Психијатрија и психосоматика Два вида помош за ист пациент - медицина; Исхрана - FAZ
Конфликтот е стар колку и самата област: специјалист по психосоматска медицина и психотерапија постои од 1992 година и оттогаш се кажува одново и одново. Спорот започна во истата година, бидејќи во тоа време областа на психијатријата исто така беше преименувана во „Психијатрија и психотерапија“. Тоа беше причината за спорот. Се работеше за одговорноста за грижата за се поголем број пациенти чии болести бараат психотерапевтски третман. Неколку пати во изминатите дваесет години, во текот на дебатите за тоа кој е одговорен, дури беше предложено да се укине специјалистот по психосоматска медицина.
Сега спорот меѓу психијатрите и специјалистите по психосоматска медицина влегува во нова рунда. Во ноември минатата година, Германското друштво за психијатрија, психотерапија и неврологија (DGPPN), специјализирано здружение за психијатри, официјално објави дека во иднина ќе го користи и изразот „психосоматика“ во насловот. Германскиот колеџ за психосоматска медицина (ДКПМ) и Германското друштво за психосоматска медицина и медицинска психотерапија (ДГПМ) го оценија ова како „непријателско преземање“, бидејќи „Германскиот медицински журнал“ го водеше известувањето за оваа тема во јануари. „Невообичаено, чудно и единствено“ е тоа што едно медицинско општество се обидува да преземе друго без консензус, велат специјалистите по психосоматска медицина.
„Нема поддисциплина на психијатријата“
Во исто време, тие дадоа здрави аргументи за нивната единствена позиција: лекарите на понатамошна обука за да станат специјалисти во психосоматиката треба да завршат 1500 психотерапевтски часови под надзор. Психијатрите имаат само 240 часа. Ова јасно ја дефинира одговорноста. Покрај тоа, областа на психосоматската медицина влече корени во соматската медицина, изјавија претставниците на ДКПМ и ДГПМ во „Арцтеблат“. Во ниту еден момент психосоматиката не беше поддисциплина на психијатријата.
Волфганг Херцог, како шеф на конгресот, уште еднаш ја истакна независноста на оваа тема на годинешниот годишен конгрес на одделот за психосоматика во Хајделберг. Тој исто така ги прецизираше приоритетите што ги следи неговата област. Психосоматиката е предмет што е особено посветен на терапии и истражување на терапија. Студиите базирани на население покажаа дека деветнаесет проценти од возрасните страдаат и од физичко и од ментално заболување. Психосоматиката се занимава со овие соelвездија, од една страна биолошки фактори кои влијаат на обете, и од друга страна интеракции на однесувањето, на пример кај пациенти со дијабетес кои не ги следат медицинските препораки, на пример за регулирање на телесната тежина, како резултат на депресија затоа влошете ја нивната физичка болест.
„Двајцата специјалисти прават различни работи“
Само во Германија постои специјалист по психосоматска медицина, лекар специјализиран специјално во оваа област, како специјалист кој е одделен од психијатрија. Јоханес Крузе, претседател на ДГПМ, истакна во Хајделберг дека двете линии за снабдување се оправдани: „Нешто фундаментално различно“ беше обезбедено од двајца различни специјалисти.
Крусе исто така ја гледа медицинската психотерапија како територија на специјалисти по психосоматска медицина. Психијатријата, од друга страна, не е примарно ориентирана кон психотерапија, се карактеризира со прилично кратки контакти лекар-пациент, главно се лекува со лекови, а голем број на пациенти се карактеристични. Покрај тоа, Крусе ја гледа психосоматиката во посебна улога кога станува збор за заштита на психосоматски болните од одисеја преку специјализираните области на соматската медицина: „Многу луѓе кои покажуваат физички симптоми се изложени на многу инвазивна дијагностика и соматска медицина, како што се пациенти кои имаат проблеми со срцето поради висок стрес и затоа се вознемирени. Без психосоматика, тие ќе продолжат соматски да се испитуваат “.
Преклопувања во депресија и анксиозни нарушувања
Од оваа гледна точка, психосоматиката е нешто како заштитен, итно потребен рај во здравствениот систем кој сè уште често не успева да ја препознае психосоматската страна на страдањето. Покрај тоа, и двете специјализирани области се во голема мера одговорни за различни пациенти, вели Крузе - психијатрија, на пример, за психози, биполарни нарушувања, деменција или зависности. Постои само преклопување во депресија и анксиозни нарушувања.
Германските психијатри гледаат поинаку. „Двете субјекти тешко можат да се разликуваат во однос на мандатот за нивна грижа“, вели Питер Фалкаи, претседател на ДГППН до крајот на 2012 година и дава пример: „Од 420 психосоматски клиники во Германија, една третина е предводена од психијатар, една третина од психосоматичар; друга третина од менаџерите на клиниките имаат двојна квалификација “.
Кога станува збор за пациенти, за кои двете полиња се чувствуваат одговорни, Фалкаи гледа поголемо преклопување отколку неговите колеги во психосоматската медицина. „Во просечна психосоматска клиника има преклопување на седумдесет проценти од пациентите и повеќе. Ако има толку висок степен на преклопување, имате двонасочно снабдување. “Сепак, ова не може да се соопштува или за пациентот или во однос на здравствената политика.
Единство кон надворешноста
За Фалкаи, тоа е исто така за застапување на медицинска одговорност во случај на ментални болести во јавноста: „Ние сакаме да постигнеме појасно единство кон надвор“. Со оваа цел, DGPPN иницираше разговори покрај огнот пред неколку години во кои психијатрите разговараа со претставници на германските психосоматски друштва дискутираше за заеднички специјалист. Преговорите завршија на крајот на 2011 година и не беше постигнат договор. Исто така, заради понатамошна обука: Лекарите за психосоматска медицина ја гледаат подоцнежната сеопфатна квалификација на специјалистите за психотерапија обезбедени само со високиот број часови за време на асистентската помош. Психијатрите, пак, се на мислење дека нивната обука веќе ја зема предвид психотерапијата во споредлива мерка. „Имаме поинаква структура за континуирано образование“, вели Волфганг Маер, вршител на должноста претседател на DGPPN. „Помошникот лекар треба да се грижи за четириесет случаи на третман, со постар лекар кој работи како супервизор. Ова не се одвива под наслов на психотерапија, туку како дел од холистичка обука. „Сепак, станува збор за„ истата напредна обука како и во психосоматиката - само под различен назив “.
Претставниците на DGPPN не го дополнуваат зборот „Психосоматика“ во насловот на професионалното здружение како „непријателско преземање“. „Соматопсихичките болести се нашата основна работа“, објаснува Фалкаи. „Ние не претеруваме, едноставно признаваме дека е така.“ Мајер додава: „Поврзаноста меѓу психата и сомата станува сè појасна преку резултатите од истражувањето. Не постојат само интерфејси во мозокот, туку и во целото тело, на пример во депресија, која е придружена со хормонални нарушувања или зголемување на телесната тежина. Научниот напредок, исто така, го принудува психијатарот да работи на интерфејсот. ”Целта на претставниците на DGPPN е да ги продолжат преговорите за заедничкиот специјалист.
„Консултативна медицина“ за психосоматска медицина
Во Хајделберг, сепак, претставниците на психосоматската медицина потврдија дека не ја гледаат својата иднина кај заеднички специјалист. Тие сега добиваат поддршка од Германското друштво за психосоматска гинекологија и акушерство (DGPFG), чии претставници штотуку напишаа во писмо до уредникот до Орцтеблат дека луѓето со психосоматски клинички слики „примарно не припаѓаат на психијатри. Тие се подобро прилагодени кај терапевти кои се специјално обучени да ги разгледуваат и третираат интегративно физичките и менталните причини. “Во Германија, сепак, ова не се само специјалисти во психосоматска медицина, туку и гинеколози и општи лекари кои веќе им помагаат вклучена е задолжителна наставна програма „основна психосоматска грижа“.