и радикуларна болка.
→ III: Свеста на пациентот е карактеристично јасна.
→ Дијагноза:
→ јас: Анамнезата (вклучувајќи анамнеза на лекови, развој на тежина) и класичните клинички симптоми се првите индиции за дијагнозата.
→ II: cCT/cMRT : Типични за псевдо туморот церебри се:
→ 1) Нормално широк, но исто така многу почесто тесен вентрикуларен систем.
→ 2) Emp ty sella феномен,
3 →) Знак за трамтрака: Ова е предизвикано од едем на оптичкиот нерв кој е обоен со контрастен медиум.
→ 4) Истакната оптичка обвивка (пондерирана со Т2) поради проширен периневрален простор на CSF околу оптичкиот нерв.
5 фунти) Исклучување на интракранијална маса или а Синус венска тромбоза, Итн.
→ III: Притисок на лумбалниот CSF Мерење : (во латерална положба) Притисок на CSF (нормален 2 O) помеѓу 20-25 cm H 2 O е граничен, особено кај дебели пациенти; Вредности> 25cm H 2 O се дефинитивно патолошки. Останатите наоди на CSF се точни.
→ IV: очи физички преглед :
→ 1) Фондоскопија : Премногу главно билатерална папила на метеж, зголемено трепкање на самото место и/или ограничено видно поле.
→ 2) Сонографија на оптичката обвивка со зголемување на дијаметарот на проксималниот оптички нерв дебелина> 5,8 мм.
→ Терапија:
→ јас: Општи принципи на терапија :
→ 1) Тесно поврзаната офталмолошка и невролошка контрола (на секои 2-4 недели) првично се важни, бидејќи во спротивно може да има неповратно губење на видот. Дијагностичката лумбална функција е исто така акутно терапевтско олеснување на притисокот, што исто така го подобрува одливот на венска форма.
→ 2) За долгорочна прогноза, потребно е нормализирање на телесната тежина и неопходни се совети за диети.
3 →) Медикал ментална терапија : Фармаколошки, третман со ацетазоламид во доза од 2x 250 mg/d (алтернативно топирамат 50-200 mg/d) во комбинација со Диуретици за јамка можно. Доколку постои закана од губење на видната острина, може да се администрира стероидна терапија со високи дози, на пр. Дексаметазон, за да се надмине јазот до хируршката терапија.
→ II: Оперативна терапија : Доколку мерките за конзервативна терапија не успеат и острината на видот е брзо прогресивна, се наведува примена на лумбоперитонеален (или вентрикукоперитонеален) шант. Понатаму, единечна синусна стеноза, исто така, може да се третира преку селективно трансвенозно поставување на стент .